“咨询”我是风湿性心脏病患者，二尖瓣狭窄，中...

天下无病

我是风湿性心脏病患者，二尖瓣狭窄，中轻度。今年30岁，病期大概有13年了，以前心跳是60次/分钟，最近一个月55--58次/分钟。问需要用药物缓解，还是该做手术了？做球囊扩张术后，能间隔几年还需要做第二次手术？

duzhongwei

二尖瓣狭窄是风湿热中最常见的心脏损害。但不是所有二尖瓣狭窄患者都有风湿热史，大约有半数患者无急性风湿热史，但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史。急性风湿热后，至少需两年时间形成二尖瓣狭窄，多次发作急性风湿热较一次发作后出现狭窄时间要早。二尖瓣狭窄男女发病的比例不一样，大约有2／3的二尖瓣狭窄患者为女性。

二尖瓣瓣口开放时其范围大约在4~6?，当二尖瓣的有效面积＜1.5?，伴有症状，尤其症状进行性加重时，应用手术或介入的方法治疗。

彩超心动图是明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。

目前二尖瓣狭窄的治疗方法主要有以下几种：

（1）二尖瓣闭式扩张式。主要适用于病变轻微的隔膜型狭窄并不伴有瓣下结构的改变。不合并二尖瓣或三尖瓣的关闭不全，无心房纤颤和心房内血栓。

（2）二尖瓣球囊扩张术。这是一种较新的放射介入治疗技术。

（3）二尖瓣直视成形术。可用在狭窄较重并伴有轻度瓣膜增厚和瓣下粘连的病人，有心房纤颤，心房内有血栓及合并三尖瓣关闭不全的病人也可施行。

（4）二尖瓣置换术。瓣膜及瓣下结构病变严重，瓣口漏斗型，瓣膜钙化及瓣下结构粘连、缩短显著的病人，闭式扩张术后再狭窄或合并感染性心内膜炎的病人均不适合前三种治疗方法而应进行瓣膜置换术。


二尖瓣瓣口开放时其范围大约在4~6?，当二尖瓣的有效面积＜1.5?，伴有症状，尤其症状进行性加重时，应用手术或介入的方法治疗。

彩超心动图是明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。

目前二尖瓣狭窄的治疗方法主要有以下几种：

（1）二尖瓣闭式扩张式。主要适用于病变轻微的隔膜型狭窄并不伴有瓣下结构的改变。不合并二尖瓣或三尖瓣的关闭不全，无心房纤颤和心房内血栓。

（2）二尖瓣球囊扩张术。这是一种较新的放射介入治疗技术。

（3）二尖瓣直视成形术。可用在狭窄较重并伴有轻度瓣膜增厚和瓣下粘连的病人，有心房纤颤，心房内有血栓及合并三尖瓣关闭不全的病人也可施行。

（4）二尖瓣置换术。瓣膜及瓣下结构病变严重，瓣口漏斗型，瓣膜钙化及瓣下结构粘连、缩短显著的病人，闭式扩张术后再狭窄或合并感染性心内膜炎的病人均不适合前三种治疗方法而应进行瓣膜置换术。