|
发表于 2008-4-25 00:29:37
|
显示全部楼层
脑出血(cerebral hemorrhage)是指自发性脑实质内出血。
[病因与发病机制]
高血压是脑出血的主要原因,故又称高血压性脑出血.其他少见原因包括脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病、应用溶栓抗凝药后、淀粉样血管病及脑肿瘤。高血压如超过脑小动脉平滑肌的最大收缩能力,血管就被动扩张,平滑肌和内膜受损害,通透性增加,血浆成分渗入导致小动脉纤维素性坏死,广泛小动脉同样病变时可引起高血压脑病;长期高血压下,小动脉平滑肌可透明性变;小动脉壁变薄局部可在高血流压力下膨胀成微小动脉瘤;局部因纤维素坏死或透明性变而变薄的小动脉壁和微小动脉瘤在血压突然升高时破裂是引起脑出血最常见的原因。
脑内血肿压迫脑组织引起脑水肿、颅内高压导致脑疝是急性期的主要原因;脑水肿、颅高压引致长期昏迷并发呼吸道忽然泌尿道感染是早期死亡的主要原因,因此,控制脑水肿、颅高压是降低死亡率关键。
外科疗法 近年国内外发展形成一套根据CT或配合立体定向技术,依出血量、部位及患者年龄、体质不同而选用;锥颅抽吸引流、小骨孔或骨瓣直视下血肿清除、血肿腔或脑室注药持续引流等手术方法,取得了显著疗效,尤其对内科治疗反应不好的大量出血患者,抢在脑疝出现前施行,确能挽救生命,减轻病残。
[病因与发病机制]
高血压是脑出血的主要原因,故又称高血压性脑出血.其他少见原因包括脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病、应用溶栓抗凝药后、淀粉样血管病及脑肿瘤。高血压如超过脑小动脉平滑肌的最大收缩能力,血管就被动扩张,平滑肌和内膜受损害,通透性增加,血浆成分渗入导致小动脉纤维素性坏死,广泛小动脉同样病变时可引起高血压脑病;长期高血压下,小动脉平滑肌可透明性变;小动脉壁变薄局部可在高血流压力下膨胀成微小动脉瘤;局部因纤维素坏死或透明性变而变薄的小动脉壁和微小动脉瘤在血压突然升高时破裂是引起脑出血最常见的原因。
脑内血肿压迫脑组织引起脑水肿、颅内高压导致脑疝是急性期的主要原因;脑水肿、颅高压引致长期昏迷并发呼吸道忽然泌尿道感染是早期死亡的主要原因,因此,控制脑水肿、颅高压是降低死亡率关键。
外科疗法 近年国内外发展形成一套根据CT或配合立体定向技术,依出血量、部位及患者年龄、体质不同而选用;锥颅抽吸引流、小骨孔或骨瓣直视下血肿清除、血肿腔或脑室注药持续引流等手术方法,取得了显著疗效,尤其对内科治疗反应不好的大量出血患者,抢在脑疝出现前施行,确能挽救生命,减轻病残。 |
|