‘咨询’我（男）从昨天早上开始右耳开始有点疼...

天下无病

我（男）从昨天早上开始右耳开始有点疼痛，是十几分钟痛一下，晃头也会感觉到右耳疼痛

lh6609

误诊为耳鼻喉科疾病的急性缺血性心脏病分析刘 静山东中医药大学附属医院耳鼻喉科 济南 250011通讯作者：刘 静急性缺血性心脏病主要包括心绞疼和心肌梗死，其典型症状是胸痛、胸闷及心前区不适等，约20%～30%患者症状不典型，甚至发生一些少见的症状，且以此症状为主诉而就诊，极易造成误诊。本文收集了12例被耳鼻喉科误诊的急性缺血性心脏病病例，对其加以分析，引起警惕，减少误诊。临床资料1.一般资料：在12例病例中男11例，仅1例为女性，年龄31～75岁，平均55岁，误诊时间短者数小时，长者达1年之久，本文病例经治疗后均不同程度好转或痊愈。2.误诊的疾病：12例患者中，被误诊的疾病有急慢性咽炎、急性扁桃体炎、神经官能症、神经性耳疼、急性中耳炎等，最后被确诊为心肌梗死7例，包括前壁心肌梗死2例，前间壁、下壁、广泛性前壁及下壁、下壁及正后壁心肌梗死各1例，确诊为心绞疼5例，其中劳力性心绞疼3例，变异性心绞疼2例。误诊原因探讨1.咽痛：在12例病例中，有5例患者是以咽痛而就诊于耳鼻喉科。有4例为阵发性咽痛，其中1例甚至表现为剧烈咽痛，持续数分钟到十几分钟后缓解；另1例(31岁)吃鱼后持续咽痛。5例中有3例伴有不同程度的胸闷、憋气症状，1例患者伴有咽部紧缩感，1例患者伴有烦躁不安、夜间症状重等表现。在5例被误诊的患者中，仅1例因咽部有阳性体征而诊断为慢性咽炎，其他患者耳鼻喉科检查均为正常，所以均按初诊治疗，无效。急性缺血性心脏病由于冠状动脉供血不足，心肌发生缺血、缺氧甚至坏死，致心肌内代谢产物积累过多或产生不正常的代谢物，刺激心脏交感神经传入纤维，使冲动沿胸交感神经节1～5传至大脑中枢，产生的痛觉可向C2～T10的任何部位放射，从而引起咽喉、下颌、颈肩等部位的疼痛。但需要区别的是咽喉部炎症性疼痛不因劳累等而诱发或加重。2.耳疼：在误诊的12例病例中，有7例以耳痛为首发症状，3例为左耳，3例在右耳，1例为双耳疼痛。耳痛均为发作性，有5例表现为耳内疼痛，其中钝痛1例，剧痛3例，2例表现为耳廓及外耳道内疼痛，其中1例为烧灼样疼痛，所有病例局部检查均无阳性体征而误诊为神经性耳痛，经治疗均无效。急性缺血性心脏病在临床上表现为耳痛较为罕见，耳部分布有迷走神经，迷走神经耳支从颈神经节分出，进入颈静脉凹内乳突小管，再经鼓乳裂，分布于耳廓及外耳道底部皮肤。所以，当心肌缺血缺氧后产生的痛觉可能经迷走神经耳支传递至外耳道，从而引起耳痛。

真诚的心

我等了一个小时了，怎么还不回复啊

coolswk

？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？