转贴一份准分子激光角膜屈光手术论文，各位患友可看看参考

lanzeye

<TD class=articleTitle>析论准分子激光角膜屈光手术</TD>



<TD class=subTitle>——现况、问题与未来发展</TD>



<TD>Author: 广州中山眼科中心 王铮</TD>



<TD>Source: Ophthalmology Times</TD>



<TD>Issue Number: 20031015</TD>



<TD><IMG height=12 src="http://www.ophthalmologytimes.com.cn/images/sinocode.gif" width=12 align=absMiddle> SinoCode: MOTN0116A6CN</TD>



<TD>                                                         自从1983年Trokel将准分子激光用于角膜切削，以及1988年开始的PRK临床研究以来，准分子激光角膜屈光手术在全世界范围内得到了迅速发展。据报道，每年有数以百万计的患者接受手术。</TD>



<TD>        </TD>



<TD><B class=black>前言</B></TD>



<TD>                                                         自从1983年Trokel将准分子激光用于角膜切削，以及1988年开始的PRK临床研究以来，准分子激光角膜屈光手术在全世界范围内得到了迅速发展。据报道，每年有数以百万计的患者接受手术。                                                         十多年来，准分子激光角膜屈光手术的设备和技术都经历了一个发展、成熟的过程。激光机从早期的大光斑切削、多区 (Multizone) 切削，到目前的“飞点扫描”(Flying Spot) 技术；角膜刀从手动微型角膜刀到自动角膜刀；近年来，波前技术 (Wavefront Technology) 的临床应用更使角膜屈光手术进入一个新的发展阶段。</TD>



<TD>        </TD>



<TD><B class=black>历史与现状</B></TD>



<TD>

                                                                 准分子激光手术在我国开展了整整十年。1993年，北京同仁、协和等医院率先引入了PRK手术，1994年广州中山眼科中心开展了首例LASIK手术。在九十年代中期，准分子激光手术主要在国内较大的医院开展，由于当时美国食品与药物管理局(FDA)尚未批准LASIK，我们在临床研究方面曾占一定的优势。但是，随着该手术在世界范围的迅速普及，现在这一优势已经不复存在。而在基础研究方面，我国与西方先进国家之间则一直存在很大的差距。                                                         我国是“近视眼大国”，特别是青少年近视日益受到广泛重视，对屈光手术也有迫切的需求。因此，准分子激光屈光手术在我国得到很快的普及。据不完全统计，目前我国有约500家准分子激光屈光手术中心，每年有30万以上的患者接受手术，绝大多数获得了满意的疗效。但是由于我国各地区眼科医疗发展水平及各级医疗机构技术水平的不平衡，手术并发症的发生率也有很大的差异，部分单位甚至出现了整批患者术后感染、角膜穿孔等严重并发症。                                                         准分子激光角膜屈光手术在我国的发展过程中，中华医学会及卫生部等各级有关部门都在一直致力于手术操作的规范化和相关人员的培训。早在1996年，就制订了准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)和准分子激光原位磨镶术(LASIK)的操作规范。但由于各种原因，《规范》未能得到广泛执行。1998年开始了由医学会主持的(早期由卫生部主持)准分子激光设备、手术操作培训及考核。但是由于目前准分子激光屈光手术市场的迅猛发展，亟需经过严格培训、掌握相关理论和操作技能的准分子激光专业医生，而现行的培训考核制度并不能完全满足这一迅速膨胀的市场需要。主要表现为：



<OL>

目前的培训考核主要是医学会每年集中举办的大型医疗设备操作培训和考核，合格后发给上岗证。按规定，开展手术的医师和操作准分子激光的工程师均必须通过相应的培训及考核。但实际上，仍有许多单位的有关人员并未通过该培训考核即已开始工作。

在岗人员的继续教育尚未形成制度。近年来屈光手术发展很快，手术医生需要不断参加国内外学术交流，才能及时更新知识，掌握国内外动态。

尚缺乏有效的质量监控制度。个别医务人员对手术过程中的关键操作及其可能出现的问题认识不足。随着机器自动化、智能化的程度越来越高，部分医生过于依赖机器的自动功能，往往导致并发症的出现。例如，过分依赖激光机的自动跟踪系统，临床上偏中心切削仍时有发生，而这些并发症本来是可以避免的。

设备更新速度慢，大医院淘汰下来的设备往往转手到基层医院继续使用，有些单位为了降低成本，对机器设备的保养、检测重视不够，在一定程度上降低了治疗效果、增加了并发症的可能性。

信息来源少、渠道窄，特别是基层单位，更难获得关于手术新技术、新设备的准确信息。</OL></TD>



<TD>        </TD>



<TD><B class=black>手术新进展</B></TD>



<TD>

                                                         虽然准分子激光屈光手术在国内的良性、有序地开展还尚有各种问题需要解决，但它的整体发展脚步却并未停止。近年来，该领域中陆续出现的研究热点包括干眼等并发症的预防治疗、波前技术的应用和波前引导个体化手术、手术方式的新发展以及角膜生物力学的研究等等。



<b>一、术后干眼</b>                                                         随着微型角膜刀、激光等设备的不断改进和手术技术日趋标准化，LASIK手术的学习曲线已较以往明显






<TD class=articleTitle>析论准分子激光角膜屈光手术</TD>



<TD class=subTitle>——现况、问题与未来发展</TD>



<TD>Author: 广州中山眼科中心 王铮</TD>



<TD>Source: Ophthalmology Times</TD>



<TD>Issue Number: 20031015</TD>



<TD><IMG height=12 src="http://www.ophthalmologytimes.com.cn/images/sinocode.gif" width=12 align=absMiddle> SinoCode: MOTN0116A6CN</TD>



<TD>                                                         自从1983年Trokel将准分子激光用于角膜切削，以及1988年开始的PRK临床研究以来，准分子激光角膜屈光手术在全世界范围内得到了迅速发展。据报道，每年有数以百万计的患者接受手术。</TD>



<TD>        </TD>



<TD><B class=black>前言</B></TD>



<TD>                                                         自从1983年Trokel将准分子激光用于角膜切削，以及1988年开始的PRK临床研究以来，准分子激光角膜屈光手术在全世界范围内得到了迅速发展。据报道，每年有数以百万计的患者接受手术。                                                         十多年来，准分子激光角膜屈光手术的设备和技术都经历了一个发展、成熟的过程。激光机从早期的大光斑切削、多区 (Multizone) 切削，到目前的“飞点扫描”(Flying Spot) 技术；角膜刀从手动微型角膜刀到自动角膜刀；近年来，波前技术 (Wavefront Technology) 的临床应用更使角膜屈光手术进入一个新的发展阶段。</TD>



<TD>        </TD>



<TD><B class=black>历史与现状</B></TD>



<TD>

                                                                 准分子激光手术在我国开展了整整十年。1993年，北京同仁、协和等医院率先引入了PRK手术，1994年广州中山眼科中心开展了首例LASIK手术。在九十年代中期，准分子激光手术主要在国内较大的医院开展，由于当时美国食品与药物管理局(FDA)尚未批准LASIK，我们在临床研究方面曾占一定的优势。但是，随着该手术在世界范围的迅速普及，现在这一优势已经不复存在。而在基础研究方面，我国与西方先进国家之间则一直存在很大的差距。                                                         我国是“近视眼大国”，特别是青少年近视日益受到广泛重视，对屈光手术也有迫切的需求。因此，准分子激光屈光手术在我国得到很快的普及。据不完全统计，目前我国有约500家准分子激光屈光手术中心，每年有30万以上的患者接受手术，绝大多数获得了满意的疗效。但是由于我国各地区眼科医疗发展水平及各级医疗机构技术水平的不平衡，手术并发症的发生率也有很大的差异，部分单位甚至出现了整批患者术后感染、角膜穿孔等严重并发症。                                                         准分子激光角膜屈光手术在我国的发展过程中，中华医学会及卫生部等各级有关部门都在一直致力于手术操作的规范化和相关人员的培训。早在1996年，就制订了准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)和准分子激光原位磨镶术(LASIK)的操作规范。但由于各种原因，《规范》未能得到广泛执行。1998年开始了由医学会主持的(早期由卫生部主持)准分子激光设备、手术操作培训及考核。但是由于目前准分子激光屈光手术市场的迅猛发展，亟需经过严格培训、掌握相关理论和操作技能的准分子激光专业医生，而现行的培训考核制度并不能完全满足这一迅速膨胀的市场需要。主要表现为：



<OL>

目前的培训考核主要是医学会每年集中举办的大型医疗设备操作培训和考核，合格后发给上岗证。按规定，开展手术的医师和操作准分子激光的工程师均必须通过相应的培训及考核。但实际上，仍有许多单位的有关人员并未通过该培训考核即已开始工作。

在岗人员的继续教育尚未形成制度。近年来屈光手术发展很快，手术医生需要不断参加国内外学术交流，才能及时更新知识，掌握国内外动态。

尚缺乏有效的质量监控制度。个别医务人员对手术过程中的关键操作及其可能出现的问题认识不足。随着机器自动化、智能化的程度越来越高，部分医生过于依赖机器的自动功能，往往导致并发症的出现。例如，过分依赖激光机的自动跟踪系统，临床上偏中心切削仍时有发生，而这些并发症本来是可以避免的。

设备更新速度慢，大医院淘汰下来的设备往往转手到基层医院继续使用，有些单位为了降低成本，对机器设备的保养、检测重视不够，在一定程度上降低了治疗效果、增加了并发症的可能性。

信息来源少、渠道窄，特别是基层单位，更难获得关于手术新技术、新设备的准确信息。</OL></TD>



<TD>        </TD>



<TD><B class=black>手术新进展</B></TD>



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                                                         虽然准分子激光屈光手术在国内的良性、有序地开展还尚有各种问题需要解决，但它的整体发展脚步却并未停止。近年来，该领域中陆续出现的研究热点包括干眼等并发症的预防治疗、波前技术的应用和波前引导个体化手术、手术方式的新发展以及角膜生物力学的研究等等。



<b>一、术后干眼</b>                                                         随着微型角膜刀、激光等设备的不断改进和手术技术日趋标准化，LASIK手术的学习曲线已较以往明显

chinasgs

谢谢楼主的文章，总的来说作者好象对lasik持有保留态度.

boysocool

好啊

没病最好

这篇文章很好，很有参考价值。

dasdasd

是呀，我主要是关注Lasik手术后的角膜恢复情况，所以转给大家看看。

bjtongsen

谢谢,很好的文章,希望我们近视族都能一起来关注lasik

ctguo

TOPLASIK还是SUPERLASIK是波前引导的个体化切削？请网管回答。

没病最好

<DIV class=quote><B>以下是引用<I>lyndalin在2004-2-7 19:42:00</I>的发言：</B>TOPLASIK还是SUPERLASIK是波前引导的个体化切削？请网管回答。</DIV>我回答你吧，呵呵。阳光的superlasik是波前引导的个体化切削。

jxxyrzj

有参考价值！

lbjbrk

很好的文章！