小青龙汤治久咳

一波

小青龙汤出自《伤寒论》，原用于治疗恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重、头面四肢浮肿、舌苔白滑、脉浮者。药用麻黄９克，白芍９克，细辛３克，干姜３克，甘草６克，桂枝６克，半夏９克，五味子３克。以清水３碗煎至８分，温服。有喘者加杏仁；呕者干姜改生姜；渴者，去半夏加花粉；噎而小便不利、少腹满者去麻黄加附子、茯苓。



　　笔者经常用此方治疗风寒咳嗽，症见久咳而痰白清稀，咳甚则气促而遗尿，夜间为甚，伴有恶寒、无汗、咽痒、舌质淡白、苔白、脉浮紧或沉细。此方疗效确切，以至不少人会收集该药方以备急用。在他们看来，该方是治疗咳嗽的特效方。但他们有时会回来问，有的咳嗽为什么服用该方无效或病情反而加重呢？其实很简单，小青龙汤只是对治疗一部分咳嗽有特效。该方适应于外感风寒、内有水饮的患者，表现为有上述症状的内外皆寒证。如虽有恶寒无汗、全身酸痛、脉浮紧的表寒证，但又有咽痛、心烦胸闷、舌红、苔黄干等里热症，则属于表寒里热，寒热错杂。此时再投小青龙汤，因其有干姜、细辛、五味子等燥热收敛之品，虽可外解表寒，但也会内助火势，使咳嗽更甚。此时应以小青龙汤加石膏汤或以大青龙汤加减。没有表证的咳嗽用之，则效果欠佳。中医以辨证论治为核心，讲究“同病异治”和“异病同治”。所以，收集该药方的患者要明确该方的适应征，不应把药方与西医病名对号入座，以免因“按图索骥”而贻误病情。




　　笔者经常用此方治疗风寒咳嗽，症见久咳而痰白清稀，咳甚则气促而遗尿，夜间为甚，伴有恶寒、无汗、咽痒、舌质淡白、苔白、脉浮紧或沉细。此方疗效确切，以至不少人会收集该药方以备急用。在他们看来，该方是治疗咳嗽的特效方。但他们有时会回来问，有的咳嗽为什么服用该方无效或病情反而加重呢？其实很简单，小青龙汤只是对治疗一部分咳嗽有特效。该方适应于外感风寒、内有水饮的患者，表现为有上述症状的内外皆寒证。如虽有恶寒无汗、全身酸痛、脉浮紧的表寒证，但又有咽痛、心烦胸闷、舌红、苔黄干等里热症，则属于表寒里热，寒热错杂。此时再投小青龙汤，因其有干姜、细辛、五味子等燥热收敛之品，虽可外解表寒，但也会内助火势，使咳嗽更甚。此时应以小青龙汤加石膏汤或以大青龙汤加减。没有表证的咳嗽用之，则效果欠佳。中医以辨证论治为核心，讲究“同病异治”和“异病同治”。所以，收集该药方的患者要明确该方的适应征，不应把药方与西医病名对号入座，以免因“按图索骥”而贻误病情。

真诚的心

中医以辨证论治为核心，讲究“同病异治”和“异病同治”。