高血压脑出血、高血压病Ш期

医生组

患者张某某，女性，66岁，因“突发不省人事6天”于2007.8.16入院，入院前当地医院查颅脑CT提示“左侧基底节区脑出血”，入院查体：神志昏迷状态，GCS 6分，右侧肌力不高，左侧肌力、肌张力正常，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.0mm，对光反应灵敏，左侧病理征（ ）。

入院诊断：高血压脑出血、高血压病Ш期

治疗经过：患者入院后于2007.8.16日行锥颅血肿碎吸术 脑室外引流术，2007.8.17行气管切开术，术后予以尿激酶血肿腔内注射引流，抗菌素，止血，激素以及对症处理，2007.9.6出现支气管哮喘，予以应用喘定、甲基强的松龙、西地兰，加强雾化及吸痰处理后症状缓解，现患者病情平稳，神智仍处于昏迷状态，GCS 8分，自动睁眼，无言语，对疼痛刺激有肢体轻度收缩，无自动意识和遵嘱活动，血肿引流管以及脑室引流管已拔除，气管切开，呼吸道有少许痰液，体温基本正常，留置胃管，鼻饲饮食，复查CT（2007-9-7）示左侧丘脑-基底节区亚急性血肿，较前略缩小变淡，占位效应仍较明显，灶周水肿明显，中线仍略右移。幕上脑室系统仍扩大，右侧侧脑室前角见少许气体、后角积血较前略减少。右额孔状骨质缺损，右额叶至右侧脑室前角旁见小片状低密度水中灶较前略减轻；痰液及脑脊液细菌培养2007.9.10未见致病菌生长，2007.9.19痰液培养示铜绿假单细胞生长，对各种抗菌素均有耐药性，治疗主要是抗菌素（头孢匹罗，邦来立欣，现为万古霉素），降血糖，平喘、神经营养药物（施捷因、贝科能）高压氧、针灸以及对症处理。



就以上问题寻求各位专家意见，谢谢！！！！


入院诊断：高血压脑出血、高血压病Ш期

治疗经过：患者入院后于2007.8.16日行锥颅血肿碎吸术 脑室外引流术，2007.8.17行气管切开术，术后予以尿激酶血肿腔内注射引流，抗菌素，止血，激素以及对症处理，2007.9.6出现支气管哮喘，予以应用喘定、甲基强的松龙、西地兰，加强雾化及吸痰处理后症状缓解，现患者病情平稳，神智仍处于昏迷状态，GCS 8分，自动睁眼，无言语，对疼痛刺激有肢体轻度收缩，无自动意识和遵嘱活动，血肿引流管以及脑室引流管已拔除，气管切开，呼吸道有少许痰液，体温基本正常，留置胃管，鼻饲饮食，复查CT（2007-9-7）示左侧丘脑-基底节区亚急性血肿，较前略缩小变淡，占位效应仍较明显，灶周水肿明显，中线仍略右移。幕上脑室系统仍扩大，右侧侧脑室前角见少许气体、后角积血较前略减少。右额孔状骨质缺损，右额叶至右侧脑室前角旁见小片状低密度水中灶较前略减轻；痰液及脑脊液细菌培养2007.9.10未见致病菌生长，2007.9.19痰液培养示铜绿假单细胞生长，对各种抗菌素均有耐药性，治疗主要是抗菌素（头孢匹罗，邦来立欣，现为万古霉素），降血糖，平喘、神经营养药物（施捷因、贝科能）高压氧、针灸以及对症处理。



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