中医的表证和里证

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中医用望.闻.问.切四诊了解了患者的病情以后，对疾病所表现出来的一系列症状进行综合分析.推理.判断，以得出疾病深浅.部位.性质的结论，决定治疗方法，叫做辩证施治。中医把四诊所得的症状分析归纳为表.里.寒.热.虚.实.阴.阳，借以概括和辨别疾病的性质.病变部位.体质强弱及病势盛衰，称为“八纲辩证”。

　　里表是中医“八纲辩证”中的一对纲领。表里是指人体的内外，这是用来分辨病人病变的部位.病情轻重和病势的发展趋向等情况。皮毛.肌肤等在人体的外部，所以属于表；五脏六腑在人体的内部，所以属于里。

　　表证

　　某些病邪如风寒等侵犯人体，有一个由表到里由轻到重的过程。表证是指外邪侵袭人体肌肤等外部所产生的证侯，是外感疾病的初始阶段。一般来说，比较轻浅。表证大多数具有发热.畏寒或怕风.舌苔薄白.脉浮，并常有头痛身痛.鼻子不通气.咳嗽等症状。临床上表证又分为表寒和表热等。

　　１，表寒：发热怕冷，恶寒重发热轻，头痛无汗，鼻塞流清涕，咳嗽痰白舌苔薄白，脉浮紧。治法：应当祛风散寒（又称辛温解表），例如用麻黄.防风.细辛.紫苏等药物。

　　２，表热：发热重，怕冷轻，头痛鼻塞流黄鼻涕，咳嗽咽痛舌尖红，舌苔薄黄，脉浮数。治疗应当祛风清热（又称辛凉解表），例如用桑叶.金银花.柴胡.菊花等

　　里证

　　里证是指外邪内侵脏腑，或因七情.饮食.疲劳过度等原因直接损伤脏腑，引起脏腑功能失调所产生的证侯，多见于外感病的中后期，以及各种内伤疾病。一般来说，里证的病程比较长，病变部位比较深，临床表现不恶风寒，脉象也不浮。由于里证的病因比较复杂，所以症候范围也很广，临床表现也多种多样。通常有以下几种类型：

　　１，里热：发热不怕冷，，面红多汗，口渴多饮水，舌红苔黄，尿赤，脉数有力。治疗应当清热例如应当用知母，石膏，山栀，玄参等。如果见有腹部胀满便秘等证，应加用泄下药物，如大黄，玄明粉等。

　　血分热：舌质红降，皮肤出现红色斑点，咯血，便血等，或发热或不发热，治疗应当凉血，如用生地，丹皮等药物。

　　２，里寒：怕冷喜温，手脚冰凉，出冷汗，腹痛泄泻，舌淡苔白，脉沉迟。治疗应当温中散寒，如人参，附子，干姜，肉桂等药物。

　　３，里虚：倦怠无力，气短懒言，头晕心慌，食欲减退，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉沉弱。治疗应当补气健脾，如应用党参，黄芪，白术等。

　　４，里实：腹胀疼痛，躁狂发热，大便秘结，舌质红，舌苔黄燥，脉沉实有力。治疗应当清热泻火，如应用黄连，黄苓，茵陈，龙胆草等。

　　５，半表半里：病已离开表，但尚未入里，出现一阵冷一阵热，胸胁胀闷，心烦欲呕等证状。治疗宜用和法，如小柴胡汤等。

　　表证和里证有时也会出现在同一个患者身上，这叫做里表同病。另外，表证和里证还可能互相转化，比如外感，属于表证，出于患者抵抗力差，或者治疗不当，本来在表的病邪就可能内侵脏腑，出现高热不退.咳嗽加剧.痰黄而稠甚至痰中带血等里证的证状。

　　


　　里表是中医“八纲辩证”中的一对纲领。表里是指人体的内外，这是用来分辨病人病变的部位.病情轻重和病势的发展趋向等情况。皮毛.肌肤等在人体的外部，所以属于表；五脏六腑在人体的内部，所以属于里。

　　表证

　　某些病邪如风寒等侵犯人体，有一个由表到里由轻到重的过程。表证是指外邪侵袭人体肌肤等外部所产生的证侯，是外感疾病的初始阶段。一般来说，比较轻浅。表证大多数具有发热.畏寒或怕风.舌苔薄白.脉浮，并常有头痛身痛.鼻子不通气.咳嗽等症状。临床上表证又分为表寒和表热等。

　　１，表寒：发热怕冷，恶寒重发热轻，头痛无汗，鼻塞流清涕，咳嗽痰白舌苔薄白，脉浮紧。治法：应当祛风散寒（又称辛温解表），例如用麻黄.防风.细辛.紫苏等药物。

　　２，表热：发热重，怕冷轻，头痛鼻塞流黄鼻涕，咳嗽咽痛舌尖红，舌苔薄黄，脉浮数。治疗应当祛风清热（又称辛凉解表），例如用桑叶.金银花.柴胡.菊花等

　　里证

　　里证是指外邪内侵脏腑，或因七情.饮食.疲劳过度等原因直接损伤脏腑，引起脏腑功能失调所产生的证侯，多见于外感病的中后期，以及各种内伤疾病。一般来说，里证的病程比较长，病变部位比较深，临床表现不恶风寒，脉象也不浮。由于里证的病因比较复杂，所以症候范围也很广，临床表现也多种多样。通常有以下几种类型：

　　１，里热：发热不怕冷，，面红多汗，口渴多饮水，舌红苔黄，尿赤，脉数有力。治疗应当清热例如应当用知母，石膏，山栀，玄参等。如果见有腹部胀满便秘等证，应加用泄下药物，如大黄，玄明粉等。

　　血分热：舌质红降，皮肤出现红色斑点，咯血，便血等，或发热或不发热，治疗应当凉血，如用生地，丹皮等药物。

　　２，里寒：怕冷喜温，手脚冰凉，出冷汗，腹痛泄泻，舌淡苔白，脉沉迟。治疗应当温中散寒，如人参，附子，干姜，肉桂等药物。

　　３，里虚：倦怠无力，气短懒言，头晕心慌，食欲减退，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉沉弱。治疗应当补气健脾，如应用党参，黄芪，白术等。

　　４，里实：腹胀疼痛，躁狂发热，大便秘结，舌质红，舌苔黄燥，脉沉实有力。治疗应当清热泻火，如应用黄连，黄苓，茵陈，龙胆草等。

　　５，半表半里：病已离开表，但尚未入里，出现一阵冷一阵热，胸胁胀闷，心烦欲呕等证状。治疗宜用和法，如小柴胡汤等。

　　表证和里证有时也会出现在同一个患者身上，这叫做里表同病。另外，表证和里证还可能互相转化，比如外感，属于表证，出于患者抵抗力差，或者治疗不当，本来在表的病邪就可能内侵脏腑，出现高热不退.咳嗽加剧.痰黄而稠甚至痰中带血等里证的证状。

　　

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