‘咨询’2005年10月9日81岁的老母亲在...

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2005年10月9日81岁的老母亲在复兴医院超声诊断：1.锁骨下动脉起始段内径增宽。2.左颈内动脉硬斑形成。3.颈动脉椎动脉、基底动脉流速减低。复兴医院经颅多普勒血流报告：1.脑动脉硬化样频谱改变。2.右侧椎动脉流速降低。北京大学第一医院·医学影像科·CT诊断：1.左侧尾状核头腔隙性脑梗塞。2.脑白质轻度变性。3.老年性脑改变。患者失眠近十年，血脂稍高，一年前开始头痛，经输液、口服药物，现在头痛减轻。无心脏病、高血压、糖尿病等。请问专家：该病预后如何？天坛医院是否有较北大一院、复兴医院更为特效的疗法？

jianqizhu

<P>凡脑深部穿通动脉闭塞引起的脑梗塞，经巨噬作用使留下梗塞灶直径小于2mm者，称为腔隙性脑梗塞。多位于底节、内囊、丘脑、脑桥、少数位于放射冠及脑室管膜下区。什么原因引起腔隙性脑梗塞    脑深部穿通动脉闭塞引起，本病的脑动脉可有下列改变：   （一）类纤维素性改变：见于严重高血压，血管壁增厚，小动脉过度扩张，呈节段性，血脑屏障破坏，血浆性渗出。   （二）脂肪玻璃样变样：多见于慢性非恶性高血压患者，直径小于200μm的穿通动脉，腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性。   （三）小动脉粥样硬化：见于慢性高血压患者，直径为100～400μm的血管，有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞。   （四）微动脉瘤：常见于慢性高血压患者。本病的治疗，基本上同脑血栓形成，应积极治疗高血压，尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发，同时应注意压不能过快过低。   （一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。    1．缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。    2．改善微循环：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。    3．稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血，同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。    4．溶栓：①链激酶。②尿激酶。    5．抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。    6．扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。    7．其他：本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。   （二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。</P>