‘咨询’内风湿治疗

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内风湿治疗

jianqizhu

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<TD align=middle>你好</TD>



<TD height=80>一、 一般治疗 由于本病为慢性反复发作的全身性疾病，且半数左右的病人遗留关节畸形，故首先要对病人做好思想工作，多鼓励其正确对待疾病，建立治疗信心。一般经过适当处理，病期在25年以内的患者，有80%~90%左右均能做不同程度的活动，且大多数能照常参加工作。急性发作期要适当卧床休息，症状减轻后则逐步起床活动，以免因长期卧床而引起关节强直和肌肉萎缩。饮食应给予充足的蛋白质和各种维生素，贫血显著者可予小量输血。如有扁桃体炎等慢性感染病灶，在病人健康情况允许下宜尽早摘除。二、 药物治疗（一） 水杨酸制剂 有退热、止痛、抗炎脱敏及促进渗出吸收作用。关节肿痛克首先选用阿司匹林，每次0.6毫克，每日四次服用。要时可服用增加剂量有时每日需4-6g才能有效。本药常引起恶心、呕吐，食欲不振等胃部刺激症状，可加用等量碳酸钙同服。其他副作用有耳聋、耳鸣、头痛、头晕、呼吸过渡（酸中毒）、出血（凝血原时间延长）或精神错乱等，如出现此类严重毒性症状，应立即停药。为防止凝血酶的减少，可用维生素K。患者如有溃疡或胃出血史者，禁用此类药物。（二） 消炎痛 有消炎、退热和镇痛的作用。常用量每次25mg，每日3次，每日最大剂量不宜超过150mg。副作用较多，有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕、嗜睡、幻觉及胃溃疡出血、穿孔等，因此长在其他药物疗效不佳时运用。（三） 抗风湿灵 亦有消炎、退热、镇痛等作用。，每次口服 200~400mg，每日3次，一般需用药3~4个月才能奏效。（四）保泰松 有抗炎、止痛作用。在急性期应用疗效较好。每日200mg，分4次口服，必要可增至每日300~400mg，本药副作用较多，特别是 可引起粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血及溃疡病并发大量出血等，故一般部作为首选药物。（五）肾上腺皮质激素 对关节肿痛虽有显著疗效，但效果多不持久，一旦停药，短期内即可复发。此要长期应用则能导致各种严重复作用，因此，仅限于急性发作时关节肿痛，全身症状较多，而其他药物无效时才使用。目前一般主张从小剂量开始，强的松每日10mg或地塞米松每日1.5nk，分2次口服，如奏效不显著可酌情加量，症状控制后应逐步减少至最小维持量。用药数周或数月，如出现反应需随时停药或减少剂量。有时，肾上腺皮质激素与 水杨酸制剂和用，可更有效的控制症状。个别大关节疼痛显著时，可于关节腔内注射醋酸氢化可的松25~50mg，每周1~2次，应注意预防病发感染。 （六）免疫抑制剂 近来有人主张用免疫抑制剂治疗类风湿性关节炎，获得初步效果。一般常用的有硫唑嘌呤口服每次50mg，每日2~3次，或口服环磷酰胺，每次50mk，每日2~3次，待症状及实验室检查有改善后，逐步减少剂量，以原治疗剂量1/2量维持，连续服用3~6个月。但须注意药物副作用，严密观察血象，防止骨髓再生不良。（七） 旋咪唑 是兴奋免疫肝功能的药物，有减轻疼痛和改善关节功能的作用。在抗炎止痛药的基础上加用本药，有明显效果。一般剂量每日150mg，分3次口服，可间歇用药或持续用药。副作用有眩晕、恶心、皮疹、嗜睡等，亦可引起粒细胞减少，故应密切观察血象。 三、理疗 采用热疗目的在于增加局部血液循环，达到消炎去肿和镇痛得作用。急性发作期间，必须先用药物治疗，待炎症初步控制后才能进行理疗。常用的方法有热水袋、热浴、蜡疗、红外线、超短波等。 此外，在患者能耐受关节疼痛的范围内，每天做简短的行走、体操等活动；或鼓励患者在床上进行各种自动运动；或与按摩患病关节帮助活动患肢，均有助于关节功能的恢复，并可防止肌肉萎缩及关节强硬、畸形。 四、手术治疗 必要时可行矫正畸形及关节成形手术等。 五、针灸治疗 肩关节痛，取肩髃、肩贞等穴；肘关节痛，取曲池、合谷、尺泽等穴；腕关节痛，取阳池、外关、合谷等穴；髋关节痛，取环跳、承扶、阳陵泉等穴；膝关节痛，取膝眼、阳陵泉、新伏兔等穴；踝关节痛，取解溪、商丘、昆仑等穴；指关节痛，合谷透后溪、八邪、外关等；趾关节痛、悬钟透三阴交、太溪斜刺昆仑、八风。</TD>






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<TD height=80>一、 一般治疗 由于本病为慢性反复发作的全身性疾病，且半数左右的病人遗留关节畸形，故首先要对病人做好思想工作，多鼓励其正确对待疾病，建立治疗信心。一般经过适当处理，病期在25年以内的患者，有80%~90%左右均能做不同程度的活动，且大多数能照常参加工作。急性发作期要适当卧床休息，症状减轻后则逐步起床活动，以免因长期卧床而引起关节强直和肌肉萎缩。饮食应给予充足的蛋白质和各种维生素，贫血显著者可予小量输血。如有扁桃体炎等慢性感染病灶，在病人健康情况允许下宜尽早摘除。二、 药物治疗（一） 水杨酸制剂 有退热、止痛、抗炎脱敏及促进渗出吸收作用。关节肿痛克首先选用阿司匹林，每次0.6毫克，每日四次服用。要时可服用增加剂量有时每日需4-6g才能有效。本药常引起恶心、呕吐，食欲不振等胃部刺激症状，可加用等量碳酸钙同服。其他副作用有耳聋、耳鸣、头痛、头晕、呼吸过渡（酸中毒）、出血（凝血原时间延长）或精神错乱等，如出现此类严重毒性症状，应立即停药。为防止凝血酶的减少，可用维生素K。患者如有溃疡或胃出血史者，禁用此类药物。（二） 消炎痛 有消炎、退热和镇痛的作用。常用量每次25mg，每日3次，每日最大剂量不宜超过150mg。副作用较多，有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕、嗜睡、幻觉及胃溃疡出血、穿孔等，因此长在其他药物疗效不佳时运用。（三） 抗风湿灵 亦有消炎、退热、镇痛等作用。，每次口服 200~400mg，每日3次，一般需用药3~4个月才能奏效。（四）保泰松 有抗炎、止痛作用。在急性期应用疗效较好。每日200mg，分4次口服，必要可增至每日300~400mg，本药副作用较多，特别是 可引起粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血及溃疡病并发大量出血等，故一般部作为首选药物。（五）肾上腺皮质激素 对关节肿痛虽有显著疗效，但效果多不持久，一旦停药，短期内即可复发。此要长期应用则能导致各种严重复作用，因此，仅限于急性发作时关节肿痛，全身症状较多，而其他药物无效时才使用。目前一般主张从小剂量开始，强的松每日10mg或地塞米松每日1.5nk，分2次口服，如奏效不显著可酌情加量，症状控制后应逐步减少至最小维持量。用药数周或数月，如出现反应需随时停药或减少剂量。有时，肾上腺皮质激素与 水杨酸制剂和用，可更有效的控制症状。个别大关节疼痛显著时，可于关节腔内注射醋酸氢化可的松25~50mg，每周1~2次，应注意预防病发感染。 （六）免疫抑制剂 近来有人主张用免疫抑制剂治疗类风湿性关节炎，获得初步效果。一般常用的有硫唑嘌呤口服每次50mg，每日2~3次，或口服环磷酰胺，每次50mk，每日2~3次，待症状及实验室检查有改善后，逐步减少剂量，以原治疗剂量1/2量维持，连续服用3~6个月。但须注意药物副作用，严密观察血象，防止骨髓再生不良。（七） 旋咪唑 是兴奋免疫肝功能的药物，有减轻疼痛和改善关节功能的作用。在抗炎止痛药的基础上加用本药，有明显效果。一般剂量每日150mg，分3次口服，可间歇用药或持续用药。副作用有眩晕、恶心、皮疹、嗜睡等，亦可引起粒细胞减少，故应密切观察血象。 三、理疗 采用热疗目的在于增加局部血液循环，达到消炎去肿和镇痛得作用。急性发作期间，必须先用药物治疗，待炎症初步控制后才能进行理疗。常用的方法有热水袋、热浴、蜡疗、红外线、超短波等。 此外，在患者能耐受关节疼痛的范围内，每天做简短的行走、体操等活动；或鼓励患者在床上进行各种自动运动；或与按摩患病关节帮助活动患肢，均有助于关节功能的恢复，并可防止肌肉萎缩及关节强硬、畸形。 四、手术治疗 必要时可行矫正畸形及关节成形手术等。 五、针灸治疗 肩关节痛，取肩髃、肩贞等穴；肘关节痛，取曲池、合谷、尺泽等穴；腕关节痛，取阳池、外关、合谷等穴；髋关节痛，取环跳、承扶、阳陵泉等穴；膝关节痛，取膝眼、阳陵泉、新伏兔等穴；踝关节痛，取解溪、商丘、昆仑等穴；指关节痛，合谷透后溪、八邪、外关等；趾关节痛、悬钟透三阴交、太溪斜刺昆仑、八风。</TD>