脑心肌炎别误诊

医生组

近年来已有数篇报道脑心肌炎，但仍未引起临床广泛注意，误治者时有发生，病死者亦不少见。笔者近来曾闻及一名16岁青年心悸、胸闷、出长气，头痛、头晕嗜睡，恶心呕吐、抽搐、神志异常，经治无效死亡。根据其症状看当为脑心肌炎。自从留意到这一问题后，本院近期已诊出30余例，经重点对心脑两方面治疗，皆已痊愈。



　　回顾文献1976年即有记载，称脑心肌炎,是一种病毒性疾病，其特征为骨骼肌及心肌变性及发炎，中枢神经系统之损害似脊髓灰白质炎。1986年，pelazgonio报告病毒性脑炎与心肌炎可同时发生，称脑心肌炎。引起该病的病毒常为肠道病毒（包括柯萨奇病毒A B、Echo病毒、脊髓灰白质炎病毒）流感病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒、流行性腮腺炎病毒等。发病途径可有数种：累及中枢神经系统后继发心脏损害；病毒侵入心肌后继而发生病毒血症，若机体免疫功能减退，血脑屏障功能不全，继发中枢神经系统损害；病毒同时侵入心脏及中枢神经系统（大脑、小脑、脑干）。



　　顾名思义，这种疾病的临床表现往往涉及神经和心脏两个系统。



　　神经系统症状及体征：发烧、头痛、眩晕、嗜睡、打呵欠、精神委靡、恶心呕吐，重症可出现抽搐、神志不清，精神症状。其中特别是频频打呵欠往往示与大脑受损或大脑缺氧有关。亦常有肌痛。病理反射、脑膜刺激征常为阳性，特别是掌颏反射征多为阳性，提示桥脑以上皮质脑干束损害。



　　心脏损害症状及体征：心悸、胸闷、出长气、胸疼、背疼、心动过速、心动过缓、心律不齐、心音低钝等。



　　实验室检查：心肌酶特别是CK-MB、GOT、LDH增高，必要时可检查脑脊液。



　　脑电图可出现弥漫性中幅波或弥漫性低振幅波间有高振幅波。



　　心电图示：房早、室早、心肌缺血，ST?T改变，房室传导阻滞，低钾、低钙等。



　　血清病毒中和抗体及补体结合反应测定滴定度增高。



　　对于此病的治疗主要包括抗病毒治疗和保护缺血心肌，改善心脏功能，同时还要治疗颅内压增高所致脑部症状，必要时可配合中药治疗。




　　回顾文献1976年即有记载，称脑心肌炎,是一种病毒性疾病，其特征为骨骼肌及心肌变性及发炎，中枢神经系统之损害似脊髓灰白质炎。1986年，pelazgonio报告病毒性脑炎与心肌炎可同时发生，称脑心肌炎。引起该病的病毒常为肠道病毒（包括柯萨奇病毒A B、Echo病毒、脊髓灰白质炎病毒）流感病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒、流行性腮腺炎病毒等。发病途径可有数种：累及中枢神经系统后继发心脏损害；病毒侵入心肌后继而发生病毒血症，若机体免疫功能减退，血脑屏障功能不全，继发中枢神经系统损害；病毒同时侵入心脏及中枢神经系统（大脑、小脑、脑干）。



　　顾名思义，这种疾病的临床表现往往涉及神经和心脏两个系统。



　　神经系统症状及体征：发烧、头痛、眩晕、嗜睡、打呵欠、精神委靡、恶心呕吐，重症可出现抽搐、神志不清，精神症状。其中特别是频频打呵欠往往示与大脑受损或大脑缺氧有关。亦常有肌痛。病理反射、脑膜刺激征常为阳性，特别是掌颏反射征多为阳性，提示桥脑以上皮质脑干束损害。



　　心脏损害症状及体征：心悸、胸闷、出长气、胸疼、背疼、心动过速、心动过缓、心律不齐、心音低钝等。



　　实验室检查：心肌酶特别是CK-MB、GOT、LDH增高，必要时可检查脑脊液。



　　脑电图可出现弥漫性中幅波或弥漫性低振幅波间有高振幅波。



　　心电图示：房早、室早、心肌缺血，ST?T改变，房室传导阻滞，低钾、低钙等。



　　血清病毒中和抗体及补体结合反应测定滴定度增高。



　　对于此病的治疗主要包括抗病毒治疗和保护缺血心肌，改善心脏功能，同时还要治疗颅内压增高所致脑部症状，必要时可配合中药治疗。

dasdasd

脑心肌炎,是一种病毒性疾病，其特征为骨骼肌及心肌变性及发炎，中枢神经系统之损害似脊髓灰白质炎。