激素快速退热背后的隐患

真诚的心

又是一个周末，我在儿科急诊室值班。午夜时分，有对年轻夫妇抱着他们的儿子急匆匆跑进诊室。 　　“医生，我儿子又发高烧了，赶快给他打支退烧针吧。”患儿妈妈焦急地说道。 　　我接过孩子将他放到病床上，只见他满脸通红，呼吸加快，口唇干燥，测量体温达40摄氏度，咽部充血，扁桃体轻度肿大。心肺检查无明显异常。从孩子妈妈口中得知，这名三岁患儿前天受凉后，开始流清鼻涕、轻咳，家长以为是感冒了，给孩子喂服小儿感冒冲剂。患儿从昨晚起发热，今天中午体温继续上升，达39.5摄氏度。到附近一家个体诊所求医，医生诊断为重感冒，给予口服抗菌药，肌肉注射一次退烧针（针名不详）。回家后不久，孩子出了一身汗，热退。晚上8点多钟又突起发热，体温再次上升，急忙转诊求医于本院。综合体征和病史、验血结果等，初步诊断为重感冒，收孩子住院，经对症治疗几天后，孩子病愈出院。孩子住院期间，家长去个体诊所找出那张处方，发现给孩子肌肉注射的药物是地塞米松（激素的一种）。 　　发热是小孩最常见的症状，感冒又是引起发热的主要疾病。许多研究表明，中等度发热（体温低于或等于38.5摄氏度）可提高机体的防御功能，促进白细胞和抗体生成增多，有利于抗炎反应。然而，在现实生活中，大多数家长不知道孩子发热对机体有利的一面，而是感到恐惧和焦虑。特别在基层医院和个体诊所，有的医生为达到患儿家长的要求，尽快给孩子降温，有时会选用激素（地塞米松肌肉注射或静脉注射）来强行退热。但在美国等发达国家，给高热患儿使用激素治疗，简直是不可思议的事情。 　　或许有些家长会问，激素退热效果为什么这么灵？在回答这个问题之前，先要了解临床上使用激素，主要是通过稳定体内溶酶体膜，阻滞细胞因子生成，减少内源性致热原的释放，使它不能够刺激体温调节中枢升高，切断发热途径，从而达到快速退热的目的。 　　然而，常规使用激素来退热，会带来许多危害：①激素在某种程度上是一种免疫抑制剂，会造成小儿免疫功能降低，在感冒初期应用激素不利于机体抗炎。②激素对患儿消化道刺激很大，可引起胃液酸度增加，导致应激性溃疡。③医学研究证实，90%以上的感冒是由病毒感染引起的，滥用激素会激发或加重感染。据观察，使用一次激素，降温时间约为4～6小时，热退后数小时仍可能再出现发热，本例患儿就是明证。 　　儿科专家指出，急性感染性疾病（特别是感冒）合并高热，使用激素来退热肯定弊多利少。处理高热急诊的正确方法是，让孩子卧床休息，鼓励患儿摄入易消化的饮食，多喝凉开水。在积极控制感染的基础上，合理选用退热药，如泰诺林或托恩口服液，配合物理降温，如温水擦浴等，就可在短时间内将高热控制住。一般说来，感冒5~7天可痊愈。

没病最好

急性感染性疾病（特别是感冒）合并高热，使用激素来退热肯定弊多利少。处理高热急诊的正确方法是，让孩子卧床休息，鼓励患儿摄入易消化的饮食，多喝凉开水。在积极控制感染的基础上，合理选用退热药，如泰诺林或托恩口服液，配合物理降温，如温水擦浴等，就可在短时间内将高热控制住。一般说来，感冒5~7天可痊愈。

agent16922

您好！還在線嗎？想請教您一個問題，我的小孩四歲半了，3月25號晚上開始發燒有去醫院打針，然而第二天雙回復發燒一直反復到四月四號去了另外一家醫院才停止，接著他雙咳嗽一直到今天，醫院開了幾包藥粉可吃了幾天也不見好？我很擔心.....希望您能告訴我的一個更好的方法？另外我的小孩晚上睡覺總是出漢？

医生组

你的孩子可能是上呼吸道感染，治疗此类疾病，一是合理的中西药物，二是加强营养，三是避免再受凉，你的孩子夜间出汗可能是电解质紊乱，缺乏钙元素！最好到医院详细的检查一下再治疗！！