中药的归经有什么意义？

医生组2

归经是古人在长期临床实践中认识到某种药物对某些脏腑、经络的疾病具有特殊的治疗效果，总结出来的一种用药规律。如肺经有病时，常有咳、喘、痰症状，杏仁能止咳平喘，说明杏仁归入肺经；肝有病时，胁痛或不适为其主要表现用青皮能治胁痛，说明青皮归入肝经等。由于药物归经不同，同属一性味药物，其作用亦不相同，或作用部位有别，如黄芩、黄连，黄柏同属苦寒清热药，但黄芩入肺经而长于清肺热；黄连入心、胃经而能泻心火、清胃热；柏入肾经而重于泻相火。又如肉桂和干姜同为温里药。但因干姜入肺、脾、胃经，故肺、脾、胃有寒多择用干姜；而肉桂因入肝、肾经，故肝、肾有寒多选用肉桂而不用干姜。　　

了解归经学说有着深刻的实践意义；一是可作为选方用药的依据。一般来说，每经每脏的病证都有其主方，方中的主药，使药都归于本经。如太阳经表证，常用人本经之麻黄、桂枝作为解表之主药；肝肾阴虚者多用以熟地黄、山茱萸为主药所组成的方剂六味地黄汤来治疗。这些古方组成规律，促进了归经学说的发展。二是可作为随证用药之依据。如头痛部位有所不同，所代表不同的经脉之病证，前头痛（阳明经）者加白芷；偏头痛（少阳经）者加柴胡；枕部疼痛者（太阳经），加用蔓荆子等。三是以归经为线索，探求某些药物的潜在功能。如清热解毒药蒲公英入胃经。故应用于上消化道溃疡病的治疗，取得良效；山豆根入肺经，故试用于肺癌的治疗等。均是按药物之归经所探求到的某些药物的新途径。四是籍归经以执简御繁。如白术补中益气，健脾燥湿，疗脾胃气虚，腹泻呕吐，口渴自汗等多种病证，这些病证均与脾的生理功能，病理变化有关。因而通过白术归脾经而得到全面理解和掌握。

　　

必须着重强调，归经学说在运用时一是要与药物性味、升降浮沉相结合，二是要与各脏腑间的用药互相兼顾。是因为同归一经之药物，其性味、升降浮沉不同，故不能执一而废它。如肺病咳嗽有寒热虚实之别，入肺药虽有麻黄、干姜、黄芩、百合、桑白皮、葶苈子等，临床上运用麻黄、干姜温肺之寒以疗咳；黄芩、桑白皮清肺泄热以止咳；百合滋补肺虚而止咳；葶苈子以泄肺实而止咳。诸职此类，诸经亦然。


了解归经学说有着深刻的实践意义；一是可作为选方用药的依据。一般来说，每经每脏的病证都有其主方，方中的主药，使药都归于本经。如太阳经表证，常用人本经之麻黄、桂枝作为解表之主药；肝肾阴虚者多用以熟地黄、山茱萸为主药所组成的方剂六味地黄汤来治疗。这些古方组成规律，促进了归经学说的发展。二是可作为随证用药之依据。如头痛部位有所不同，所代表不同的经脉之病证，前头痛（阳明经）者加白芷；偏头痛（少阳经）者加柴胡；枕部疼痛者（太阳经），加用蔓荆子等。三是以归经为线索，探求某些药物的潜在功能。如清热解毒药蒲公英入胃经。故应用于上消化道溃疡病的治疗，取得良效；山豆根入肺经，故试用于肺癌的治疗等。均是按药物之归经所探求到的某些药物的新途径。四是籍归经以执简御繁。如白术补中益气，健脾燥湿，疗脾胃气虚，腹泻呕吐，口渴自汗等多种病证，这些病证均与脾的生理功能，病理变化有关。因而通过白术归脾经而得到全面理解和掌握。

　　

必须着重强调，归经学说在运用时一是要与药物性味、升降浮沉相结合，二是要与各脏腑间的用药互相兼顾。是因为同归一经之药物，其性味、升降浮沉不同，故不能执一而废它。如肺病咳嗽有寒热虚实之别，入肺药虽有麻黄、干姜、黄芩、百合、桑白皮、葶苈子等，临床上运用麻黄、干姜温肺之寒以疗咳；黄芩、桑白皮清肺泄热以止咳；百合滋补肺虚而止咳；葶苈子以泄肺实而止咳。诸职此类，诸经亦然。

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归经，是说明某种药物对某些脏腑经络的病变起着主要或特殊作用。也就是指明药物治



病的适应范围。



药物在人体所起的作用，皆有一定的适应范围， 如寒性药物，虽然同样具有清热作用，



但有的偏清肺热，有的偏清肝热；同一补药，有的是补肺，有的是补脾。因此，祖国医



药学便根据脏腑经络学说，结合药物的作用，把所有药物分别归于十二经，以说明某药



对某一脏腑经络的治疗作用，形成了药物的归经理论。



药物的归经，主要根据其所治的脏腑经络来确定的。因为经络能沟通人体内外表里，在



病变时，体表的疾病可以影响到内脏；内脏的病变也可以反映到体表。因此，人体各部



分发生病变时所出现的症侯，便可通过经络获得系统的认识。如肺经病变，每见喘咳等



症；肝经病变，每见肋痛、抽搐等症；心经病变，每见心悸、失眠等症。根据药物的功



效，与脏腑、经络密切结合起来，就可以说明某药对某脏腑经络病变起着主要作用。如



桔梗、杏仁能治咳喘胸闷，故归肺经；羚羊角、钩藤能熄风止痛，故归肝经；朱砂、茯



苓能安神定悸，故归心经等。这说明归经的理论，具体指出药效的所在，是从疗效的观



察中总结出来的。



至于一种药物可以归入数经的，是说明对数经都有治疗作用。如石膏归肺胃二经，是说



明石膏既能清肺热，也能清胃热；党参归脾肺二经，是说明党参既能补脾气，也能补肺



气。



药物的归经，对临床治疗也有重要意义。例如：肝热目赤，在清热药物中，就可选用能



清肝热的药物治疗；胃寒腹痛，在祛寒药物中，就可以选用温胃止痛的药物治疗。从而



也就便利了临床的脏腑用药。所以在重点熟悉药物功能的同时，进一步明确和了解某些



主要药物的重要归经，仍是必要的。



此外，归经虽然具体指出了药效所在，便利了临床应用，但由于脏腑经络病变，可以相



互影响，因此在临床用药时，也不单纯的使用某一经药。如肺病而见脾虚的，除用治肺



药外，还可用补脾的药物，因脾能健运可促进肺病痊愈。因此， 既要了解药物的归经，



又要掌握脏腑经络之间的相互关系，以便更好地指导临床用药。



归经对临床用药具有一定的指导意义，但过去某些药物的归经，也曾带有唯心主义的主



观腻造，如以药物的“五色”归“五脏”以及植物药的以皮行皮、以心入心等理论，都



是当时历史条件限制的结果。在临床应用时，不可机械地看待。




病的适应范围。



药物在人体所起的作用，皆有一定的适应范围， 如寒性药物，虽然同样具有清热作用，



但有的偏清肺热，有的偏清肝热；同一补药，有的是补肺，有的是补脾。因此，祖国医



药学便根据脏腑经络学说，结合药物的作用，把所有药物分别归于十二经，以说明某药



对某一脏腑经络的治疗作用，形成了药物的归经理论。



药物的归经，主要根据其所治的脏腑经络来确定的。因为经络能沟通人体内外表里，在



病变时，体表的疾病可以影响到内脏；内脏的病变也可以反映到体表。因此，人体各部



分发生病变时所出现的症侯，便可通过经络获得系统的认识。如肺经病变，每见喘咳等



症；肝经病变，每见肋痛、抽搐等症；心经病变，每见心悸、失眠等症。根据药物的功



效，与脏腑、经络密切结合起来，就可以说明某药对某脏腑经络病变起着主要作用。如



桔梗、杏仁能治咳喘胸闷，故归肺经；羚羊角、钩藤能熄风止痛，故归肝经；朱砂、茯



苓能安神定悸，故归心经等。这说明归经的理论，具体指出药效的所在，是从疗效的观



察中总结出来的。



至于一种药物可以归入数经的，是说明对数经都有治疗作用。如石膏归肺胃二经，是说



明石膏既能清肺热，也能清胃热；党参归脾肺二经，是说明党参既能补脾气，也能补肺



气。



药物的归经，对临床治疗也有重要意义。例如：肝热目赤，在清热药物中，就可选用能



清肝热的药物治疗；胃寒腹痛，在祛寒药物中，就可以选用温胃止痛的药物治疗。从而



也就便利了临床的脏腑用药。所以在重点熟悉药物功能的同时，进一步明确和了解某些



主要药物的重要归经，仍是必要的。



此外，归经虽然具体指出了药效所在，便利了临床应用，但由于脏腑经络病变，可以相



互影响，因此在临床用药时，也不单纯的使用某一经药。如肺病而见脾虚的，除用治肺



药外，还可用补脾的药物，因脾能健运可促进肺病痊愈。因此， 既要了解药物的归经，



又要掌握脏腑经络之间的相互关系，以便更好地指导临床用药。



归经对临床用药具有一定的指导意义，但过去某些药物的归经，也曾带有唯心主义的主



观腻造，如以药物的“五色”归“五脏”以及植物药的以皮行皮、以心入心等理论，都



是当时历史条件限制的结果。在临床应用时，不可机械地看待。