|
|
一个台湾Lasik受术者的术后分析
作者：佚名 转贴自：协和医学论坛联盟 点击数：770
LASIK雷射矯正近視的廣告目前打得很響,
其前身還有PRK和RK,但目前算淘汰了,
而角膜厚度不夠,近視很深又想開的話可以做LASEK
(LASIK及PRK之改良版,針對角膜厚度不夠而行的方式,使用機率約僅百分之ㄧ).
LASIK係先用自動刀片切開角膜之上皮組織,
約130-160mm的厚度處平滑切割直徑8.5–9.5mm的圓形角膜瓣, 翻起後形成一連皮之蓋子
(FLAP一般160um厚,高度近視建議用130um的蓋子,角膜形狀中間最厚約550um旁邊薄約330um),
然後對其下之基質組織以193nm雷射做氣化雕塑,
每切削掉10um約可減少100度近視,蓋子蓋上後5分鐘即可瘉合,
四小時後即不再疼痛流淚,一日內可恢復80%視力, 一至二週可恢復百分之90的視力,
三個月後可完全穩定,如果視力依舊不行, 一般還可要求免費施行第二次手術.
[刀片是非常貴的,大約NT$3000,用一次即丟,有的醫院費用便宜有可能是重複使用的刀片]
首先一定要說明一點,因為LASIK只針對眼角膜做雕塑,
和眼睛內部組織等並不相干,所以開完刀後的眼睛只能說是一個沒有度數的近視眼,
所有近視眼的可能併發症如玻璃體混濁、周邊視網朦退化及裂孔、黃斑部退化
甚至於視綱膜剝離等都依然存在,所以在開完刀後,
所有近視眼該做的定期檢查仍然不能少.
換個角度想有點悲涼,這手術本身是存有遺憾的,
用角膜的脆弱換取好視力,那我為什麼還要開呢?
因為我想過,一個人能活多久,要戴眼鏡活幾十年嗎?絕不!!!
[正常眼睛具有一組大約6000度（60 D，Diopter）的屈光體，
其中角膜負責約4200-4500度的屈光作用（即相當於42- 45 D的凸透鏡）,
而水晶體則負責了剩下的1500-1800度的屈光作用（即相當於15- 18 D的凸透鏡）.
當光影透過這一組6000度的屈光體進入長約23公分的眼球時,
便能夠不偏不倚的投影在我們的視網膜上,造成清晰的影像]
只要是手術當然都會有風險,但LASIK目前失敗率極低不到百分之ㄧ,
並在好幾年前就已通過美國FDA的安全評估了.
有許多醫師被質問為何自己不做LASIK呢,
其實他們也想做,而許多眼科醫師也做了,
只是越晚做機器 會更新更好,還有存在每個人的其它認知考量等.
[未來,還有一種新手術,眼內人工水晶體，
又稱為有晶體眼人工水晶體（phakic.IOL），它就像是一片放入眼內，
永久固定的隱形眼鏡，可以省去配戴普通隱形眼鏡清潔、戴上、卸下的麻煩，
光學效果也較隱形眼鏡佳，最大的優點是可用來矯正高至兩千度的近視
及一千兩百度之遠視,只是還要漫長時間等待]
LASIK有一個重點,即角膜厚度,
一般人平均的角膜厚度是0.55公分,醫界用的單位稱550μm(微米),
用VISX最新的機型每近視多100度約要打掉10μm,
每散光多100度約要多打掉10μm,自己角膜厚度多少可以打掉多少都應該算一下,
像我用VISX S4的機型做,800度近視加250度散光就剛好打掉100μm.
而一般建議做完LASIK最低應保留380μm的厚度,
我認為最好要400μm以上.(不含蓋子的話基層角膜應該要保留250μm以上).
依此標準就知道市面上號稱可矯正3000度近視的真是鬼話,
即便是VISX大光斑大概也只能矯正1500度,
而博士倫的要矯正700度以上都很難,
所以自己該想清楚才好,畢竟雷射中心越開越多，競爭壓力也越來越大，
為了生存,醫師可能選擇病人的標準就跟著降低,
真的不能開LASIK還是要和病人說不才對
(目前眼科醫師很多皆以為LASIK手術就像挖到金礦,
20分鐘幾萬入帳,幾個人打多少折,包裝像咖啡廳,實在太泛商業化了).
[ 1. 上皮層 50~100微米,神經纖維豐富,任何損傷可致劇烈疼痛,6-12小時可再生一次
2. 波曼氏層 厚10微米，損傷易形成疤痕、混濁.
3. 基質層 厚約450微米,佔角膜厚度約90%,細胞呈平行排列,LASIK手術中角膜瓣及雷射照射都在此層,不會形成疤痕、混濁
4. 戴氏層 出生厚2-3微米,成年人約10微米
5. 內皮層 5微米,不具再生能力,為角膜構造中最重要的部分 ]
LASIK目前在台灣常見的機型有:
1.美國 VISX STAR S4,
屬大光斑結合小光斑8mm光斑直徑配合0.65mm光斑直徑,
眼球追蹤速度僅有60HZ,有最新的虛擬鏡片,
算是目前全世界佔有率最高之機器,
也最穩定,一般推薦給度數高的.
2.美國 博士倫 B&L Technolas 217,
飛點式小光斑,號稱滿意度最高,
只可惜相同近視度數下和VISX相較要多切削掉1.4倍左右的角膜厚度.
3.美國 愛爾康 Alcon Ladavision 4000,
新一代的微光斑0.95mm,循序式掃瞄,
眼球追蹤速度4000HZ,評價很高,
角膜切削不用博士倫那麼多,值得考慮.
4.德國 Wavelight Allegretto,
新一代的微光斑0.95mm,自由飛點式掃瞄,
眼球追蹤速度250HZ,評價很高,角膜切削也不用博士倫那麼多,值得考慮.
5.德國 SCHWIND系列
屬舊一點的機型,雖也有開出來1.2以上的,但較不推薦.
[不管哪一種機器,都是由波長為193nm之遠紫外線冷雷射光
在眼角膜上作組織切除氣化,
靠雷射能量破壞分子鍵來達到角膜組織切除之目的，
每一發雷射可精確切割0.25μm之角
作者：佚名 转贴自：协和医学论坛联盟 点击数：770
LASIK雷射矯正近視的廣告目前打得很響,
其前身還有PRK和RK,但目前算淘汰了,
而角膜厚度不夠,近視很深又想開的話可以做LASEK
(LASIK及PRK之改良版,針對角膜厚度不夠而行的方式,使用機率約僅百分之ㄧ).
LASIK係先用自動刀片切開角膜之上皮組織,
約130-160mm的厚度處平滑切割直徑8.5–9.5mm的圓形角膜瓣, 翻起後形成一連皮之蓋子
(FLAP一般160um厚,高度近視建議用130um的蓋子,角膜形狀中間最厚約550um旁邊薄約330um),
然後對其下之基質組織以193nm雷射做氣化雕塑,
每切削掉10um約可減少100度近視,蓋子蓋上後5分鐘即可瘉合,
四小時後即不再疼痛流淚,一日內可恢復80%視力, 一至二週可恢復百分之90的視力,
三個月後可完全穩定,如果視力依舊不行, 一般還可要求免費施行第二次手術.
[刀片是非常貴的,大約NT$3000,用一次即丟,有的醫院費用便宜有可能是重複使用的刀片]
首先一定要說明一點,因為LASIK只針對眼角膜做雕塑,
和眼睛內部組織等並不相干,所以開完刀後的眼睛只能說是一個沒有度數的近視眼,
所有近視眼的可能併發症如玻璃體混濁、周邊視網朦退化及裂孔、黃斑部退化
甚至於視綱膜剝離等都依然存在,所以在開完刀後,
所有近視眼該做的定期檢查仍然不能少.
換個角度想有點悲涼,這手術本身是存有遺憾的,
用角膜的脆弱換取好視力,那我為什麼還要開呢?
因為我想過,一個人能活多久,要戴眼鏡活幾十年嗎?絕不!!!
[正常眼睛具有一組大約6000度（60 D，Diopter）的屈光體，
其中角膜負責約4200-4500度的屈光作用（即相當於42- 45 D的凸透鏡）,
而水晶體則負責了剩下的1500-1800度的屈光作用（即相當於15- 18 D的凸透鏡）.
當光影透過這一組6000度的屈光體進入長約23公分的眼球時,
便能夠不偏不倚的投影在我們的視網膜上,造成清晰的影像]
只要是手術當然都會有風險,但LASIK目前失敗率極低不到百分之ㄧ,
並在好幾年前就已通過美國FDA的安全評估了.
有許多醫師被質問為何自己不做LASIK呢,
其實他們也想做,而許多眼科醫師也做了,
只是越晚做機器 會更新更好,還有存在每個人的其它認知考量等.
[未來,還有一種新手術,眼內人工水晶體，
又稱為有晶體眼人工水晶體（phakic.IOL），它就像是一片放入眼內，
永久固定的隱形眼鏡，可以省去配戴普通隱形眼鏡清潔、戴上、卸下的麻煩，
光學效果也較隱形眼鏡佳，最大的優點是可用來矯正高至兩千度的近視
及一千兩百度之遠視,只是還要漫長時間等待]
LASIK有一個重點,即角膜厚度,
一般人平均的角膜厚度是0.55公分,醫界用的單位稱550μm(微米),
用VISX最新的機型每近視多100度約要打掉10μm,
每散光多100度約要多打掉10μm,自己角膜厚度多少可以打掉多少都應該算一下,
像我用VISX S4的機型做,800度近視加250度散光就剛好打掉100μm.
而一般建議做完LASIK最低應保留380μm的厚度,
我認為最好要400μm以上.(不含蓋子的話基層角膜應該要保留250μm以上).
依此標準就知道市面上號稱可矯正3000度近視的真是鬼話,
即便是VISX大光斑大概也只能矯正1500度,
而博士倫的要矯正700度以上都很難,
所以自己該想清楚才好,畢竟雷射中心越開越多，競爭壓力也越來越大，
為了生存,醫師可能選擇病人的標準就跟著降低,
真的不能開LASIK還是要和病人說不才對
(目前眼科醫師很多皆以為LASIK手術就像挖到金礦,
20分鐘幾萬入帳,幾個人打多少折,包裝像咖啡廳,實在太泛商業化了).
[ 1. 上皮層 50~100微米,神經纖維豐富,任何損傷可致劇烈疼痛,6-12小時可再生一次
2. 波曼氏層 厚10微米，損傷易形成疤痕、混濁.
3. 基質層 厚約450微米,佔角膜厚度約90%,細胞呈平行排列,LASIK手術中角膜瓣及雷射照射都在此層,不會形成疤痕、混濁
4. 戴氏層 出生厚2-3微米,成年人約10微米
5. 內皮層 5微米,不具再生能力,為角膜構造中最重要的部分 ]
LASIK目前在台灣常見的機型有:
1.美國 VISX STAR S4,
屬大光斑結合小光斑8mm光斑直徑配合0.65mm光斑直徑,
眼球追蹤速度僅有60HZ,有最新的虛擬鏡片,
算是目前全世界佔有率最高之機器,
也最穩定,一般推薦給度數高的.
2.美國 博士倫 B&L Technolas 217,
飛點式小光斑,號稱滿意度最高,
只可惜相同近視度數下和VISX相較要多切削掉1.4倍左右的角膜厚度.
3.美國 愛爾康 Alcon Ladavision 4000,
新一代的微光斑0.95mm,循序式掃瞄,
眼球追蹤速度4000HZ,評價很高,
角膜切削不用博士倫那麼多,值得考慮.
4.德國 Wavelight Allegretto,
新一代的微光斑0.95mm,自由飛點式掃瞄,
眼球追蹤速度250HZ,評價很高,角膜切削也不用博士倫那麼多,值得考慮.
5.德國 SCHWIND系列
屬舊一點的機型,雖也有開出來1.2以上的,但較不推薦.
[不管哪一種機器,都是由波長為193nm之遠紫外線冷雷射光
在眼角膜上作組織切除氣化,
靠雷射能量破壞分子鍵來達到角膜組織切除之目的，
每一發雷射可精確切割0.25μm之角
|
|
发表于 2008-4-29 19:00:19