紧急：最近看了科美网站首页对飞秒激光的抨击，很担心

duzhongwei

不知事实到底如何？阳光和科美各执一词，让偶们这些准备五一做飞秒的很是担忧啊。希望阳光医院给个解释或意见。



<b>际眼科权威Jeffery J.Machat博士揭秘飞秒激光刀</b>

<td colspan="3"><td><p align="center">发布时间： 2007-1-28 14:03:20 被阅览数： 120 次 来源： 飞秒激光 </p></td><td> </td></td><td colspan="3">　　现在市面上出现了一种飞秒激光，它对准分子激光手术的贡献究竟有多大，它的安全性究竟有多高，它和板层刀之间究竟孰优孰劣？现在我们就揭开它的神秘面纱，一起来探讨一下：

　　国际知名眼科中心加拿大TLC眼科中心Jeffery J.Machat博士在2005年8月的《白内障及屈光手术》杂志中这样评价飞秒激光刀：“角膜基质床过于干燥，不利于手术的准确性；经常性发生术中追踪系统失灵，影响手术效果。”

　　现在市面上出现的飞秒激光属于“刀”，和准分子激光是两回事。飞秒激光在屈光手术中仅用来制作角膜瓣,对手术效果真正起决定性作用的还是进行角膜切削的准分子激光设备。

　　1985年准分子激光矫治近视术问世以来，金属板层刀就开始投入使用，在二十多年的历史中，从最早的半自动发展到今天的全自动化，安全性越来越好，并发症越来越少。正是由于板层刀的出现和使用，使千千万万的近视患者摘掉眼镜，拥有了清晰世界和完美视觉。

　　与板层刀相比，飞秒激光刀目前也存在严重不足：



<b>一、制瓣的时间过长</b>

　　如用板层刀施行角膜瓣制作，仅需3~5秒，即可完成。用飞秒激光刀制瓣，约需1分钟，制瓣时间太长，易造成较大的角膜损伤，不利于术后恢复。



<b>二、制瓣成功率低</b>

　　 飞秒激光刀在制瓣过程中极易出现“碎瓣”现象，使手术不能正常进行。



<b>三、制瓣后等待的时间过长</b>

　　板层刀制瓣后无需等待即可进行准分子激光角膜切削。而飞秒激光刀切割完单眼角膜瓣后，仅进行瓣内碎屑与激光能量释放就需要长达15分钟的时间，这样大大延长了整个手术时间，易由于理化因素的改变，造成准分子激光的准确度及安全性下降，增大手术并发症的机率。



<b>四、角膜负压时间过长</b>

　　板层刀负压吸引眼球仅需5秒左右。而飞秒激光刀负压吸引眼球需1分钟左右，长时间负压对眼球的远期影响深远，可能造成眼底和玻璃体损伤，不利于术后恢复。



<b>五、影响角膜或虹膜追踪系统</b>

　　飞秒激光刀的使用会干扰准分子激光设备的追踪系统，使其经常失灵，这样会造成激光切削不准确，术后视力和视觉质量都有欠缺。



　　 另外，飞秒激光（属于红外激光，穿透性很强）具有光学穿透性亦可能造成眼底和玻璃体损伤、飞秒激光对角膜光爆破仍可能存在尚未知晓的远期副作用。到目前为止，飞秒激光刀还未取得美国FDA认证，在国外也只是少数临床研究机构试用。　

　　总之，飞秒激光刀作为一种新设备，其成熟度与安全应用度还有待时间验证，基于这种原因，目前国内外各大医院眼科均还是选择板层刀制瓣，只要严格按照操作规程使用，就可使安全性得到最大的保障。

</td>




<b>际眼科权威Jeffery J.Machat博士揭秘飞秒激光刀</b>

<td colspan="3"><td><p align="center">发布时间： 2007-1-28 14:03:20 被阅览数： 120 次 来源： 飞秒激光 </p></td><td> </td></td><td colspan="3">　　现在市面上出现了一种飞秒激光，它对准分子激光手术的贡献究竟有多大，它的安全性究竟有多高，它和板层刀之间究竟孰优孰劣？现在我们就揭开它的神秘面纱，一起来探讨一下：

　　国际知名眼科中心加拿大TLC眼科中心Jeffery J.Machat博士在2005年8月的《白内障及屈光手术》杂志中这样评价飞秒激光刀：“角膜基质床过于干燥，不利于手术的准确性；经常性发生术中追踪系统失灵，影响手术效果。”

　　现在市面上出现的飞秒激光属于“刀”，和准分子激光是两回事。飞秒激光在屈光手术中仅用来制作角膜瓣,对手术效果真正起决定性作用的还是进行角膜切削的准分子激光设备。

　　1985年准分子激光矫治近视术问世以来，金属板层刀就开始投入使用，在二十多年的历史中，从最早的半自动发展到今天的全自动化，安全性越来越好，并发症越来越少。正是由于板层刀的出现和使用，使千千万万的近视患者摘掉眼镜，拥有了清晰世界和完美视觉。

　　与板层刀相比，飞秒激光刀目前也存在严重不足：



<b>一、制瓣的时间过长</b>

　　如用板层刀施行角膜瓣制作，仅需3~5秒，即可完成。用飞秒激光刀制瓣，约需1分钟，制瓣时间太长，易造成较大的角膜损伤，不利于术后恢复。



<b>二、制瓣成功率低</b>

　　 飞秒激光刀在制瓣过程中极易出现“碎瓣”现象，使手术不能正常进行。



<b>三、制瓣后等待的时间过长</b>

　　板层刀制瓣后无需等待即可进行准分子激光角膜切削。而飞秒激光刀切割完单眼角膜瓣后，仅进行瓣内碎屑与激光能量释放就需要长达15分钟的时间，这样大大延长了整个手术时间，易由于理化因素的改变，造成准分子激光的准确度及安全性下降，增大手术并发症的机率。



<b>四、角膜负压时间过长</b>

　　板层刀负压吸引眼球仅需5秒左右。而飞秒激光刀负压吸引眼球需1分钟左右，长时间负压对眼球的远期影响深远，可能造成眼底和玻璃体损伤，不利于术后恢复。



<b>五、影响角膜或虹膜追踪系统</b>

　　飞秒激光刀的使用会干扰准分子激光设备的追踪系统，使其经常失灵，这样会造成激光切削不准确，术后视力和视觉质量都有欠缺。



　　 另外，飞秒激光（属于红外激光，穿透性很强）具有光学穿透性亦可能造成眼底和玻璃体损伤、飞秒激光对角膜光爆破仍可能存在尚未知晓的远期副作用。到目前为止，飞秒激光刀还未取得美国FDA认证，在国外也只是少数临床研究机构试用。　

　　总之，飞秒激光刀作为一种新设备，其成熟度与安全应用度还有待时间验证，基于这种原因，目前国内外各大医院眼科均还是选择板层刀制瓣，只要严格按照操作规程使用，就可使安全性得到最大的保障。

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drxu2001

啊，飞秒还很贵哦，医生还特愿意推荐那款手术

jxxyrzj

介绍飞秒激光的文章和广告宣传已经很多，大家对这种前沿的技术也有了一定的了解。诸如：飞秒激光治近视的高安全和超精确、它制作的角膜瓣厚薄均匀、边缘成一定角度使角膜瓣更稳定等等。但是，很多人并不了解飞秒激光的安全性和精确性是如何实现的。



我们每个人的角膜曲率、角膜硬度、角膜大小、角膜厚度是不同的！针对这些千差万别的角膜，怎样才能保证做出同样完美的角膜瓣呢？现在我们就来看看用飞秒激光和角膜板层刀这两种不同的方式是怎样制作角膜瓣的。



一、 板层刀制瓣



角膜板层刀因为角膜的情况不同，制作的角膜瓣是有差异的，比如：



1、 角膜曲率高时，吸入负压环的角膜会比较多，切割的瓣就会厚些；角膜曲率低时，吸入负压环的角膜会比较少，切割的瓣就会薄些。



2、角膜比较硬者，吸入负压环的角膜会少些，切割的瓣就会薄些；角膜比较软者，吸入负压环的角膜会多些，切割的瓣就会厚些。



3、角膜较大者，吸入负压环的角膜会少些，切割的瓣就会薄些；角膜较小者，吸入负压环的角膜会多些，切割的瓣就会厚些。



4、角膜较厚时，吸入负压环的角膜会多些，切割的瓣就会厚些；角膜较薄时，吸入负压环的角膜会少些，切割的瓣就会薄些。



所以，用角膜板层刀制作角膜瓣肯定会因为角膜曲率、角膜硬度、角膜大小、角膜厚度的不同，制作出的角膜瓣也有不用。而在同一个角膜瓣的不同部位，其厚薄也是不均匀的。角膜瓣不均匀，角膜基质床肯定也不均匀，这样就会在一定程度上影响术后的视觉质量。



另外，由于瓣的厚薄难以由术者完全掌控（瓣的厚度有一定误差），术前对术后保留的基质床厚度的多少也无法准确估计，只能大概预测（除非在术中进行测量），而基质床如果不够厚，则术后可能继发医源性的圆锥角膜，因此，其安全性会受到影响。



二、飞秒激光制瓣



飞秒激光在为每位患者的眼睛制作角膜瓣时，均是统一将角膜中央压平在一个水平面才进行激光制瓣的，所以，制作出的角膜瓣会按照事先设定的厚度和大小成形的，均匀一致，瓣的质量不会受角膜曲率、角膜硬度、角膜大小、角膜厚度的影响。即飞秒激光不会因为角膜的个体差异而影响角膜瓣制作的质量。



另外，由于飞秒激光误差小，医生可以根据患者的角膜情况进行设置角膜瓣的厚度，厚薄完全在医生的精确掌控中，因此，术前即可准确预测剩余角膜基质床的厚度，这对合理地设计手术方案、保证手术安全更为有利。



LASIK手术会因为角膜瓣的制作而产生新的像差，从患者的视觉效果考虑，降低手术引起的像差比矫正术前眼睛本身的像差更为重要。飞秒激光瓣比角膜板层刀制瓣产生的像差更小，因此，术后才会有更好的视觉质量。




我们每个人的角膜曲率、角膜硬度、角膜大小、角膜厚度是不同的！针对这些千差万别的角膜，怎样才能保证做出同样完美的角膜瓣呢？现在我们就来看看用飞秒激光和角膜板层刀这两种不同的方式是怎样制作角膜瓣的。



一、 板层刀制瓣



角膜板层刀因为角膜的情况不同，制作的角膜瓣是有差异的，比如：



1、 角膜曲率高时，吸入负压环的角膜会比较多，切割的瓣就会厚些；角膜曲率低时，吸入负压环的角膜会比较少，切割的瓣就会薄些。



2、角膜比较硬者，吸入负压环的角膜会少些，切割的瓣就会薄些；角膜比较软者，吸入负压环的角膜会多些，切割的瓣就会厚些。



3、角膜较大者，吸入负压环的角膜会少些，切割的瓣就会薄些；角膜较小者，吸入负压环的角膜会多些，切割的瓣就会厚些。



4、角膜较厚时，吸入负压环的角膜会多些，切割的瓣就会厚些；角膜较薄时，吸入负压环的角膜会少些，切割的瓣就会薄些。



所以，用角膜板层刀制作角膜瓣肯定会因为角膜曲率、角膜硬度、角膜大小、角膜厚度的不同，制作出的角膜瓣也有不用。而在同一个角膜瓣的不同部位，其厚薄也是不均匀的。角膜瓣不均匀，角膜基质床肯定也不均匀，这样就会在一定程度上影响术后的视觉质量。



另外，由于瓣的厚薄难以由术者完全掌控（瓣的厚度有一定误差），术前对术后保留的基质床厚度的多少也无法准确估计，只能大概预测（除非在术中进行测量），而基质床如果不够厚，则术后可能继发医源性的圆锥角膜，因此，其安全性会受到影响。



二、飞秒激光制瓣



飞秒激光在为每位患者的眼睛制作角膜瓣时，均是统一将角膜中央压平在一个水平面才进行激光制瓣的，所以，制作出的角膜瓣会按照事先设定的厚度和大小成形的，均匀一致，瓣的质量不会受角膜曲率、角膜硬度、角膜大小、角膜厚度的影响。即飞秒激光不会因为角膜的个体差异而影响角膜瓣制作的质量。



另外，由于飞秒激光误差小，医生可以根据患者的角膜情况进行设置角膜瓣的厚度，厚薄完全在医生的精确掌控中，因此，术前即可准确预测剩余角膜基质床的厚度，这对合理地设计手术方案、保证手术安全更为有利。



LASIK手术会因为角膜瓣的制作而产生新的像差，从患者的视觉效果考虑，降低手术引起的像差比矫正术前眼睛本身的像差更为重要。飞秒激光瓣比角膜板层刀制瓣产生的像差更小，因此，术后才会有更好的视觉质量。

home4u

http://91group.com/group/news/jtxw/200610/929.htm

还有这篇文章，想了解Q值引导与波前像差引导的区别的网友可以看看


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kmn6941

当然是越贵越好了，

ctguo

安全性还是最重要地，一辈子的事情啊！

abcyw80

这个问题已是老生长谈了，你有空看一下这个贴子：

http://bbs.91.cn/viewthread.php?tid=999252


http://bbs.91.cn/viewthread.php?tid=999252

khsoft

糊涂了

coolswk

是呀.哎.其实关系在于保养..

boysocool

凡事心态放平。。。没什么大不了的