症状多样，甲亢也有非典型

天下无病

眼突、脖子粗、脾气躁，在医学知识日益深入人心的现在，几乎成为了甲亢的代名词，其实有这样表现的不一定都是甲亢，很多甲亢患者也没有这样的表现。因为甲状腺激素是体内最重要的激素之一，它作用于全身，症状表现也是全身性、多种多样的。 　　典型甲亢症状不再多见 　　怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重减轻、疲乏无力和低热，是甲亢在代谢方面的经典表现。而神经过敏、多言多动、紧张焦虑、烦躁易怒、不安失眠、思想难以集中和记忆力减退，则是在精神神经系统方面的典型表现。此外，人们所熟知的食欲亢进、多食消瘦、心悸气短，特别是休息时心率还在１００次／分等，也是甲亢较有特征性的表现。而手震眼突、脖粗颈大，则几乎成为了甲亢的代名词。但这些症状常见于病情较重的患者，在保健意识不断增强、医疗卫生水平日益提高的今天实际并不多见。 　　甲亢的其它表现虽然称不上典型，但也绝不少见，以这些不典型表现为首发症状的也相当多。比如有些患者因肌无力、肌肉萎缩或周期性麻痹就诊于神经科，最后诊断的结果却是甲亢；妇产科里月经异常、不孕、经常流产的患者和男性科里勃起功能障碍（旧称阳痿）或乳腺发育的患者，有一部分人的病因可能就是甲亢；甲亢患者还经常在体检时发现收缩压（上压）上升、舒张压（下压）下降，在心尖部可听到收缩期柔和的吹风样杂音、频发早搏或房颤，抽血化验时呈现轻度贫血或白细胞稍低。此外，当自觉容易视力疲劳、有异物感、怕光流泪、复视刺痛、视野变小时，也有必要了解一下自己的甲状腺功能，因为眼睛的不适有可能是表象，甲亢才是真正的病因。 　　如果认为甲亢患者个个都情绪激动、胃口极佳，那就是以偏概全了。有一部分患者，特别是老年人，他们可能表现为寡言抑郁、神情淡漠、乏力嗜睡、反应迟钝、食欲减退甚至厌食，体检也会发现这些患者的心率是减慢而非增快的，所以对老年人要特别小心。 　　由于甲亢表现的多样性，在临床工作中遇到某些疾病，例如糖尿病、结核病、心脏病、肝病或仅仅是腹泻，用常规方法医治效果不佳，这时就应该多一个心眼，检查一下甲状腺功能，因为很有可能是甲亢在从中作梗。 　　Ｇｒａｖｅｓ病，甲亢家族的代表 　　人们常常将甲亢和Ｇｒａｖｅｓ病混为一谈，其实两者之间是有区别的。甲亢是一个综合征，只要有甲状腺激素分泌增高就可以称为甲亢，因此，这是一个很庞大的家族。从大的方面讲，甲亢有甲状腺性甲亢、垂体性甲亢、伴肿瘤甲亢、卵巢甲状腺肿伴甲亢和仅有甲亢症状而甲状腺功能不高等五种类型，每一类型中还可细分几种，它们病因各异，治疗也有所不同。Ｇｒａｖｅｓ病是一种以甲状腺弥漫性肿大伴甲状腺激素分泌增高的器官特异性自身免疫性疾病，所以又称为毒性弥漫性甲状腺肿。从分类上讲，Ｇｒａｖｅｓ病只是甲状腺性甲亢中的一种，但在数量方面却占了甲亢的绝大多数，所以常将Ｇｒａｖｅｓ病作为甲亢的范例。 　　疾病是多种多样的，也是变化万千的，同样的表现可能是不同的疾病，而相同的一个疾病也可能以不同的面目出现，千万不要用一成不变的观点去看，不但要知道其典型表现，还要了解其不典型的表现，甚至一些少见的征象，只有这样才能真正了解疾病，更好地做到早诊断、早治疗。（编辑：邱科 美编：黄都成） 　　如何看血清学化验单 　　甲状腺功能的血清学检查项目很多，主要有以下几项：血清总三碘甲状腺原氨酸（ＴＴ３）、血清总甲状腺激素（ＴＴ４）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）、血清游离甲状腺激素（ＦＴ４）、促甲状腺激素（ＴＳＨ）和反Ｔ３（ｒＴ３）。 　　甲亢时，ＴＴ３、ＴＴ４、ＦＴ３和ＦＴ４将增高，甲减时下降。甲亢时若出现ＴＳＨ下降，则提示为甲状腺性甲亢，ＴＳＨ升高则为垂体性甲亢。甲减时ＴＳＨ下降，则提示是垂体性甲减，而ＴＳＨ升高则为甲状腺性甲减。仅有ｒＴ３升高可能是甲亢初期或复发早期。此外，如果ＴＴ３、ＴＴ４、ＦＴ３或ＦＴ４下降伴ｒＴ３低，则甲减诊断无疑；若ｒＴ３高则提示可能是由于全身疾病而引起的保护性降低，而非甲状腺功能真正低下。

一波

比如有些患者因肌无力、肌肉萎缩或周期性麻痹就诊于神经科，最后诊断的结果却是甲亢；妇产科里月经异常、不孕、经常流产的患者和男性科里勃起功能障碍（旧称阳痿）或乳腺发育的患者，有一部分人的病因可能就是甲亢；甲亢患者还经常在体检时发现收缩压（上压）上升、舒张压（下压）下降，在心尖部可听到收缩期柔和的吹风样杂音、频发早搏或房颤，抽血化验时呈现轻度贫血或白细胞稍低。