前列腺癌应该做哪些检查？
实验室检查①血清前列腺特异性抗原(PSA)升高但约有30%的患者PSA可能不升高只是在正常范围内波动(正常范围<4.0ng/ml)如将PSA测定与直肠指诊(DRE)结合使用会明显提高检出率
②血清酸性磷酸酶升高与前列腺癌转移有关但缺乏特异性近年用放射免疫测定可提高其特异性前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体前列腺抗原测定有待提高其特异性C期前列腺癌20%～70%有酸性磷酸酶升高有淋巴结转移亦升高如果持续升高则肯定有骨转移血清酸性磷酸酶前列腺酸性磷酸酶升高者在手术后下降是预后较好的象征在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌经前列腺导管排泄前列腺癌时癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变梗阻酶吸收入血循环以至酸性磷酸酶升高
影像学检查
1.B超检查前列腺内低回声结节但须与炎症或结石相鉴别
2.核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶
3.CT或MRI检查可显示前列腺形态改变肿瘤及转移前列腺癌的主要CT表现为增强扫描时癌灶呈现增强不明显的低密度区被膜显示不规则腺体周围脂肪消失精囊受侵犯后可表现出精囊境界模糊膀胱精囊角消失或精囊增大;当肿瘤侵犯膀胱或前列腺周围器官时盆腔CT均可出现相应的改变当盆腔淋巴结有肿瘤转移后CT可以根据盆腔淋巴结群体大小的改变判断有无转移发生
前列腺癌的MRI检查主要选用T2加权序列在T2加权像上如高信号的前列腺外周带内出现低信号的缺损区如前列腺带状结构破坏外周带与中央带界限消失时应考虑前列腺癌
4.前列腺穿刺活检可作为确诊前列腺癌的方法未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断
血清酸性磷酸酶升高与前列腺癌转移有关但缺乏特异性近年用放射免疫测定可提高其特异性前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体前列腺抗原测定有待提高其特异性C期前列腺癌20％～70％有酸性磷酸酶升高有淋巴结转移亦升高如果持续升高则肯定有骨转移血清酸性磷酸酶前列腺酸性磷酸酶升高者在手术后下降是预后较好的象征在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌经前列腺导管排泄前列腺癌时癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变梗阻酶吸收入血循环以至酸性磷酸酶升高
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