◎◎瘢痕就医指导◎◎

医生组2

<p>不管是因为创伤或者手术造成的瘢痕都是不可预测的。瘢痕形成与你身体的愈合能力和所受创伤及外科医师的手术技巧同样重要。许多因素可影响瘢痕的严重性，包括伤口的大小和严重性、局部的血运以及你皮肤的厚度和肤色。当然，对一个瘢痕的感觉如何是一个个人问题。但没有一个办法可以完全去除瘢痕，整形外科医师可以使一个瘢痕改善，通过注射和涂抹类固醇类药物使它不那么显著，或者通过手术进行修整。 许多疤痕在开始时显得较大且不好看，但随着时间推移会变得不显著。一些瘢痕应用类固醇治疗可减轻硬度和搔痒症状。因此整形外科医师建议要在手术或创伤后等待半年甚至一年以上再考虑手术修整。如果你正为瘢痕所困扰，你的第一个步骤应该是到正规的整形外科医师处就诊。医师会对你进行检查，与你讨论可能的治疗方法，可能的效果和风险。通常瘢痕修整是一种安全的手术，但也有发生并发症的可能性，包括感染、出血，麻醉反应，或难看的瘢痕复发。你可以在手术前选择一个优秀的整形外科医师来减少这种风险。</p><p> 以下是临床常见的瘢痕种类：瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩是一种增厚、皱折、搔痒并生长超出切口边缘的瘢痕组织。其颜色通常比周围组织红且深。瘢痕疙瘩是伤口愈合后身体继续产生坚韧的纤维蛋白－我们称之为胶原蛋白所造成的。 瘢痕疙瘩可出现人体的任何部位，但最常见于胸骨前、耳垂和肩部。肤色较深的人比较浅的人容易发生。随着年龄增加，发生瘢痕疙瘩的可能性减小。 通常用类固醇药物直接注入瘢痕疙瘩，以减轻充血、搔痒及烧灼感。部分病例可使瘢痕疙瘩缩小。如果类固醇治疗无效，可将瘢痕疙瘩切除，分层缝合。通常在门诊手术，应用局麻。1－2天即可恢复工作，数日后拆线。有时应用植皮，但供皮区有时也会发生瘢痕疙瘩。无论采用何种方法，瘢痕疙瘩都可复发，有时甚至比原来的大。为了减少这种情况，医师将类固醇治疗与瘢痕切除结合使用，或手术时直接使用类固醇或放射治疗。有时会要求在患区佩戴弹力绷带1年。即使如此，瘢痕疙瘩仍可能复发，需要几年后再次手术。</p><p>增生性瘢痕增生性瘢痕常与瘢痕疙瘩混淆，因为两者都趋向于红色、增厚和隆起。但增生性瘢痕仍然在原来的伤口切口以内。其坚韧的硬度常常在一年以后或应用类固醇治疗后改善。 如果保守治疗无效，增生性瘢痕可用手术切除。整形外科医师可切除多余的瘢痕，作切口改形，使其不那么显眼。根据瘢痕的大小和你及外科医师的意愿，手术可在局麻或全麻下进行。手术时可能要注射类固醇，并在其后两年内间断注射类固醇，以防止增生性瘢痕形成。 疤痕挛缩 烧伤和创伤可失去大量皮肤，形成瘢痕，将皮肤边缘拉近，这一过程称为挛缩。挛缩可影响邻近的肌肉和肌腱，限制正常活动。挛缩的矫正通常包括将瘢痕切除，应用植皮或皮瓣修复。有一些病例可采用Z－改形术。采用皮肤扩术在此类疤痕的治疗中越来越多的被应用并获得了良好的效果。如果挛缩存在的时间较长，你可能需要在术后作物理治疗以恢复功能。</p><p>面部瘢痕由于位置的原因，不管它增生与否，面部瘢痕常常被认为是一个美容问题。有多种方法可使面部瘢痕不那么显著。通常可以将其简单切除，以细线重新缝合，留下较细的不显眼瘢痕。如果瘢痕越过天然的皮肤纹线，外科医师可将其改形使它不明显。如果局部疤痕较大也可以采用皮肤扩张器或者皮瓣的方式治疗，眼周，口周等影响功能的疤痕可以采用皮瓣移植，植皮或者皮肤扩张器等方式治疗。你的医生会在术前与你详细讨论手术的效果和预后。一些面部瘢痕可用皮肤磨削使其减轻。使用一种手持的高速旋转的磨削头，磨削后皮肤留下平滑的表面，可最大程度的改善外观至不明显的程度，但不能完全去除瘢痕。</p><p>疤痕的治疗方法：1、压力疗法：   压力疗法是目前公认防治烧伤疤痕的有效措施，在压力的持续下受压部位的血液减少，组织缺氧，使成纤维变性，甚至坏死，有利于胶原酶破坏原纤维。使疤痕变薄，表皮细胞成数减少，血管减少，官腔狭窄或关闭，内皮的细胞出现巨大的空泡，成纤维细胞减少，粗面内质网减少，线粒体扩张，胶原纤维明显减少，粗细均匀，排列规则：真皮弹力纤维明显增多。即使疤痕已经增生也可以达到治疗效果。2、注射疗法:   小面积的疤痕增生，采用疤痕内注射疗法1-2疗程后，疤痕可能软化平坦。有的病例停药后可能又会出现增生现象。3、硅胶膜片:   将硅胶膜片涂布疤痕上用敷料固定，只在运动和清洗时去下，疗程3个月以上能起到预防疤痕增生的作用，对以形成的疤痕可控制其发展，适用于小面积疤痕。</p><p>4、放射疗法:   经放射核治疗，成纤维细胞造成不同程度的破坏，停止分裂、退变，以至衰亡。其合成与排泄前胶原的功能发生障碍，导致胶原纤维及基质内氨基多糖含量减少，以控制疤痕增生。</p><p>5、手术疗法:   疤痕稳定后可采取手术切除法不能缝合的可以用厚皮植皮或带蒂皮瓣修复，皮肤扩张方法修复和“Z”成形术

天下无病

我有一个朋友，由于小时候顽皮，逗狗玩。不小心被狗咬到鼻子，现在鼻子上留下了瘢痕。在正鼻尖的部位，请问这种情况一般该如何治疗，是否能全愈？大概需要多少费用？

医生组

<p>你好:</p><p>最好能提供照片或者到医院就诊以便给你更好的建议.</p>

天下无病

您好.我于3月份在百合醫院做了腋下去疤手術.原本醫生說手術完成後,原來的疤痕會變成1條Z字形線狀.可是3個月過去了.不僅疤痕沒有如醫生所說成Z字形.反而變成了比以前還要長的疤痕.而且還是鮮紅色的.我現在有在用在百合醫院買的疤痕貼.可是使用已經過20多天了.還是鮮紅的疤痕一片...怎麼辦啊...

真诚的心

<p>你好:</p><p>疤痕治疗的最终效果需要6-12个月左右的时间才能完全稳定和显现,现在可以继续使用疤痕贴,如果还有不放心的地方可以让你的手术医生帮你看一下.</p>

agent16922

我有請醫生看過,說是手術效果不理想....現在怎麼辦啊....

没病最好

<p>你好:</p><p>疤痕手术后需要一段时间修复,不要着急.也可以把照片发到我的邮箱我帮你看一下.</p>

医生组

您好,我有傳照片到您的信箱.請幫我看一下,好嗎?