手术可能存在的风险之一

gzu521

文献报道LASIK术后角膜上皮层间内生的发生率为0.8-4.3%。近年来，随着LASIK手术的普及，术后角膜上皮植入的患者逐渐增多，部分患者由于未能得到及时诊断和处理，合幷角膜瓣融解，导致严重视力障碍。因此，早期诊断和及时处理对于提高LASIK的疗效和安全性有非常重要的意义。

病例与方法: 1996年4月至1999年12月期间因LASIK术后视力下降，确定为角膜上皮内生合并角膜瓣融解的患者16例17只眼。根据角膜瓣厚度、角膜融解的程度，采用以下处理方法：

1.     翻转角膜瓣、清除层间角膜上皮：11只眼角膜瓣轻度融解，其边缘未达瞳孔区，角膜瓣厚度正常。翻转角膜瓣后，刮除角膜床和角膜瓣背面的角膜上皮，再用5-10个PTK脉冲破坏残留的上皮细胞。最后将角膜瓣重新复位。

2.     去除病变角膜瓣   准分子激光治疗性切削术(PTK)：3只眼由于角膜瓣过薄且融解边缘进入瞳孔区，去除病变之角膜瓣，待角膜上皮自然愈合，术后滴类固醇眼液6个月。

3.     异体角膜磨镶术：3只眼角膜瓣厚度正常，但其融解边缘在瞳孔区内，导致高度不规则散光。去除原角膜瓣后，用可调微型角膜板层刀制作一较植床直径小0.1-0.3mm的角膜帽，覆盖于角膜床，不需缝合。

结果：翻转角膜瓣的11只眼中，9只眼正常愈合，其余2只眼再次手术后正常愈合。术后矫正视力与LASIK术前矫正视力相差2行以内。去除角膜瓣的3只患眼术后呈现类似PRK的反应。术后6～11个月复查时，裸眼视力分别为0.8、0.6和0.2，矫正视力较术前分别下降1-2行。一只眼可见2级角膜雾状混浊。在异体角膜磨镶术组，1只眼植片脱落丢失，角膜上皮3天愈合。术后6个月时裸眼视力0.6并可矫正至0.8，但可见2级角膜雾状混浊。其余2只眼角膜植片透明愈合，矫正视力较LASIK术前下降1行。

结论：LASIK术后角膜上皮植入合并角膜瓣融解是一种威胁视力的严重合并症，早期诊断和处理极为重要。对于严重病例，采用不同处理方法，仍可恢复大部分视力。
   所以,手术后按期准时复查很重要啊.



病例与方法: 1996年4月至1999年12月期间因LASIK术后视力下降，确定为角膜上皮内生合并角膜瓣融解的患者16例17只眼。根据角膜瓣厚度、角膜融解的程度，采用以下处理方法：

1.     翻转角膜瓣、清除层间角膜上皮：11只眼角膜瓣轻度融解，其边缘未达瞳孔区，角膜瓣厚度正常。翻转角膜瓣后，刮除角膜床和角膜瓣背面的角膜上皮，再用5-10个PTK脉冲破坏残留的上皮细胞。最后将角膜瓣重新复位。

2.     去除病变角膜瓣   准分子激光治疗性切削术(PTK)：3只眼由于角膜瓣过薄且融解边缘进入瞳孔区，去除病变之角膜瓣，待角膜上皮自然愈合，术后滴类固醇眼液6个月。

3.     异体角膜磨镶术：3只眼角膜瓣厚度正常，但其融解边缘在瞳孔区内，导致高度不规则散光。去除原角膜瓣后，用可调微型角膜板层刀制作一较植床直径小0.1-0.3mm的角膜帽，覆盖于角膜床，不需缝合。

结果：翻转角膜瓣的11只眼中，9只眼正常愈合，其余2只眼再次手术后正常愈合。术后矫正视力与LASIK术前矫正视力相差2行以内。去除角膜瓣的3只患眼术后呈现类似PRK的反应。术后6～11个月复查时，裸眼视力分别为0.8、0.6和0.2，矫正视力较术前分别下降1-2行。一只眼可见2级角膜雾状混浊。在异体角膜磨镶术组，1只眼植片脱落丢失，角膜上皮3天愈合。术后6个月时裸眼视力0.6并可矫正至0.8，但可见2级角膜雾状混浊。其余2只眼角膜植片透明愈合，矫正视力较LASIK术前下降1行。

结论：LASIK术后角膜上皮植入合并角膜瓣融解是一种威胁视力的严重合并症，早期诊断和处理极为重要。对于严重病例，采用不同处理方法，仍可恢复大部分视力。
   所以,手术后按期准时复查很重要啊.

hyxuming

顶