LASIK与TOP LASIK 的区别？孙教授的讲座不明之处

天下无病

网管讲一下啊！

chinasgs

每到这时，网管总是默不作声，这是你们回避不了的问题，请网管正面回答。还有SZLH 你在手术之前难道没有问过孙教授吗？他没有认真回答你的问题？

lbjbrk

我可是冲着Top Lasik要去阳光的。据称国内仅此一家,希望网管能够澄清这两种手术价格上的区别，和那些人适合作Top Lasik。

医生组2

我想知道，请网管回答

hyxuming

我也想知道啊。

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顶一下

duzhongwei

先说题外话，大家对这个问题感兴趣，顶一下帖子就上到第一页了，但几分钟就可能被压到第二页，我不是专职回帖子，还有好多的事情要做，所以一时看不到没有及时回的话，请大家不要发火，一个“顶”字足矣。
“别问我是谁”网友：我们从来不回避任何问题，大家有目共睹，要说明明白白看病，放眼全国，还有谁人比我们更透明？我们工作很辛苦的，大家上班时间还可以到这个坛子上了解自己的事情，但我们上班就从来没有时间在网上闲逛，加班也是经常的事情，尤其是问题比较多的时候，我们是不会到点就走人的。
如果帖子回的慢了一点，有时是没有看到，有时是有事走开了，有时是要去请教专家，但无论如何不会故意不回帖子的。


大家对LASIK和TOP LASIK的概念有些混淆了。其实我们现在做的的确都是TOP LASIK，所以每个人都要做波前像差检查，但在手术时就要根据各人的具体情况来决定手术方案，即多大程度上采用波前像差数据，去除多少高阶像差以取得一个临界最佳效果，这个取舍的过程由医生把握。这个问题我可以提供大家一篇国外专家的研究文章，看完就明白了。那种完全采用波前像差数据的手术，同时需要做一个虚拟角膜，试戴之后再进行手术，那种手术是我们的superlasik手术，要加收3900元，是在6200元的基本费用减去各种优惠后的加收。

“别问我是谁”网友：我们从来不回避任何问题，大家有目共睹，要说明明白白看病，放眼全国，还有谁人比我们更透明？我们工作很辛苦的，大家上班时间还可以到这个坛子上了解自己的事情，但我们上班就从来没有时间在网上闲逛，加班也是经常的事情，尤其是问题比较多的时候，我们是不会到点就走人的。
如果帖子回的慢了一点，有时是没有看到，有时是有事走开了，有时是要去请教专家，但无论如何不会故意不回帖子的。


大家对LASIK和TOP LASIK的概念有些混淆了。其实我们现在做的的确都是TOP LASIK，所以每个人都要做波前像差检查，但在手术时就要根据各人的具体情况来决定手术方案，即多大程度上采用波前像差数据，去除多少高阶像差以取得一个临界最佳效果，这个取舍的过程由医生把握。这个问题我可以提供大家一篇国外专家的研究文章，看完就明白了。那种完全采用波前像差数据的手术，同时需要做一个虚拟角膜，试戴之后再进行手术，那种手术是我们的superlasik手术，要加收3900元，是在6200元的基本费用减去各种优惠后的加收。

coolswk

这是一篇早期的文章，这篇文章发表时威视的波前相差仪还在临床验证阶段，但从中仍然可以知道医生们对多数患者是利用了部分波前像差的数据而不是全部，这就是我们所说的TOP LASIK手术，而完全采用波前像差数据并且制作虚拟角膜的手术，就是superlasik了。

原文如下：



视觉质量到底意味着什么？视觉定性分析价值何在？
A look at how the Visx laser targets qualitative vision complaints. 看VISX激光系统是如何解决患者视觉质量的抱怨的

作者：沃特 Bethke，执行编辑  

一个屈光手术的患者术后视力可达到20/20，但他对他的视觉质量依然不满意，这样的事实引起了眼科医生和准分子激光制造商的关注，因为他们本来以为使他们的患者术后达到20/20，患者就会满意，而不是20/20或更好。针对这样一个可能的不幸结果，激光设备制造商已经通过把改变切削模式转向波前引导的切削术来改善，不仅仅是让患者术后能看到多少行字母，而是让他们看得更清晰。但是，要改善视觉质量，患者也许不得不牺牲某些东西，譬如说角膜组织。
关于这一点，三部分系列的最后一篇文章明显地趋向于强调LASIK术后视觉的质量。让我们再来看看Visx波前引导切削术。

    参与最近Visx运用WavePrint系统用于个性化切削术的临床试验的医生表示：不应当公开定性分析结果的变化。"我不知道我是否应该公开地说，我们的目的是做到20/15或者20/10"，芝加哥外科医生和Visx 调查员Colman Kraff说："我认为在我们所做的波前研究的结果，我们已经做到了这一点。尽管Visx 研究的目的不是让人们得到20/10的视力"。

   来自米尼亚波尼斯的David Hardten医生，也是一名Visx波前分析系统的早期用户，他说，随着时间的流逝，外科医生逐渐更好地明白了，什么才是好的视力。他说, 患者在常规LASIK术后不满意的许多因素，是不能够像Snellen视力表测试视力或对比灵敏度一样来测量的，但却具有相当的定性方面，他描述为"试图在多焦点和一个单焦点的完美的视网膜影像相互冲突的好处之间找到平衡点"。

"我想我们正在意识到Snellen 视力表测试视力并不是衡量患者视力满意度的真正好的方式。"他说："仅仅因为你能看见较小的字母，并不意味着你必然会对你的视力更满意。而且，你真正需要看到多小的字母呢？我们的世界就是这样，即使你能看见四里外的一个标志，而不是一里外，也并不真会给你带来更多的好处。而且患者也不想要那些讨厌的副作用譬如眩光或光晕。

WavePrint 系统使用一个基于Hartmann-Schack 的波前像差分析仪来定制个性化的LASIK 切削术。除了矫正高阶像差之外，系统还允许用户给患者一只更狭长的能够减少球差的角膜，这个系统正处于FDA临床实验的最后阶段。

完成个性化切削，患者的眼睛首先经过波前像差分析仪成像。然后为患者的角膜设计个性化的激光发射模式，并允许医生决定在矫正像差和切削的深度之间如何取舍。同时，医生要决定他希望术后的角膜的狭长度。医生输入要求剩余的角膜厚度，所期望的角膜瓣厚度和切削深度，然后电脑将告诉他要消除一定百分比的波前像差，有多少组织需要被切削掉，


举例来说（这些数字不一定精确，仅作为讨论的目的来用），Hardten博士说如果医生想要使一个7-D的近视患者扩展到，他的球差减少到接近为零，可能需要350μm的组织来维持他的41 D中心深度和38-D K 在中间周围。但是，如果他想改为安置一个更为温和的扁圆形状在角膜，可能中心是42 D和中间周围是41，那就可能只需要120 μm的角膜厚度来做这些。在组织去除的深度和最适宜的角膜形状之间的平衡仍然在演变。切削太深也是不利的。


结果  在Visx的FDA研究中，173 名患者的320 只眼睛接受了波前导LASIK手术 。他们的平均术前球面当量平衡度数为-3.2 D 。


在术后六个月，与常规方法相比，他们在像差方面显示出更大的改善。借助波前技术，70%的患者的高阶像差RMS值（它是用来描述他们眼里的像差水平的）降低了，或是增加了不到0.1μm。（表1-3 展示了从Visx的FDA研究中得来的一些定性分析和像差的数据） 。Kraff博士说，因为FDA正在进行复查，较长时期的数据现时无法获得。

尽管波前像差分析仪能告诉外科医生患者眼里的像差数量，专家仍然不能确定那些究竟意味着什么，就像患者感到满意或不满意一样。

"我有一些患者，他们的高阶像差1.0 μm，那也是许多人希望达到的标准，但他们术后极度满意，"Hardten博士说："而其他高阶像差只有0.21 μm的患者根本就不满意。"知道这个事实，这个结果将使一个患者开心或不开心，可能是目前所有任务中最艰巨的，但它也是一个人人都想达到的目标。



原文如下：



视觉质量到底意味着什么？视觉定性分析价值何在？
A look at how the Visx laser targets qualitative vision complaints. 看VISX激光系统是如何解决患者视觉质量的抱怨的

作者：沃特 Bethke，执行编辑  

一个屈光手术的患者术后视力可达到20/20，但他对他的视觉质量依然不满意，这样的事实引起了眼科医生和准分子激光制造商的关注，因为他们本来以为使他们的患者术后达到20/20，患者就会满意，而不是20/20或更好。针对这样一个可能的不幸结果，激光设备制造商已经通过把改变切削模式转向波前引导的切削术来改善，不仅仅是让患者术后能看到多少行字母，而是让他们看得更清晰。但是，要改善视觉质量，患者也许不得不牺牲某些东西，譬如说角膜组织。
关于这一点，三部分系列的最后一篇文章明显地趋向于强调LASIK术后视觉的质量。让我们再来看看Visx波前引导切削术。

    参与最近Visx运用WavePrint系统用于个性化切削术的临床试验的医生表示：不应当公开定性分析结果的变化。"我不知道我是否应该公开地说，我们的目的是做到20/15或者20/10"，芝加哥外科医生和Visx 调查员Colman Kraff说："我认为在我们所做的波前研究的结果，我们已经做到了这一点。尽管Visx 研究的目的不是让人们得到20/10的视力"。

   来自米尼亚波尼斯的David Hardten医生，也是一名Visx波前分析系统的早期用户，他说，随着时间的流逝，外科医生逐渐更好地明白了，什么才是好的视力。他说, 患者在常规LASIK术后不满意的许多因素，是不能够像Snellen视力表测试视力或对比灵敏度一样来测量的，但却具有相当的定性方面，他描述为"试图在多焦点和一个单焦点的完美的视网膜影像相互冲突的好处之间找到平衡点"。

"我想我们正在意识到Snellen 视力表测试视力并不是衡量患者视力满意度的真正好的方式。"他说："仅仅因为你能看见较小的字母，并不意味着你必然会对你的视力更满意。而且，你真正需要看到多小的字母呢？我们的世界就是这样，即使你能看见四里外的一个标志，而不是一里外，也并不真会给你带来更多的好处。而且患者也不想要那些讨厌的副作用譬如眩光或光晕。

WavePrint 系统使用一个基于Hartmann-Schack 的波前像差分析仪来定制个性化的LASIK 切削术。除了矫正高阶像差之外，系统还允许用户给患者一只更狭长的能够减少球差的角膜，这个系统正处于FDA临床实验的最后阶段。

完成个性化切削，患者的眼睛首先经过波前像差分析仪成像。然后为患者的角膜设计个性化的激光发射模式，并允许医生决定在矫正像差和切削的深度之间如何取舍。同时，医生要决定他希望术后的角膜的狭长度。医生输入要求剩余的角膜厚度，所期望的角膜瓣厚度和切削深度，然后电脑将告诉他要消除一定百分比的波前像差，有多少组织需要被切削掉，


举例来说（这些数字不一定精确，仅作为讨论的目的来用），Hardten博士说如果医生想要使一个7-D的近视患者扩展到，他的球差减少到接近为零，可能需要350μm的组织来维持他的41 D中心深度和38-D K 在中间周围。但是，如果他想改为安置一个更为温和的扁圆形状在角膜，可能中心是42 D和中间周围是41，那就可能只需要120 μm的角膜厚度来做这些。在组织去除的深度和最适宜的角膜形状之间的平衡仍然在演变。切削太深也是不利的。


结果  在Visx的FDA研究中，173 名患者的320 只眼睛接受了波前导LASIK手术 。他们的平均术前球面当量平衡度数为-3.2 D 。


在术后六个月，与常规方法相比，他们在像差方面显示出更大的改善。借助波前技术，70%的患者的高阶像差RMS值（它是用来描述他们眼里的像差水平的）降低了，或是增加了不到0.1μm。（表1-3 展示了从Visx的FDA研究中得来的一些定性分析和像差的数据） 。Kraff博士说，因为FDA正在进行复查，较长时期的数据现时无法获得。

尽管波前像差分析仪能告诉外科医生患者眼里的像差数量，专家仍然不能确定那些究竟意味着什么，就像患者感到满意或不满意一样。

"我有一些患者，他们的高阶像差1.0 μm，那也是许多人希望达到的标准，但他们术后极度满意，"Hardten博士说："而其他高阶像差只有0.21 μm的患者根本就不满意。"知道这个事实，这个结果将使一个患者开心或不开心，可能是目前所有任务中最艰巨的，但它也是一个人人都想达到的目标。

apt

估计网管去咨询有关人员了吧

bjtongsen

谢谢网管也谢谢大家！