“咨询”我今年40岁，男，长期心跳过缓，有家...

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我今年40岁，男，长期心跳过缓，有家族史，曾经晕倒一次，是午睡之后上厕所小便时出现的，倒下后就醒了。有时在上午8时左右会有头晕症状。经24小时心电图检查，最慢心率33次，发生在夜间3-5点之间，平均心率44次，最高69次，大于2秒的有2次，阿托品2毫克试验升至88次，最近吃丹参片、舒喘灵，身体并没有明显不适，请专家帮我诊治。我的信箱：bsw845@126.com

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阿托品试验是一种评价窦房结功能的临床激发试验。还可对房室传导阻滞进行定位诊断和定性诊断.

病态窦房结综合征

诊断要点

    一、起病隐缓，病程迁延通常以持久性心动过缓为主要症状，常有疲乏、头晕、胸闷、心悸，纳呆及记忆力减退等。重者发生阿一斯综合征，甚至猝死，临床常有快慢性心律失常。

    二、ECG具有下列4项中的1项或几项可诊断本病。

    (一)长期的重度窦性心动过缓，婴儿心率＜90次／分，1-6岁＜70次／分，6岁以上＜50次／分。睡眠时＜40次／分。

    (二)窦房阻滞或窦性停搏。

    (三)持久性房室结区的逸搏心律，可合并房室或束支传导阻滞。

    (四)阵发性心房颤动，心房扑动或室上性心动过速与心动过缓交替出现，又称快一慢综合征。

    24小时动态ECG可见上述多种心律失常。

    三、窦房结功能试验

    (一)阿托品试验方法：试验前取卧位做I导联心电图作对照，然后静脉注射阿托品，剂量：0．02mg／kg溶于生理盐水2ml中，注射后即刻、1、3、5、7、10、15、20分钟分别描记II导联ECG出现以下情况提示窦房结功能不全。

    1．心率增加未达到90次／分；

    2．窦房阻滞或房室传导阻滞；

    3．房室结区逸博心律；

    4．室上性快速心律；

    (二)运动试验方法试验前取卧位做II导联心电图(运动前后均要描记20秒以上的心电图)，以后在1分钟内连续蹲立50次(不做蹲立者上下斜坡，3岁内可做被动性仰卧)，务必使心率增加至150次／分，运动后即刻、2、4、6、8分钟分别描记II导联心电图。阳性结果判断同阿托品试验。

    治疗要点

    一、避免使用减慢心率的药物，如心得安。

    二、提高心率 不伴快速心率失常者可用阿托品、麻黄素或异内基肾上腺素。

    三、安装按需起搏器.


病态窦房结综合征

诊断要点

    一、起病隐缓，病程迁延通常以持久性心动过缓为主要症状，常有疲乏、头晕、胸闷、心悸，纳呆及记忆力减退等。重者发生阿一斯综合征，甚至猝死，临床常有快慢性心律失常。

    二、ECG具有下列4项中的1项或几项可诊断本病。

    (一)长期的重度窦性心动过缓，婴儿心率＜90次／分，1-6岁＜70次／分，6岁以上＜50次／分。睡眠时＜40次／分。

    (二)窦房阻滞或窦性停搏。

    (三)持久性房室结区的逸搏心律，可合并房室或束支传导阻滞。

    (四)阵发性心房颤动，心房扑动或室上性心动过速与心动过缓交替出现，又称快一慢综合征。

    24小时动态ECG可见上述多种心律失常。

    三、窦房结功能试验

    (一)阿托品试验方法：试验前取卧位做I导联心电图作对照，然后静脉注射阿托品，剂量：0．02mg／kg溶于生理盐水2ml中，注射后即刻、1、3、5、7、10、15、20分钟分别描记II导联ECG出现以下情况提示窦房结功能不全。

    1．心率增加未达到90次／分；

    2．窦房阻滞或房室传导阻滞；

    3．房室结区逸博心律；

    4．室上性快速心律；

    (二)运动试验方法试验前取卧位做II导联心电图(运动前后均要描记20秒以上的心电图)，以后在1分钟内连续蹲立50次(不做蹲立者上下斜坡，3岁内可做被动性仰卧)，务必使心率增加至150次／分，运动后即刻、2、4、6、8分钟分别描记II导联心电图。阳性结果判断同阿托品试验。

    治疗要点

    一、避免使用减慢心率的药物，如心得安。

    二、提高心率 不伴快速心率失常者可用阿托品、麻黄素或异内基肾上腺素。

    三、安装按需起搏器.