急需回复-关于二尖瓣狭窄

knife

体检超声所见:

内脏正位,心房正位,心室右袢,左房扩大.

二尖瓣增厚,粘连,测瓣口面积0.8平方厘米,舒张期瓣口血流速度增快，舒张期最大跨瓣压力阶差24.7mmHg;收缩期瓣膜关闭尚可.

主动脉为三叶式,瓣增厚,回声增强，关闭欠佳,CDFI于瓣下检出轻度返流.

三尖瓣口检出收缩期返流,据返流压差估测肺动脉收缩压约34.7mmHg.

房间隔继发孔临近上腔静脉开口回声中断0.6cm,CDFI于房水平检出左向右分流

房间隔回声连续无中断,多谱勒超声未见室水平分流.

左房40.左室舒末49.缩末30



诊断结果:

1.风湿性瓣膜病:二尖瓣狭窄(重度)

主动脉瓣关闭不全(轻度)

2.先天性心脏病:

房间隔缺损(继发孔型,较小)



本人今年32岁，女,除了上楼喘,胸闷,没什么其他症状.也没风湿的症状,据医生说瓣膜无钙化,建议做介入扩张.但可也有要求换瓣的建议.不知我的情况到底是做哪种手术好?如果是扩张是微创,换瓣也是微创吗?需住多久医院,抗凝药的服用很难控制吗


内脏正位,心房正位,心室右袢,左房扩大.

二尖瓣增厚,粘连,测瓣口面积0.8平方厘米,舒张期瓣口血流速度增快，舒张期最大跨瓣压力阶差24.7mmHg;收缩期瓣膜关闭尚可.

主动脉为三叶式,瓣增厚,回声增强，关闭欠佳,CDFI于瓣下检出轻度返流.

三尖瓣口检出收缩期返流,据返流压差估测肺动脉收缩压约34.7mmHg.

房间隔继发孔临近上腔静脉开口回声中断0.6cm,CDFI于房水平检出左向右分流

房间隔回声连续无中断,多谱勒超声未见室水平分流.

左房40.左室舒末49.缩末30



诊断结果:

1.风湿性瓣膜病:二尖瓣狭窄(重度)

主动脉瓣关闭不全(轻度)

2.先天性心脏病:

房间隔缺损(继发孔型,较小)



本人今年32岁，女,除了上楼喘,胸闷,没什么其他症状.也没风湿的症状,据医生说瓣膜无钙化,建议做介入扩张.但可也有要求换瓣的建议.不知我的情况到底是做哪种手术好?如果是扩张是微创,换瓣也是微创吗?需住多久医院,抗凝药的服用很难控制吗

fengbos

二尖瓣狭窄的最主要的病因是风心病。在发达国家多见于40-50岁的女性，而在发展中国家风湿活动似乎危害更大，多在青少年发病。

二尖瓣狭窄患者的右室长期处于超负荷状态，而且随着左房压的升高，右室压力和肺动脉压还继续升高。由于某种未知的原因，在疾病后期，肺动脉出现可逆性的血管收缩，进一步加重了肺动脉高压，最终导致右心室衰竭。

对绝大多数二尖瓣狭窄患者而言，二尖瓣球囊成形与在心脏直视下连合部切开术的效果相似。二尖瓣球囊成形失败或瓣膜病变较重，不适于行球囊成形的患者需要考虑心脏直视手术。有时，球囊成形预期不能够成功的患者，手术能够成功。但也有些情况，不能进行瓣膜球囊成形的病变也同样不适于手术，需置换瓣膜。在考虑外科手术时还应同时考虑人工瓣膜置入的风险和并发症。

要在医生指导下治疗。


二尖瓣狭窄患者的右室长期处于超负荷状态，而且随着左房压的升高，右室压力和肺动脉压还继续升高。由于某种未知的原因，在疾病后期，肺动脉出现可逆性的血管收缩，进一步加重了肺动脉高压，最终导致右心室衰竭。

对绝大多数二尖瓣狭窄患者而言，二尖瓣球囊成形与在心脏直视下连合部切开术的效果相似。二尖瓣球囊成形失败或瓣膜病变较重，不适于行球囊成形的患者需要考虑心脏直视手术。有时，球囊成形预期不能够成功的患者，手术能够成功。但也有些情况，不能进行瓣膜球囊成形的病变也同样不适于手术，需置换瓣膜。在考虑外科手术时还应同时考虑人工瓣膜置入的风险和并发症。

要在医生指导下治疗。