百日咳有哪些表现及如何诊断？

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百日咳有哪些表现及如何诊断？

　　临床表现

　　百日咳杆菌从易感者的呼吸道侵入约经1～3周的潜伏期(一般7～10天)后出现症状，病程分3期，但无明显界限①卡他期，一般为1～2周，开始有类似感冒的症状3天左右后症状减轻，唯咳嗽加重，渐渐转变成阵发性痉挛性咳嗽②痉咳期，阵发性痉挛性咳嗽是本期特点。痉咳发生时先是频繁短促的咳嗽十多声以至数十声，患者处于呼气状态，随之是一次深长吸气但此时喉部仍是痉挛状态，气流通过紧张狭窄的声门发出一种高调的吼声，如鸡鸣或犬吠样如此反复上述咳嗽过程，直至把呼吸道积聚的粘痰咳出为止。由于剧咳可致呕吐、大小便失禁、面红耳赤口唇发绀、张口伸舌。剧咳可致上腔静脉回流受阻出现颜面、眼睑浮肿，重者鼻粘膜眼结膜出血，咯血，甚至颅内出血痉咳发作无先兆，任何刺激都可诱发。若无继发感染一般体温正常，肺部无阳性体征，或有患百日咳的儿童不固定的啰音 新生儿及6个月以内婴儿多无痉咳及特殊吼声，而是阵发屏气、紫绀易惊厥、窒息而死亡。成人患者多数有典型症状但也可能仅有几周干咳，大多仍坚持工作，并作为传染源对此应予重视。痉咳期长短与治疗的迟早、病情轻重有关短者数天，长者可达2月，一般为2～6周③恢复期，痉咳减轻、停止鸡鸣样吸气声消失，若无并发症，约经2～3周即愈

　　支气管肺炎是常见的并发症多发生在痉咳期。还可并发百日咳脑病，患者意识障碍惊厥，但脑脊液无变化。

　　诊断

　　根据接触史及典型的痉咳期表现如无典型痉咳者可结合典型血象改变，均可作出临床诊断。病原学诊断有赖于细菌培养和特异的血清学检查对各年龄组不明原因的持续性咳嗽，特别有痉咳症状者，均需考虑本病的可能作进一步的检测。

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　　临床表现

　　百日咳杆菌从易感者的呼吸道侵入约经1～3周的潜伏期(一般7～10天)后出现症状，病程分3期，但无明显界限①卡他期，一般为1～2周，开始有类似感冒的症状3天左右后症状减轻，唯咳嗽加重，渐渐转变成阵发性痉挛性咳嗽②痉咳期，阵发性痉挛性咳嗽是本期特点。痉咳发生时先是频繁短促的咳嗽十多声以至数十声，患者处于呼气状态，随之是一次深长吸气但此时喉部仍是痉挛状态，气流通过紧张狭窄的声门发出一种高调的吼声，如鸡鸣或犬吠样如此反复上述咳嗽过程，直至把呼吸道积聚的粘痰咳出为止。由于剧咳可致呕吐、大小便失禁、面红耳赤口唇发绀、张口伸舌。剧咳可致上腔静脉回流受阻出现颜面、眼睑浮肿，重者鼻粘膜眼结膜出血，咯血，甚至颅内出血痉咳发作无先兆，任何刺激都可诱发。若无继发感染一般体温正常，肺部无阳性体征，或有患百日咳的儿童不固定的啰音 新生儿及6个月以内婴儿多无痉咳及特殊吼声，而是阵发屏气、紫绀易惊厥、窒息而死亡。成人患者多数有典型症状但也可能仅有几周干咳，大多仍坚持工作，并作为传染源对此应予重视。痉咳期长短与治疗的迟早、病情轻重有关短者数天，长者可达2月，一般为2～6周③恢复期，痉咳减轻、停止鸡鸣样吸气声消失，若无并发症，约经2～3周即愈

　　支气管肺炎是常见的并发症多发生在痉咳期。还可并发百日咳脑病，患者意识障碍惊厥，但脑脊液无变化。

　　诊断

　　根据接触史及典型的痉咳期表现如无典型痉咳者可结合典型血象改变，均可作出临床诊断。病原学诊断有赖于细菌培养和特异的血清学检查对各年龄组不明原因的持续性咳嗽，特别有痉咳症状者，均需考虑本病的可能作进一步的检测。

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