什么是脂肪肝

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脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3％-4％，如果脂肪含量超过肝重的5％即为脂肪肝，严重者脂肪自量可达40％一50％。脂肪肝的脂类主要是甘油三脂。

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1.长期饮酒，导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少

   2.摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多

   3.肥胖,缺乏运动，使肝内脂肪输入过多

   4.糖尿病

   5.肝炎

   6.某些药物引起的急性或慢性肝损害


   2.摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多

   3.肥胖,缺乏运动，使肝内脂肪输入过多

   4.糖尿病

   5.肝炎

   6.某些药物引起的急性或慢性肝损害

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脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪的浸润程度呈显著的关系，轻度脂肪肝可无任何临床症状，中度或重度脂防肝特别是病程长者症状可较明显。

   (1)症状：脂肪肝一般无特殊症状，有时可出现食欲减退，恶心、呕吐、腹胀及右上腹压迫感或胀满感。这些症状可能与肝脂肪浸润导致肝细胞损害及肝肿大有关。由于脂肪肝合并胆囊炎，胆石症多见，患者可出现较明显的右上腹疼痛不适，返酸等症状。重度脂肪肝患者可有腹水和下肢水肿。50％左右的病人(多为46 酒精性脂肪肝)可有各种维生素缺乏的表现，如末梢神经炎，口角炎、皮肤瘀斑、角化过度等。

   (2)体征：75％的脂肪肝患者有肝肿大，边缘较圆钝，表面光滑、质地较硬而无压痛。一般单纯性脂肪肝多无脾肿大，约8％患者可有蜘蛛痣及暂时性食管静脉曲张，门脉高压，但治疗后上述体征均可消退。

   (3)实验室检查表现：①肝功能检查，天门冬氨酸氨基转移酶(简写AST)，丙氨酸氨基转移酶(简写ALT)均升高。非酒精性脂肪肝常出现ALT／AST 比值大于1。Y—谷氨酰基转移酶，(Y—GT)也可升高，约30％严重脂肪肝患者可出现不同程度碱性磷酸酶(简写ALP)升高。约30％的病人血清总胆红素超过正常值，少数病人有直接胆红素增高和尿胆红素阳性。慢性重症患者可有血浆蛋白总量改变和白蛋白／球蛋白比值倒置。凝血酶原时间延长，应用维生素K可以纠正。②血脂检查，脂肪肝患者常有血脂含量增多，表现为高胆固醇血症，高9油三酪血症及载脂蛋白B(APO—B)和总游离脂肪酸的升高，约50％高血脂症者可有肝脏脂肪浸润。尤以高富油三脂血症脂肪肝发生率最高。因此如血清AST升高合并高置油三脂血症，是诊断脂肪肝较有价值的指标。

   (4)B型超声图像特点：肝脏呈弥漫性肿大，轮廓较整齐，表面平滑。肝边缘膨胀变钝。肝脏切面前半部光点细而密，回声增强、明显实肝正常吁实质回声强度，呈一片云雾状，即谓”明亮肝”；如肝声强度明显大于肾脏和脾脏的回声强度，应多考虑为脂肪肝。


   (1)症状：脂肪肝一般无特殊症状，有时可出现食欲减退，恶心、呕吐、腹胀及右上腹压迫感或胀满感。这些症状可能与肝脂肪浸润导致肝细胞损害及肝肿大有关。由于脂肪肝合并胆囊炎，胆石症多见，患者可出现较明显的右上腹疼痛不适，返酸等症状。重度脂肪肝患者可有腹水和下肢水肿。50％左右的病人(多为46 酒精性脂肪肝)可有各种维生素缺乏的表现，如末梢神经炎，口角炎、皮肤瘀斑、角化过度等。

   (2)体征：75％的脂肪肝患者有肝肿大，边缘较圆钝，表面光滑、质地较硬而无压痛。一般单纯性脂肪肝多无脾肿大，约8％患者可有蜘蛛痣及暂时性食管静脉曲张，门脉高压，但治疗后上述体征均可消退。

   (3)实验室检查表现：①肝功能检查，天门冬氨酸氨基转移酶(简写AST)，丙氨酸氨基转移酶(简写ALT)均升高。非酒精性脂肪肝常出现ALT／AST 比值大于1。Y—谷氨酰基转移酶，(Y—GT)也可升高，约30％严重脂肪肝患者可出现不同程度碱性磷酸酶(简写ALP)升高。约30％的病人血清总胆红素超过正常值，少数病人有直接胆红素增高和尿胆红素阳性。慢性重症患者可有血浆蛋白总量改变和白蛋白／球蛋白比值倒置。凝血酶原时间延长，应用维生素K可以纠正。②血脂检查，脂肪肝患者常有血脂含量增多，表现为高胆固醇血症，高9油三酪血症及载脂蛋白B(APO—B)和总游离脂肪酸的升高，约50％高血脂症者可有肝脏脂肪浸润。尤以高富油三脂血症脂肪肝发生率最高。因此如血清AST升高合并高置油三脂血症，是诊断脂肪肝较有价值的指标。

   (4)B型超声图像特点：肝脏呈弥漫性肿大，轮廓较整齐，表面平滑。肝边缘膨胀变钝。肝脏切面前半部光点细而密，回声增强、明显实肝正常吁实质回声强度，呈一片云雾状，即谓”明亮肝”；如肝声强度明显大于肾脏和脾脏的回声强度，应多考虑为脂肪肝。

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病毒性肝炎合并脂肪肝，其预后主要取决于肝炎本身的进程。虽然长期的肝内脂肪沉积可能促进肝纤维化，但因脂肪本身不是主要致病因素，经治疗后可以吸收和好转，一般说来对预后没有严重影响。

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主要包括治疗原发病、饮食疗法和药物治疗

   1.治疗原发病：积极治疗病毒性肝炎。

   2.饮食疗法：合理安排膳食。宜高蛋白、富含维生素、少动物脂肪的饮食，使体重控制在合理范围内。据本身的具体情况合理安排体力活动。

   3.药物治疗：脂肪肝的药治疗是辅助性的，主要是去脂以达降血脂的目的，或能使肝内脂肪外移或改善肝功能。


   1.治疗原发病：积极治疗病毒性肝炎。

   2.饮食疗法：合理安排膳食。宜高蛋白、富含维生素、少动物脂肪的饮食，使体重控制在合理范围内。据本身的具体情况合理安排体力活动。

   3.药物治疗：脂肪肝的药治疗是辅助性的，主要是去脂以达降血脂的目的，或能使肝内脂肪外移或改善肝功能。

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脂肪肝病人只要注意坚持体育锻炼，增加活动量，适当减少食量，控制体重增长，特别是减少脂肪和糖类的摄入，多食些豆制品和含有B族维生素的食物，就能使病情好转或停止发展。如果饮食调整和锻炼无效时，可考虑使用中、西药物治疗，绝大多数患者都是可以恢复正常的。药物治疗停药后，可以用“果丹皮”和红果酱等酸性果品作零食吃，既可降脂，又无副作用，是治疗高脂血症和脂肪肝的好方法。

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抗脂肪肝参考方

   为配合饮食疗法治疗脂肪肝，特选几味常用抗脂肪肝药方：

一方：降脂益肝汤 泽泻20～30克，生首乌15～20克，草决明15～20克，丹参15～20克，生山楂30克，黄精15～20克，虎杖12～15克，大荷叶15克。

   适应症：肥胖性脂肪肝。

   用法：水煎服，每日一剂，早晚分服。

二方：软肝消积饮 海藻、淡昆布、白花蛇舌草各30克，郁金、象贝母、 紫丹参各15克，软柴胡、炙鳖甲、穿山甲各10克，泽泻、猫人参各30-60克。

   适应症：肝炎后脂肪肝。

   用法：水煎服，每日一剂。早晚分服。

三方：宋氏自拟方 柴胡、三棱、莪术各6克；枳实、党参、鳖甲（先煎) 各10克，当归、云苓，川楝子各12克，赤芍、白术各15克，生山楂30克。

   适应症：肝炎后脂肪肝、肥胖性脂肪肝。

   用法：水煎服，每日1剂，早晚分服。

以上仅供参考。


   为配合饮食疗法治疗脂肪肝，特选几味常用抗脂肪肝药方：

一方：降脂益肝汤 泽泻20～30克，生首乌15～20克，草决明15～20克，丹参15～20克，生山楂30克，黄精15～20克，虎杖12～15克，大荷叶15克。

   适应症：肥胖性脂肪肝。

   用法：水煎服，每日一剂，早晚分服。

二方：软肝消积饮 海藻、淡昆布、白花蛇舌草各30克，郁金、象贝母、 紫丹参各15克，软柴胡、炙鳖甲、穿山甲各10克，泽泻、猫人参各30-60克。

   适应症：肝炎后脂肪肝。

   用法：水煎服，每日一剂。早晚分服。

三方：宋氏自拟方 柴胡、三棱、莪术各6克；枳实、党参、鳖甲（先煎) 各10克，当归、云苓，川楝子各12克，赤芍、白术各15克，生山楂30克。

   适应症：肝炎后脂肪肝、肥胖性脂肪肝。

   用法：水煎服，每日1剂，早晚分服。

以上仅供参考。