解读发热

天下无病

发热是生活中常有的事，以至我们既往对待发热就显得像一桩平常事那样，之所以引起人们对发热特别关注，莫过于前段时间非典型肺炎的流行。发热与非典型肺炎的关联，我们只能说非典型肺炎可以发热，但发热可不一定就是非典型肺炎，发热不该作为非典型肺炎的代名词。但是，发热是某些疾病的早期信号，是有意义的征象。因此，体温监测就显得十分重要，而且操作简便易行，在医院设置发热门诊的宗旨就在于此。了解发热，我们就不会谈“热”色变，就不会因发热而产生恐慌和讳疾忌医。 　　何谓发热 　　一般认为，腋探体温大于３７．５摄氏度为发热，发热的分度在上半月版（２００３年第７期）已谈过。 　　可以说，发热是一个预警信号，它向人们警示：疾病已悄悄袭来。发热也是一个战斗动员信号，从病理生理的角度来说，它是人体防御疾病的一种保护性应激反应，有利于动员机体的免疫防御功能以抵御疾病的侵袭。 　　一般程度的发热无须做特别的退热处理。但高热（超过３９摄氏度）尤其是持续高热，就又另当别论。因为体温每升高１摄氏度，基础代谢率可增加１３％，心率可增加１５次／分，导致体内营养物质和水分的过度消耗，使得心率加快，耗氧量大幅增加。同时，高热还可使大脑皮质过度兴奋，出现惊厥、抽搐甚至昏迷等。因此，高热时不但须要及时进行物理降温、药物降温等对症处理，还须及时补充体液等生命支持治疗。 　　准确体温的测量 　　相对恒定的体温可以通过口探、肛探和腋探测得。一般而言，腋探方便易行，多为家庭及临床采用。为了腋探准确，应将体温计探头放至腋窝深处夹紧，腋窝有汗水时，还应先抹干后再探测。准确探测体温，必须做到探测时间的充分。对于常用的腋探法，需时５分钟是最低限度，一般１０分钟左右才能更稳定准确。 　　另外，我们要知道正常人的体温存在昼夜的节律波动，表现为白昼较夜晚高，活动时尤其是剧烈活动、小儿哭闹、餐后、精神紧张、焦虑等，都会引起体温相对的、暂时的轻度升高。 　　在一些生理状态下，体温也会波动。比如小儿，尤其是新生儿，特别是早产儿，由于体温调节中枢发育未臻完善，易引起体温的波动；青春期女性排卵期后至下次月经期间的体温，比平时升高０．３～０．５摄氏度；就性别而言，女性一般比男性体温平均高０．３摄氏度。此外，环境温度的剧烈变化也会引起体温的波动。 　　因此，临床上为了探得准确的体温，常需要安静一段时间后进行。测量小儿体温应尽量避免其哭闹。判断体温波动时，须充分考虑上述相关生理状态及环境因素。可以这么说，短暂的体温波动，无自觉不适，一般全身状况良好，不能认为就是病态。但无论如何，体温的波动不应超过１摄氏度，否则就要考虑为病态了。 　　发热的急缓之分 　　发热按病情的急缓，可分为急性发热和慢性发热。急性发热指的是几天至２周内的短期发热，慢性发热指的是超过２周的发热。发热的病程长短与病因密切相关。 　　发热溯源，原因可以说多种多样，一般分为感染和非感染两大类。 　　在感染性急性发热中，最常见的病因之一，就是呼吸道感染，如感冒、流感、急性支气管炎、大叶性肺炎等，其中上呼吸道的病毒感染尤为多见。值得我们关注的是，在急性发热性疾病中，急性呼吸道传染病穷凶极恶，如流行性感冒、非典型肺炎，这些疾病严重影响人们的健康，对此我们应高度警惕。 　　急性发热性传染病还有它一定的季节分布，如麻疹、流脑、白喉、猩红热等常流行于冬春季，乙脑、登革热、伤寒、副伤寒、菌痢、病毒性肺炎等常流行于夏秋季。 　　尿道感染、中耳感染、肝胆道感染等，也是导致急性发热的原因。 　　关于慢性发热，除了诸多的慢性感染病因外，还有白血病、风湿热、风湿性疾病、恶性肿瘤等。 　　因此，对于发热，医生的提醒是：当你感到身体不适时，请测量体温；当有发热时，一定要及时就医，绝对不能讳疾忌医。

真诚的心

当你感到身体不适时，请测量体温；当有发热时，一定要及时就医，绝对不能讳疾忌医。