“咨询”我在2005年7月份因缺钾而导致周身...

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我在2005年7月份因缺钾而导致周身麻痹，四肢无力。后经治疗好转，但现在睡觉时翻身或者起床经常头晕。以前没有过这种现象，请专家给指点迷经

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请复查血钾。

医生组

微量元素硒的防癌抗癌作用

徐兵河 孙燕

（中国医学科学院 中国协和医科大学，北京100021）

摘要目的与方法：通过对近几年国内外文献检索，综述了微量元素硒防癌抗癌作用研究进展。结果与结论：近年来的研究表明，硒对动物和人体肿瘤有预防和治疗作用，特别是胃肠道癌和肝癌等受硒的影响最明显，补硒能使其发病率和死亡率下降。硒的防癌抗癌机制是多方面的，其中，硒能增强机体免疫系统功能是其防癌抗癌的重要机制之一。

硒与癌的关系是微量元素硒研究中最为关注的领域之一。近年来，对硒的抗肿瘤作用机理、预防和治疗肿瘤的作用等进行了广泛和深入研究，取得了很大进展。

1． 硒对动物肿瘤的防治作用

70年代，科学家发现硒具有抗肿瘤作用，其后的研究证实硒是乳腺癌、肝癌、皮肤癌、结肠癌和胃癌等的强有力抑制剂。大量动物实验表明，在水或饲料中加入硒化合物，浓度范围为0.1-6.0ug/g，可有效对抗化学致癌剂（3-甲基胆蒽，3-甲基-4第二节甲基氨基偶氮苯，2-乙酰氨芴，黄曲霉毒素B1，苯骈芘，1,2-第二节甲基肼等）的致癌作用，降低小鼠和大鼠皮肤癌、肝癌、结肠癌和乳腺癌的发生率。在基础饲料中加硒（0.15-0.45ug/g）和水中加硒(0.1-5.0ug/ml)可使小鼠自发肿瘤减少36%—88%。硒对动物肝脏的预防作用受到了人们的重视，研究表明：硒能使第二节甲基氨基偶氮苯、黄曲霉素B1和乙酰氨基芴等化学致癌剂所引起的肝癌发病率下降。Nyandieka与Wskhisi报道了60只大鼠用黄曲霉素致肝癌实验，第1组饮料喂食大鼠为对照组，第2组饮料中加入维生素及硒，两组大鼠均以黄曲霉素持续喂食24个月，结果第1组绝大部分大鼠发生肝癌，第2组由于维生素和硒防止黄曲霉素诱发微粒体酶变性，故极少发生肝癌。

组织培养研究也表明，硒能使某些致癌剂的活性降低，在药理或毒性剂量下硒对某些肿瘤细胞株（如L1210白血病、艾氏腹水癌、Guerin肉瘤和M-1肉瘤）的生长有抑制作用。

2． 硒对人体肿瘤的防治作用

硒在环境中的分布存在明显的地域差异。医学地理学研究表明，肿瘤的发病率和死亡率与硒的地理分布呈负相关，低硒地区肿瘤的发病率及死亡率较高，肿瘤患者体内硒水平较正常人低，特别是皮肤癌和胃肠癌更为明显。流行病学调查表明，饮食中硒摄入量与乳腺癌、结肠癌和肺癌的死亡率呈明显的负相关。

中国预防医学科学院与美国康乃尔大学编写的《中国农村居民营养和膳食状况与癌症死亡率的关系》指出硒营养越差，食管癌和胃癌死亡率越高。中国医学科学院肿瘤研究所于树玉对江苏省启东县肝癌高发区不同地区的粮硒进行分析，发理硒水平的分布有明显的地理差异，且与肝癌流行呈负相关，例如，在肝癌发病率为15—39人/10万的地区，玉米与元麦中硒含量分别为15.1±4.4ng/g和42.3±1.9ng/g，在发病率为60.6人/10万的地区，玉米与元麦中硒含量分别为9.7±0.83ng/g和18.1±4.54ng/g，对该县肝癌死亡率高（＞55人/10万）、中（33—55人/10万）、低（15—20人/10万）的3个乡居民的血硒水平测定表明，各乡间的差异极显著，提示肝癌死亡率与当地血硒水平呈负相关。另外，癌症总的标化死亡率与当地人群血硒水平也呈负相关，其明显程度依次为食管癌、胃癌和肝癌。国外学者的研究提示胃肠道和呼吸道癌受硒的影响最明显。Shamberger在美国、加拿大高硒及低硒地区进行各种肿瘤死亡率的对比，发现高硒地区人群中胃、大小肠、肾、膀胱、乳腺、子宫、卵巢等器官癌肿所致死亡数明显低于低硒区。Schraucer在27个国家中的17个地区调查，也发现硒摄入量及血硒水平与对结直肠癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌及白血病发病率呈显著负相关。

越来越多的证据表明，硒对人体肿瘤有一定的预防治疗作用。早在1912年和1915年，Dallber、Walker和Kein就相继用硒治疗癌症，Walker和Kein指出发生在皮下的肿物用硒治疗会发生液化、坏死，然后愈合，而对深部肿物无效。1935年Todd发现给转移性乳腺癌病人放疗中补硒发挥其辅助作用。Weisharg报告硒胱氨酸对人的急慢性白血病有治疗作用。Jacods发现在饮水中加放4mg/L硒可减少由DMH（1，2—第二节甲基肼）诱发的结肠癌达50%以上，芬兰瓦赫宁根农科大学给乳牛饲料中加入硒—蛋氨酸（Se—methionine）可提高乳品中硒含量，以预防因硒不足引起的人类疾病。美国学者的研究也表明，补硒可以降低结肠癌、乳腺癌等发病率。

要证实硒与人类癌症是否相关，一种最重要的方法是采用大规模人群干预试验。目前至少有3项干预研究获得了有意义的结果：第1项是美国对皮肤癌进行的干预；第2项是美国和中国学者在河南林县对食管癌的干预；第3项是我国在江苏启东地区对肝癌的干预。

我国学者对硒的防癌作用也进行了深入研究。于树玉等经过10余年的研究，指出亚硒酸钠可使肿瘤细胞的增殖、分化及恶性表型逆转。李文广和于树玉等[6]报道了江苏省启东肝癌高发人群吃硒盐预防原发性肝癌前瞻性研究，通过观察，吃硒盐的居民血硒明显升高。肝癌发病率逐年下降，1984年52.84人/10万，1990年降为34.49人/10万。对照居民组肝癌发病率仍维持较高水平，提示补硒可以预防肝癌。1987年启东病毒性肝炎流行，硒盐乡居民肝炎发病率明显较对照组低（p<0.01）


徐兵河 孙燕

（中国医学科学院 中国协和医科大学，北京100021）

摘要目的与方法：通过对近几年国内外文献检索，综述了微量元素硒防癌抗癌作用研究进展。结果与结论：近年来的研究表明，硒对动物和人体肿瘤有预防和治疗作用，特别是胃肠道癌和肝癌等受硒的影响最明显，补硒能使其发病率和死亡率下降。硒的防癌抗癌机制是多方面的，其中，硒能增强机体免疫系统功能是其防癌抗癌的重要机制之一。

硒与癌的关系是微量元素硒研究中最为关注的领域之一。近年来，对硒的抗肿瘤作用机理、预防和治疗肿瘤的作用等进行了广泛和深入研究，取得了很大进展。

1． 硒对动物肿瘤的防治作用

70年代，科学家发现硒具有抗肿瘤作用，其后的研究证实硒是乳腺癌、肝癌、皮肤癌、结肠癌和胃癌等的强有力抑制剂。大量动物实验表明，在水或饲料中加入硒化合物，浓度范围为0.1-6.0ug/g，可有效对抗化学致癌剂（3-甲基胆蒽，3-甲基-4第二节甲基氨基偶氮苯，2-乙酰氨芴，黄曲霉毒素B1，苯骈芘，1,2-第二节甲基肼等）的致癌作用，降低小鼠和大鼠皮肤癌、肝癌、结肠癌和乳腺癌的发生率。在基础饲料中加硒（0.15-0.45ug/g）和水中加硒(0.1-5.0ug/ml)可使小鼠自发肿瘤减少36%—88%。硒对动物肝脏的预防作用受到了人们的重视，研究表明：硒能使第二节甲基氨基偶氮苯、黄曲霉素B1和乙酰氨基芴等化学致癌剂所引起的肝癌发病率下降。Nyandieka与Wskhisi报道了60只大鼠用黄曲霉素致肝癌实验，第1组饮料喂食大鼠为对照组，第2组饮料中加入维生素及硒，两组大鼠均以黄曲霉素持续喂食24个月，结果第1组绝大部分大鼠发生肝癌，第2组由于维生素和硒防止黄曲霉素诱发微粒体酶变性，故极少发生肝癌。

组织培养研究也表明，硒能使某些致癌剂的活性降低，在药理或毒性剂量下硒对某些肿瘤细胞株（如L1210白血病、艾氏腹水癌、Guerin肉瘤和M-1肉瘤）的生长有抑制作用。

2． 硒对人体肿瘤的防治作用

硒在环境中的分布存在明显的地域差异。医学地理学研究表明，肿瘤的发病率和死亡率与硒的地理分布呈负相关，低硒地区肿瘤的发病率及死亡率较高，肿瘤患者体内硒水平较正常人低，特别是皮肤癌和胃肠癌更为明显。流行病学调查表明，饮食中硒摄入量与乳腺癌、结肠癌和肺癌的死亡率呈明显的负相关。

中国预防医学科学院与美国康乃尔大学编写的《中国农村居民营养和膳食状况与癌症死亡率的关系》指出硒营养越差，食管癌和胃癌死亡率越高。中国医学科学院肿瘤研究所于树玉对江苏省启东县肝癌高发区不同地区的粮硒进行分析，发理硒水平的分布有明显的地理差异，且与肝癌流行呈负相关，例如，在肝癌发病率为15—39人/10万的地区，玉米与元麦中硒含量分别为15.1±4.4ng/g和42.3±1.9ng/g，在发病率为60.6人/10万的地区，玉米与元麦中硒含量分别为9.7±0.83ng/g和18.1±4.54ng/g，对该县肝癌死亡率高（＞55人/10万）、中（33—55人/10万）、低（15—20人/10万）的3个乡居民的血硒水平测定表明，各乡间的差异极显著，提示肝癌死亡率与当地血硒水平呈负相关。另外，癌症总的标化死亡率与当地人群血硒水平也呈负相关，其明显程度依次为食管癌、胃癌和肝癌。国外学者的研究提示胃肠道和呼吸道癌受硒的影响最明显。Shamberger在美国、加拿大高硒及低硒地区进行各种肿瘤死亡率的对比，发现高硒地区人群中胃、大小肠、肾、膀胱、乳腺、子宫、卵巢等器官癌肿所致死亡数明显低于低硒区。Schraucer在27个国家中的17个地区调查，也发现硒摄入量及血硒水平与对结直肠癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌及白血病发病率呈显著负相关。

越来越多的证据表明，硒对人体肿瘤有一定的预防治疗作用。早在1912年和1915年，Dallber、Walker和Kein就相继用硒治疗癌症，Walker和Kein指出发生在皮下的肿物用硒治疗会发生液化、坏死，然后愈合，而对深部肿物无效。1935年Todd发现给转移性乳腺癌病人放疗中补硒发挥其辅助作用。Weisharg报告硒胱氨酸对人的急慢性白血病有治疗作用。Jacods发现在饮水中加放4mg/L硒可减少由DMH（1，2—第二节甲基肼）诱发的结肠癌达50%以上，芬兰瓦赫宁根农科大学给乳牛饲料中加入硒—蛋氨酸（Se—methionine）可提高乳品中硒含量，以预防因硒不足引起的人类疾病。美国学者的研究也表明，补硒可以降低结肠癌、乳腺癌等发病率。

要证实硒与人类癌症是否相关，一种最重要的方法是采用大规模人群干预试验。目前至少有3项干预研究获得了有意义的结果：第1项是美国对皮肤癌进行的干预；第2项是美国和中国学者在河南林县对食管癌的干预；第3项是我国在江苏启东地区对肝癌的干预。

我国学者对硒的防癌作用也进行了深入研究。于树玉等经过10余年的研究，指出亚硒酸钠可使肿瘤细胞的增殖、分化及恶性表型逆转。李文广和于树玉等[6]报道了江苏省启东肝癌高发人群吃硒盐预防原发性肝癌前瞻性研究，通过观察，吃硒盐的居民血硒明显升高。肝癌发病率逐年下降，1984年52.84人/10万，1990年降为34.49人/10万。对照居民组肝癌发病率仍维持较高水平，提示补硒可以预防肝癌。1987年启东病毒性肝炎流行，硒盐乡居民肝炎发病率明显较对照组低（p<0.01）