请各位专家帮我来解释一下吧

boysocool

<P>以下为转载：</P>

<P>话题背景　6月6日，全国爱眼日。我国是屈光不正发病率较高的国家，近视患者众多。最近十多年来，治疗近视的准分子激光手术在我国迅速发展，据不完全统计全国目前有400多家治疗单位和中心，也出现了一些不遵守操作规范的现象，为此卫生部已经着手从技术上规范。上海眼科学会主任委员、卫生部近视眼重点实验室主任、复旦大学上海医学院眼科学系主任褚仁远教授对此谈了自己的看法。</P>

<P>　　记：仅在上海做激光近视手术的机构就有12家，在近视手术越来越普及的今天，近视手术还有什么需要规范的吗？</P>

<P>　　褚：现在的近视手术有严重的商业化倾向，不规范不行。广告一味渲染其正面效果，而对其风险回避不谈。其实这种手术风险性相当大，而且手术后即使视力能恢复1.0，也有约50％的人，在有的机构甚至是75％会成像质量不佳，也就是连戴眼镜的效果都达不到。</P>

<P>　　成像质量的好坏需要4个评判标准，即视力表、像差、对比敏感度、眩光。可是目前上海只有眼耳鼻喉科医院实行此种标准，大多数的眼科机构连测定这些标准的仪器都不齐备。</P>

<P>　　近视手术的设备时至今日已经更新了好多代，就是技术也更新了4代，最早的是PRK，后来有LASIK、LASEK，现在最新的是EPI－LASIK。LASIK、LASEK各有适应症和缺陷，LASIK手术后成像质量不够理想，而LASEK对有些人会产生雾状混浊。而EPI－LASIK有可能集中了这两者的优点，但是在目前从事近视手术的机构中有50％的医生对此一无所知，有的老牌单位甚至连LASEK也没有开展。</P>

<P>　　记：作为患者在手术前如何寻找规范的医疗机构？</P>

<P>　　褚：手术前一定要明确手术是有风险的，如果实在要做，就必须多打听咨询，对相关医疗机构的仪器设备，医生技术水平了解清楚后才能放心手术。</P>

<P><b>为什么LASIK手术后成像质量不够理想，而LASEK对有些人会产生雾状混浊,现在在很多的近视眼广告上还是有能么多说LASIK好比LASEK还好很多的呢，从褚仁远教授教授的回答中我们可以这样看出来EPI－LASIK&gt;LASEK&gt;LASIK,也就是说LASIK是最差的，那些还在大肆宣传LASIK的医院是否能对以后出现的眼病付全部责任呢？</b></P>


<P>话题背景　6月6日，全国爱眼日。我国是屈光不正发病率较高的国家，近视患者众多。最近十多年来，治疗近视的准分子激光手术在我国迅速发展，据不完全统计全国目前有400多家治疗单位和中心，也出现了一些不遵守操作规范的现象，为此卫生部已经着手从技术上规范。上海眼科学会主任委员、卫生部近视眼重点实验室主任、复旦大学上海医学院眼科学系主任褚仁远教授对此谈了自己的看法。</P>

<P>　　记：仅在上海做激光近视手术的机构就有12家，在近视手术越来越普及的今天，近视手术还有什么需要规范的吗？</P>

<P>　　褚：现在的近视手术有严重的商业化倾向，不规范不行。广告一味渲染其正面效果，而对其风险回避不谈。其实这种手术风险性相当大，而且手术后即使视力能恢复1.0，也有约50％的人，在有的机构甚至是75％会成像质量不佳，也就是连戴眼镜的效果都达不到。</P>

<P>　　成像质量的好坏需要4个评判标准，即视力表、像差、对比敏感度、眩光。可是目前上海只有眼耳鼻喉科医院实行此种标准，大多数的眼科机构连测定这些标准的仪器都不齐备。</P>

<P>　　近视手术的设备时至今日已经更新了好多代，就是技术也更新了4代，最早的是PRK，后来有LASIK、LASEK，现在最新的是EPI－LASIK。LASIK、LASEK各有适应症和缺陷，LASIK手术后成像质量不够理想，而LASEK对有些人会产生雾状混浊。而EPI－LASIK有可能集中了这两者的优点，但是在目前从事近视手术的机构中有50％的医生对此一无所知，有的老牌单位甚至连LASEK也没有开展。</P>

<P>　　记：作为患者在手术前如何寻找规范的医疗机构？</P>

<P>　　褚：手术前一定要明确手术是有风险的，如果实在要做，就必须多打听咨询，对相关医疗机构的仪器设备，医生技术水平了解清楚后才能放心手术。</P>

<P><b>为什么LASIK手术后成像质量不够理想，而LASEK对有些人会产生雾状混浊,现在在很多的近视眼广告上还是有能么多说LASIK好比LASEK还好很多的呢，从褚仁远教授教授的回答中我们可以这样看出来EPI－LASIK&gt;LASEK&gt;LASIK,也就是说LASIK是最差的，那些还在大肆宣传LASIK的医院是否能对以后出现的眼病付全部责任呢？</b></P>

jxxyrzj

<P>你好，你的某些理解是不正确的。目前从临床上来看，lasik手术毫无疑问还是主流。epi-lasik，lasek以及prk手术由于都是在患者的角膜上皮层上进行手术，但是到现在没有完全解决患者术后角膜上皮出现haze混浊的问题，所以术后出现回退的几率比较高，这是当初lasik手术取代prk手术的主要原因之一。此外lasek手术目前使用酒精松解角膜上皮的方式，以及lasek手术的痛苦，用药时间长，术后视力效果的预期以及术后视力的稳定时间和稳定度来说，与lasik手术都无法比较。如果lasek和epi-lasik手术能够有效的解决术后角膜上皮出现haze的问题，那么毫无疑问，lasek手术和epi-lasik手术是极有前途的。</P><P>此外随着波前技术引入lasik手术，已经大幅度的降低了常规lasik术后的并发症，术后的视觉质量也得到了很大的提高，已经使屈光手术发生了革命性的进步，从整体上来说，目前波前引导的个性化手术即我们医院的superlasik是目前屈光手术发展的方向。</P><P>我们并不排斥lasek手术，但是我们认为lasek手术目前只能适用于角膜厚度偏薄的600度以下的中低度近视患者身上。epi-lasik手术目前基本还处于手术的起步期，在临床的应用还不是十分广泛。如果患者本身的术前条件合适，在现有的设备和技术条件下，我们一般建议患者进行lasik手术包括波前引导的superlasik手术。</P><P>激光屈光手术是在患者的角膜上进行手术，在临床上已经运用有差不多二十年的历史。从手术的第一天起，屈光界就和眼底病界就手术的安全性进行争论，从多年临床的情况来看，不会因为激光屈光手术导致患者的其他眼底疾病，也不会影响今后出现其他眼底疾病的治疗。</P>