‘咨询’男28岁，近半年来进食易哽噎，打嗝，...

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男28岁，近半年来进食易哽噎，打嗝，偶尔睡着有液体返流入口和鼻腔内，胃镜检查一切正常，想请教是何原因?如何避免

医生组2

<P>你好！

<P>你所述症状多考虑   1，食管贲门失弛缓；2，反流性食管炎；3，食管良性狭窄；4，食管周围器官占位性病变等。建议作进一步检查：

<P>（一）X线检查  对食管贲门失弛缓综合征的诊断和鉴别诊断最为重要。

<P>1.钡餐检查  钡餐常难以通过贲门部而潴留于食管下端，并显示为1～3cm长的、对称的、粘膜纹政党的漏斗形狭窄，其上段食管呈现不同程度的扩张、处长与弯曲，无蠕动波。如予热饮，舌下含服硝酸甘油片或吸入亚硝酸异戊酯，每见食管贲门弛缓；如予冷饮，则使贲门更难以松弛。潴留的食物残渣可在钡餐造影时呈现充盈缺损，故检查前应作食管引流与灌洗。</P>

<P>2.胸部平片  本病初期，胸片可无异常。随着食管扩张，可在后前位胸片见到纵隔右上边缘膨出。在食管高度扩张、伸延与弯曲时，可见纵隔增宽而超过心脏右缘，有时可被误诊为纵隔肿瘤。当食管内潴留大量食物和气体时，食管内可见液平。大部分病例可见胃泡消失。</P>

<P> </P>

<P>（二）内镜和细胞学检查  对本病的诊断帮助不大，但可用于本病与食管贲门癌等病之间的鉴别诊断。</P>


<P>你所述症状多考虑   1，食管贲门失弛缓；2，反流性食管炎；3，食管良性狭窄；4，食管周围器官占位性病变等。建议作进一步检查：

<P>（一）X线检查  对食管贲门失弛缓综合征的诊断和鉴别诊断最为重要。

<P>1.钡餐检查  钡餐常难以通过贲门部而潴留于食管下端，并显示为1～3cm长的、对称的、粘膜纹政党的漏斗形狭窄，其上段食管呈现不同程度的扩张、处长与弯曲，无蠕动波。如予热饮，舌下含服硝酸甘油片或吸入亚硝酸异戊酯，每见食管贲门弛缓；如予冷饮，则使贲门更难以松弛。潴留的食物残渣可在钡餐造影时呈现充盈缺损，故检查前应作食管引流与灌洗。</P>

<P>2.胸部平片  本病初期，胸片可无异常。随着食管扩张，可在后前位胸片见到纵隔右上边缘膨出。在食管高度扩张、伸延与弯曲时，可见纵隔增宽而超过心脏右缘，有时可被误诊为纵隔肿瘤。当食管内潴留大量食物和气体时，食管内可见液平。大部分病例可见胃泡消失。</P>

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<P>（二）内镜和细胞学检查  对本病的诊断帮助不大，但可用于本病与食管贲门癌等病之间的鉴别诊断。</P>