医生组 发表于 2008-4-19 14:25:12

高血压脑出血、高血压病Ш期

患者张某某,女性,66岁,因“突发不省人事6天”于2007.8.16入院,入院前当地医院查颅脑CT提示“左侧基底节区脑出血”,入院查体:神志昏迷状态,GCS 6分,右侧肌力不高,左侧肌力、肌张力正常,双侧瞳孔等圆等大,直径约2.0mm,对光反应灵敏,左侧病理征( )。

入院诊断:高血压脑出血、高血压病Ш期

治疗经过:患者入院后于2007.8.16日行锥颅血肿碎吸术 脑室外引流术,2007.8.17行气管切开术,术后予以尿激酶血肿腔内注射引流,抗菌素,止血,激素以及对症处理,2007.9.6出现支气管哮喘,予以应用喘定、甲基强的松龙、西地兰,加强雾化及吸痰处理后症状缓解,现患者病情平稳,神智仍处于昏迷状态,GCS 8分,自动睁眼,无言语,对疼痛刺激有肢体轻度收缩,无自动意识和遵嘱活动,血肿引流管以及脑室引流管已拔除,气管切开,呼吸道有少许痰液,体温基本正常,留置胃管,鼻饲饮食,复查CT(2007-9-7)示左侧丘脑-基底节区亚急性血肿,较前略缩小变淡,占位效应仍较明显,灶周水肿明显,中线仍略右移。幕上脑室系统仍扩大,右侧侧脑室前角见少许气体、后角积血较前略减少。右额孔状骨质缺损,右额叶至右侧脑室前角旁见小片状低密度水中灶较前略减轻;痰液及脑脊液细菌培养2007.9.10未见致病菌生长,2007.9.19痰液培养示铜绿假单细胞生长,对各种抗菌素均有耐药性,治疗主要是抗菌素(头孢匹罗,邦来立欣,现为万古霉素),降血糖,平喘、神经营养药物(施捷因、贝科能)高压氧、针灸以及对症处理。



就以上问题寻求各位专家意见,谢谢!!!!


入院诊断:高血压脑出血、高血压病Ш期

治疗经过:患者入院后于2007.8.16日行锥颅血肿碎吸术 脑室外引流术,2007.8.17行气管切开术,术后予以尿激酶血肿腔内注射引流,抗菌素,止血,激素以及对症处理,2007.9.6出现支气管哮喘,予以应用喘定、甲基强的松龙、西地兰,加强雾化及吸痰处理后症状缓解,现患者病情平稳,神智仍处于昏迷状态,GCS 8分,自动睁眼,无言语,对疼痛刺激有肢体轻度收缩,无自动意识和遵嘱活动,血肿引流管以及脑室引流管已拔除,气管切开,呼吸道有少许痰液,体温基本正常,留置胃管,鼻饲饮食,复查CT(2007-9-7)示左侧丘脑-基底节区亚急性血肿,较前略缩小变淡,占位效应仍较明显,灶周水肿明显,中线仍略右移。幕上脑室系统仍扩大,右侧侧脑室前角见少许气体、后角积血较前略减少。右额孔状骨质缺损,右额叶至右侧脑室前角旁见小片状低密度水中灶较前略减轻;痰液及脑脊液细菌培养2007.9.10未见致病菌生长,2007.9.19痰液培养示铜绿假单细胞生长,对各种抗菌素均有耐药性,治疗主要是抗菌素(头孢匹罗,邦来立欣,现为万古霉素),降血糖,平喘、神经营养药物(施捷因、贝科能)高压氧、针灸以及对症处理。



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dasdasd 发表于 2008-4-19 14:25:13

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