|
|
屈光手术
屈光手术的目的是减少对眼镜或接触镜的依赖性.曾接受屈光手术的大部分人认为他们对戴用接触镜或眼镜的需要已经大大减小或已不再需要.
屈光手术改变了角膜曲率,使光线更近视网膜聚焦,从而增进裸眼视力.在近视,可使角膜中心曲率变平；在远视,可使角膜中心曲率变陡；在散光,使角膜较成球状.
屈光手术的理想人选是无其他眼病并对戴眼镜或接触镜进行日常和/或文娱活动不便者.术前检查应排除活动性眼部感染或炎症.此类人选需无自身免疫或胶原血管病病史,因为潜伏的疾患可影响创口愈合.潜伏的单纯疱疹病毒在术后可激活,因此必须劝告这种病人.欲手术者的屈光应稳定至少1年,年龄应＞18岁.易于形成瘢痕疙瘩者则不鼓励施行屈光手术,因为术后角膜可能增加瘢痕组织和混浊形成.
病人的动机至关重要,因为手术的危险性虽低,但还是存在的.只有当病人的期望达到了,他们才会觉得屈光手术的结果是成功的.
屈光手术的副作用论述于下,包括短暂的异物感,眩光和晕光.可能发生的并发症有过度矫正和矫正不足,感染,不规则散光,以及准分子激光术者可形成角膜混浊.如果感染,不规则散光或角膜混浊形成便引起角膜中心部的永久性改变,从而造成丧失最佳矫正视力的结果.虽然并发症发生率很低,但仍应充分告知病人手术的潜在风险和好处,以便病人能作出现实的期望.
屈光手术的类型
放射状角膜切开术
放射状角膜切开术(RK)应用于低度至中度近视者.RK是用一能控制的金刚钻刀在角膜周边部作一轮辐状的8条切口(图102-2).切口的长度随病人的年龄和近视度数而定.切口的深度根据病人的角膜厚度而定.在切口处产生松弛或陡峭,这就使透明的未被切开的角膜中央部变平,从而减少了近视度数.RK的结果是快速且戏剧性的.视力达到20/40或更好的机会＞90%.
增强的手术方法是更好的调整最初手术的手段以使达到更好的裸眼视力.最常用的方法是加长或加深原来的切口,约有25%~30%的病人需要这种增强的手术方法,应用这种方法过度矫正率是低的.RK双眼可在同一天施行,但有些眼科医师认为每眼施行手术的间隔时间至少为1周才更放心.
散光角膜切开术
散光角膜切开术的目的是降低散光.通常沿陡峭轴在180°上下用金刚钻刀分别作2条弧形切口(图102-3).
光性屈光性角膜切削术
光性屈光性角膜切削术(PRK)用于低度至中度近视者.准分子激光是通过光切削作用使角膜中央部组织变平.准分子激光利用氟化氩气体混合物产生紫外高能量,这种能量可超微精确地断裂分子间的键.激光的每一个脉冲可除去0.25μm的角膜组织.光切削作用之前除去角膜上皮,一般要3天才能再生.在手术时,激光释放到角膜通常持续＜1min.PRK比RK能安全的治疗较高度的近视,＞90%者不戴眼镜可看到20/40或更好些.PRK也用于治疗散光.在美国尚未被批准用于治疗远视,但在国际上却是应用的.
激光原位角膜磨削术
激光原位角膜磨削术(LASIK)是用一微型角膜刀切出一瓣角膜组织,将其翻转,然后用准分子激光削出基质床.在大多数病例,角膜瓣不需缝合就能紧紧粘附于基质床.因为中央部角膜上皮未受损,视力恢复迅速,大多数人注意到术后1天视力显著增进.LASIK能用于治疗近视,散光和远视.
LASIK的优点超过PRK在于没有预想的愈合反应(此降低了角膜中央部混浊形成的风险),能有效治疗较大幅度的屈光不正,视力恢复期较短以及术后疼痛轻微.LASIK尚未被FDA批准,但已被广泛应用.
屈光手术的目的是减少对眼镜或接触镜的依赖性.曾接受屈光手术的大部分人认为他们对戴用接触镜或眼镜的需要已经大大减小或已不再需要.
屈光手术改变了角膜曲率,使光线更近视网膜聚焦,从而增进裸眼视力.在近视,可使角膜中心曲率变平；在远视,可使角膜中心曲率变陡；在散光,使角膜较成球状.
屈光手术的理想人选是无其他眼病并对戴眼镜或接触镜进行日常和/或文娱活动不便者.术前检查应排除活动性眼部感染或炎症.此类人选需无自身免疫或胶原血管病病史,因为潜伏的疾患可影响创口愈合.潜伏的单纯疱疹病毒在术后可激活,因此必须劝告这种病人.欲手术者的屈光应稳定至少1年,年龄应＞18岁.易于形成瘢痕疙瘩者则不鼓励施行屈光手术,因为术后角膜可能增加瘢痕组织和混浊形成.
病人的动机至关重要,因为手术的危险性虽低,但还是存在的.只有当病人的期望达到了,他们才会觉得屈光手术的结果是成功的.
屈光手术的副作用论述于下,包括短暂的异物感,眩光和晕光.可能发生的并发症有过度矫正和矫正不足,感染,不规则散光,以及准分子激光术者可形成角膜混浊.如果感染,不规则散光或角膜混浊形成便引起角膜中心部的永久性改变,从而造成丧失最佳矫正视力的结果.虽然并发症发生率很低,但仍应充分告知病人手术的潜在风险和好处,以便病人能作出现实的期望.
屈光手术的类型
放射状角膜切开术
放射状角膜切开术(RK)应用于低度至中度近视者.RK是用一能控制的金刚钻刀在角膜周边部作一轮辐状的8条切口(图102-2).切口的长度随病人的年龄和近视度数而定.切口的深度根据病人的角膜厚度而定.在切口处产生松弛或陡峭,这就使透明的未被切开的角膜中央部变平,从而减少了近视度数.RK的结果是快速且戏剧性的.视力达到20/40或更好的机会＞90%.
增强的手术方法是更好的调整最初手术的手段以使达到更好的裸眼视力.最常用的方法是加长或加深原来的切口,约有25%~30%的病人需要这种增强的手术方法,应用这种方法过度矫正率是低的.RK双眼可在同一天施行,但有些眼科医师认为每眼施行手术的间隔时间至少为1周才更放心.
散光角膜切开术
散光角膜切开术的目的是降低散光.通常沿陡峭轴在180°上下用金刚钻刀分别作2条弧形切口(图102-3).
光性屈光性角膜切削术
光性屈光性角膜切削术(PRK)用于低度至中度近视者.准分子激光是通过光切削作用使角膜中央部组织变平.准分子激光利用氟化氩气体混合物产生紫外高能量,这种能量可超微精确地断裂分子间的键.激光的每一个脉冲可除去0.25μm的角膜组织.光切削作用之前除去角膜上皮,一般要3天才能再生.在手术时,激光释放到角膜通常持续＜1min.PRK比RK能安全的治疗较高度的近视,＞90%者不戴眼镜可看到20/40或更好些.PRK也用于治疗散光.在美国尚未被批准用于治疗远视,但在国际上却是应用的.
激光原位角膜磨削术
激光原位角膜磨削术(LASIK)是用一微型角膜刀切出一瓣角膜组织,将其翻转,然后用准分子激光削出基质床.在大多数病例,角膜瓣不需缝合就能紧紧粘附于基质床.因为中央部角膜上皮未受损,视力恢复迅速,大多数人注意到术后1天视力显著增进.LASIK能用于治疗近视,散光和远视.
LASIK的优点超过PRK在于没有预想的愈合反应(此降低了角膜中央部混浊形成的风险),能有效治疗较大幅度的屈光不正,视力恢复期较短以及术后疼痛轻微.LASIK尚未被FDA批准,但已被广泛应用.
|
|
发表于 2008-4-29 18:48:40