治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎

真诚的心

治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎——正确病人、正确时机、正确疗程

　　在征服乙型肝炎的奥林匹克竞赛中，持久抑制HBV DNA可以比做铜牌，非常重要，达到HBeAg血清转换更好，可以获得银牌，如果获得表面抗原的血清转换，就是获得了奥运的冠军，是治疗慢性乙型肝炎的最高目标(图1)。

　　HBsAg血清转换并不表示治愈，但已经是最大程度地抑制了乙型肝炎病毒，最接近临床治愈，使肝硬化、肝癌等肝病并发症的发生率与正常人相似。长期随访显示，干扰素治疗慢性乙型肝炎的长期应答率(HBeAg消失，HBV DNA转阴)约为30%，对干扰素α治疗有应答者的HBsAg转阴率显著高于无应答者。

　　与口服抗病毒药(核苷类似物)相比，干扰素α治疗HBeAg 慢性乙型肝炎具有以下优势：

　　l-1 IFNa具有免疫调节及抗病毒双重作用，只有通过免疫作用，才可能达到持久应答。

　　l-2 干扰素α清除HBsAg的作用无可争议，尽管清除率比较低

　　l-3 停药后应答持久，停药后应答仍持续存在，不象核苷类那样容易复发或反弹

　　l-4 到目前为止，未观察到干扰素可以引起病毒变异

　　l-5 IFNa1年的成本与核苷类似物2~3年以上的成本相当( 1年国产IFN 与ETV 相当)


　　在征服乙型肝炎的奥林匹克竞赛中，持久抑制HBV DNA可以比做铜牌，非常重要，达到HBeAg血清转换更好，可以获得银牌，如果获得表面抗原的血清转换，就是获得了奥运的冠军，是治疗慢性乙型肝炎的最高目标(图1)。

　　HBsAg血清转换并不表示治愈，但已经是最大程度地抑制了乙型肝炎病毒，最接近临床治愈，使肝硬化、肝癌等肝病并发症的发生率与正常人相似。长期随访显示，干扰素治疗慢性乙型肝炎的长期应答率(HBeAg消失，HBV DNA转阴)约为30%，对干扰素α治疗有应答者的HBsAg转阴率显著高于无应答者。

　　与口服抗病毒药(核苷类似物)相比，干扰素α治疗HBeAg 慢性乙型肝炎具有以下优势：

　　l-1 IFNa具有免疫调节及抗病毒双重作用，只有通过免疫作用，才可能达到持久应答。

　　l-2 干扰素α清除HBsAg的作用无可争议，尽管清除率比较低

　　l-3 停药后应答持久，停药后应答仍持续存在，不象核苷类那样容易复发或反弹

　　l-4 到目前为止，未观察到干扰素可以引起病毒变异

　　l-5 IFNa1年的成本与核苷类似物2~3年以上的成本相当( 1年国产IFN 与ETV 相当)

没病最好

征服乙型肝炎的奥林匹克竞赛中，持久抑制HBV DNA可以比做铜牌，非常重要，达到HBeAg血清转换更好，可以获得银牌，如果获得表面抗原的血清转换，就是获得了奥运的冠军，是治疗慢性乙型肝炎的最高目标。