[咨询]致阳光医院鼻科专家：

drlonglong

<P>严医师,</P><P>工作才忙得差不多,我现在去还来得及吗?</P><P>谢谢!</P>

kf163

来得及！

drlonglong

<P>严医师，您好！</P>

<P>去年10月曾到贵院跟您联络过，但因经济状况及工作忙等原因并没继续治疗。</P>

<P>我患鼻炎、鼻窦炎十几年了，鼻息肉6、7年，2000年做手术后一两月即复发。脑后部有胀痛现象、颈部（耳下）皮肤下有小粒物也1、2年了，这些影响了身心健康。所以想彻底解决治疗这些病症。现请教几个问题：</P>

<P>1。手术前，针对我的症状，需做哪些检查？费用大概多少？</P>

<P>2。鼻息肉手术后，是否要做<STRONG>鼻窦腔的穿刺手术</STRONG>？共需多少天？</P>

<P>3。手术后的复查，是否是发现肉芽长出即拔掉之类的处理？</P>

<P>您现在若在线上可否回复我，真希望这次国庆假期能彻底治疗。。。等候您的回复。谢谢！！</P>

<P>小罗   01/OCT/05</P>


<P>去年10月曾到贵院跟您联络过，但因经济状况及工作忙等原因并没继续治疗。</P>

<P>我患鼻炎、鼻窦炎十几年了，鼻息肉6、7年，2000年做手术后一两月即复发。脑后部有胀痛现象、颈部（耳下）皮肤下有小粒物也1、2年了，这些影响了身心健康。所以想彻底解决治疗这些病症。现请教几个问题：</P>

<P>1。手术前，针对我的症状，需做哪些检查？费用大概多少？</P>

<P>2。鼻息肉手术后，是否要做<STRONG>鼻窦腔的穿刺手术</STRONG>？共需多少天？</P>

<P>3。手术后的复查，是否是发现肉芽长出即拔掉之类的处理？</P>

<P>您现在若在线上可否回复我，真希望这次国庆假期能彻底治疗。。。等候您的回复。谢谢！！</P>

<P>小罗   01/OCT/05</P>

ctguo

<P>严医师，</P>

<P>关于颈部物体，刚查看了资料，自己怀疑是因为鼻咽癌的转移。</P>

<P>资料上说：鼻咽癌的转移一般以淋巴转移为主，可达到颈深淋巴结、颈中、颈下、锁骨上淋巴结等。 正常情况下颈部淋巴结是触摸不到的，现用手触摸自己的颈部，能触及到淋巴结，就说明淋巴结肿大。</P>

<P>请问贵院也可做鼻咽癌的检查吗？资料上说除临床表现外，应做如下检查： </P>

<P></P>

<P> (一)前鼻孔镜检查 鼻粘膜收敛后，经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部，能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。</P>

<P> (二)间接鼻咽镜检查 方法简便、实用。应依次检查鼻咽的各壁，注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝，要两侧相应部位对照观察，凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。</P>

<P> (三)纤维鼻咽镜检查 进行纤维鼻咽镜检查可先用1％麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道。再用1％地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后将纤维镜从鼻腔插入，一面观察，一面向前推进，直到鼻咽腔。本法简便、镜子固定好，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。</P>

<P> (四)颈部活检 对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检。一般均可在局麻下进行，术时应选择最早出现的硬实淋巴结，争取连包膜整个摘出。如切除活检确有困难，可在肿块处作楔形切取活检，切取组织时须有一定深度，并切忌挤压。术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。</P>

<P> (五)细针穿刺抽吸 这是一种简便易行，安全高效的肿瘤诊断方法，近年来较为推祟。对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞。具体方法如下：</P>

<P> 1．鼻咽肿物穿刺：用7号长针头接于注射器上。口咽部麻醉后，在间接鼻咽镜下将针头刺入肿瘤实质内，抽取注射器使成负压，可在肿瘤内往返活动两次，将抽取物涂于玻片上做细胞学检查。</P>

<P> 2．颈部肿块的细针穿刺：用7号或9号针头接于10m1注射器上。局部皮肤消毒后，选择穿刺点，沿肿瘤长轴方向进针，抽吸注射器并使针头在肿块内往返活动2～3次，取出后将抽吸物做细胞学或病理学检查。</P>

<P> (六)EB病毒血清学检测 目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgA／VCA和IgA/EA抗体滴度。前者敏感度较高，准确性较低；而后者恰与之相反。故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测，这对早期诊断有一定帮助。对IgA／VCA滴度≥1：40和／或IgA/EA滴度≥1：5的病例，即使鼻咽部未见异常，亦应在鼻咽癌好发部位取脱落细胞或活体组织检查。如一时仍未确诊，应定期随诊，必要时需作多次切片检查。</P>

<P> (七)鼻咽侧位片、颅底片及CT检查 每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片。疑及鼻旁窦，中耳或其他部位有侵犯者，应同时作相应的摄片检查。有条件的单位应作CT扫描了解局部扩展情况，特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围。这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要。</P>

<P> (八)B型超声检查 B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，方法简便，无损伤性，病人乐意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。</P>

<P> (九)磁共振成象检查 由于磁共振成象(MRl)可清楚显示头颅各层次、脑沟、脑回、灰质、白质和脑室、脑脊液管道、血管等，用SE法显示T1、T2延长高强度图像可以诊断鼻咽癌、上额窦癌等，并显示肿瘤与周围组织关系。</P>

<P>小罗</P>


<P>关于颈部物体，刚查看了资料，自己怀疑是因为鼻咽癌的转移。</P>

<P>资料上说：鼻咽癌的转移一般以淋巴转移为主，可达到颈深淋巴结、颈中、颈下、锁骨上淋巴结等。 正常情况下颈部淋巴结是触摸不到的，现用手触摸自己的颈部，能触及到淋巴结，就说明淋巴结肿大。</P>

<P>请问贵院也可做鼻咽癌的检查吗？资料上说除临床表现外，应做如下检查： </P>

<P></P>

<P> (一)前鼻孔镜检查 鼻粘膜收敛后，经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部，能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。</P>

<P> (二)间接鼻咽镜检查 方法简便、实用。应依次检查鼻咽的各壁，注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝，要两侧相应部位对照观察，凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。</P>

<P> (三)纤维鼻咽镜检查 进行纤维鼻咽镜检查可先用1％麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道。再用1％地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后将纤维镜从鼻腔插入，一面观察，一面向前推进，直到鼻咽腔。本法简便、镜子固定好，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。</P>

<P> (四)颈部活检 对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检。一般均可在局麻下进行，术时应选择最早出现的硬实淋巴结，争取连包膜整个摘出。如切除活检确有困难，可在肿块处作楔形切取活检，切取组织时须有一定深度，并切忌挤压。术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。</P>

<P> (五)细针穿刺抽吸 这是一种简便易行，安全高效的肿瘤诊断方法，近年来较为推祟。对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞。具体方法如下：</P>

<P> 1．鼻咽肿物穿刺：用7号长针头接于注射器上。口咽部麻醉后，在间接鼻咽镜下将针头刺入肿瘤实质内，抽取注射器使成负压，可在肿瘤内往返活动两次，将抽取物涂于玻片上做细胞学检查。</P>

<P> 2．颈部肿块的细针穿刺：用7号或9号针头接于10m1注射器上。局部皮肤消毒后，选择穿刺点，沿肿瘤长轴方向进针，抽吸注射器并使针头在肿块内往返活动2～3次，取出后将抽吸物做细胞学或病理学检查。</P>

<P> (六)EB病毒血清学检测 目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgA／VCA和IgA/EA抗体滴度。前者敏感度较高，准确性较低；而后者恰与之相反。故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测，这对早期诊断有一定帮助。对IgA／VCA滴度≥1：40和／或IgA/EA滴度≥1：5的病例，即使鼻咽部未见异常，亦应在鼻咽癌好发部位取脱落细胞或活体组织检查。如一时仍未确诊，应定期随诊，必要时需作多次切片检查。</P>

<P> (七)鼻咽侧位片、颅底片及CT检查 每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片。疑及鼻旁窦，中耳或其他部位有侵犯者，应同时作相应的摄片检查。有条件的单位应作CT扫描了解局部扩展情况，特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围。这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要。</P>

<P> (八)B型超声检查 B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，方法简便，无损伤性，病人乐意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。</P>

<P> (九)磁共振成象检查 由于磁共振成象(MRl)可清楚显示头颅各层次、脑沟、脑回、灰质、白质和脑室、脑脊液管道、血管等，用SE法显示T1、T2延长高强度图像可以诊断鼻咽癌、上额窦癌等，并显示肿瘤与周围组织关系。</P>

<P>小罗</P>

coolswk

<P>你好：</P>

<P>我们这里可以做鼻咽癌检查的。很准确。</P>

<P>颈部包块不一定都是鼻咽癌转移的，还有可能是结核病，局部慢性炎症等等的。</P>

<P>你说的鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉的问题，可以在我们这里一次性手术解决的。</P>

<P>手术需要住院3天，出院后需要定期复诊，具体多长时间复诊，这要根据具体情况来定的。复诊如果发现有肉芽之类的东西，要立即清除，这要就可以避免复发的。</P>

<P>手术后不需要穿刺冲洗的。</P>

<P>具体情况，你可以直接来电0755-81915962和我联系。</P>

<P>祝你早日康复。</P>




<P>我们这里可以做鼻咽癌检查的。很准确。</P>

<P>颈部包块不一定都是鼻咽癌转移的，还有可能是结核病，局部慢性炎症等等的。</P>

<P>你说的鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉的问题，可以在我们这里一次性手术解决的。</P>

<P>手术需要住院3天，出院后需要定期复诊，具体多长时间复诊，这要根据具体情况来定的。复诊如果发现有肉芽之类的东西，要立即清除，这要就可以避免复发的。</P>

<P>手术后不需要穿刺冲洗的。</P>

<P>具体情况，你可以直接来电0755-81915962和我联系。</P>

<P>祝你早日康复。</P>