功能失调性月经紊乱

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功能失调性月经紊乱是指神经和内分泌系统功能失调，影响了卵巢的卵泡正常生理过程，导致月经紊乱和异常出血。祖国医学称此病为崩漏。崩者经血暴下如注，漏者经血淋漓不止。分为无排卵型和有排卵型月经紊乱两种类型。

    一、无排卵型(卵巢不排卵，发生子宫出血所称之)。

    1、机体内外因素：精神过度紧张，恐惧或优虑，环境变迁或气候骤变，营养不良，贫血，心、肝脏疾病，甲状腺功能不全等。这些因素可影响神经和内分泌系统对激素的合成、运转及作用上产生不协调，出现月经紊乱或月经不调。

    2、卵巢因素：由于青春期卵巢尚未发育成熟，或更年期卵巢逐渐衰退时，卵泡虽有发育，但不排卵，泡内蓄积大量雌激素，刺激子宫内膜持续增生，当卵泡破裂时，体内雌激素水平突然下降，子宫内膜大量坏死脱落，发生月经紊乱和出血异常。

    三、有排卵型(卵巢虽排卵，但子宫出血不正常)。

    1、黄体功能不全：黄体形成偏高或偏低，黄体功能有时健全有时缺陷，使子宫内膜不规则成熟和不规则脱落。

    2、子宫内膜脱落不全：黄体发育良好，但黄体萎缩过程延长，子宫内膜脱落时间也就延长。

    症状

    一、无排卵型

    月经失调，可有不同表现，可以接近正常月经，但多数表现月经不正常，周期也不正常，子宫出血前，可有数周或数月的停经史，继之发生大量和长期阴道流血，流血可持续5～6周且不规则，表现为时流时停，量多量少不等。无排卵型子宫出血，常无疼痛，为本病独有的特征。此外，多数人发生贫血，患者有头晕、全身无力、脸色苍白易患感冒易发烧等由贫血引起的反应。

    二、有排卵型

    一般表现为月经周期缩短，月经频发，并由此而产生不孕或早孕时发生流产，可有贫血症状，故称黄体功能不全。另外某些生育期的妇女，多于产后或流产后，月经间隔虽然正常，但经期流血时间延长超过10日以上，而且流血量大，患者有贫血症状，故称内膜脱落不全。

    治疗

    1、给予维生素和抗感染治疗，如口服硫酸亚铁，补血精和含铁饼干、维生素B1、维生素C，注射青霉素及口服抗生素等。有条件可适当给患者输血。

    2、三合激素(雌二醇1．5毫克、黄体酮12．5毫克、丙酸睾丸酮25毫克)肌注1支，如果止血效果明显，24小时后重复注射1次，如果止血效果较慢，每12小时可注射1次，达到止血而停药。

    出血减少后，可服避孕药I号或H号，一次2片，一日2次，用于止血。

    3、已烯雌酚一次l～2毫克，一日2～3次，连续22日，停药后可发生药物撤退性出血。部分患者服此药有恶心、呕吐、头昏、无力等反应，配合维生素B6、维生素B1各2片，一日3次，可减轻药物反应。

    4、对于少量淋漓不断的阴道流血者，应用黄体酮一次10毫克，一日一次肌注，或口服安宫黄体酮一次2毫克，一日3次，连续3～5日。

    5、安络血、止血敏、6-氨基已酸，选一种或二种口服或注射，也可帮助止血。

    6、对于青春期月经紊乱，采用模仿正常月经周期中雌激素序贯给药法，如已烯雌酚l毫克，一日一次，连续22日，在最后5～7日加黄体酮10毫克肌注，经过2-3周期治疗，达到自发排卵的效果。

    7、氨底酚胺，一日服50毫克，连续5日(在撤退性流血的第5天开始)用于清除不规则的雌激素作用，促进卵泡发育，诱发排卵。

    8、绒毛膜促性腺激素，首次1000单位，次日2000单位，第3日用5000单位，在经期第9～10日开始，隔日注射，用于促进排卵。可试用三个周期。

    9、更年期月经紊乱，采用避孕药I号，一日1片，连服22天，可调整月经紊乱，也可用更年康片代替。

    10、有排卵型的治疗，可在出血或月经结束时，合并使用雌激素或孕激素(黄体酮)，在避孕I号或H号，一日2片，连服22日，停药后等来月经，于月经的第5日开始，接第2疗程，连续2～3个周期，并配合维生素B6和维生素B1治疗，月经可进入正常。

    预防

    平时注意心理稳定，消除各种紧张因素，避免劳累，改善恶劣生活环境，有病早治，无病早防，加强锻炼，提高体质。发现月经不正常，应及时去医院检查。


    一、无排卵型(卵巢不排卵，发生子宫出血所称之)。

    1、机体内外因素：精神过度紧张，恐惧或优虑，环境变迁或气候骤变，营养不良，贫血，心、肝脏疾病，甲状腺功能不全等。这些因素可影响神经和内分泌系统对激素的合成、运转及作用上产生不协调，出现月经紊乱或月经不调。

    2、卵巢因素：由于青春期卵巢尚未发育成熟，或更年期卵巢逐渐衰退时，卵泡虽有发育，但不排卵，泡内蓄积大量雌激素，刺激子宫内膜持续增生，当卵泡破裂时，体内雌激素水平突然下降，子宫内膜大量坏死脱落，发生月经紊乱和出血异常。

    三、有排卵型(卵巢虽排卵，但子宫出血不正常)。

    1、黄体功能不全：黄体形成偏高或偏低，黄体功能有时健全有时缺陷，使子宫内膜不规则成熟和不规则脱落。

    2、子宫内膜脱落不全：黄体发育良好，但黄体萎缩过程延长，子宫内膜脱落时间也就延长。

    症状

    一、无排卵型

    月经失调，可有不同表现，可以接近正常月经，但多数表现月经不正常，周期也不正常，子宫出血前，可有数周或数月的停经史，继之发生大量和长期阴道流血，流血可持续5～6周且不规则，表现为时流时停，量多量少不等。无排卵型子宫出血，常无疼痛，为本病独有的特征。此外，多数人发生贫血，患者有头晕、全身无力、脸色苍白易患感冒易发烧等由贫血引起的反应。

    二、有排卵型

    一般表现为月经周期缩短，月经频发，并由此而产生不孕或早孕时发生流产，可有贫血症状，故称黄体功能不全。另外某些生育期的妇女，多于产后或流产后，月经间隔虽然正常，但经期流血时间延长超过10日以上，而且流血量大，患者有贫血症状，故称内膜脱落不全。

    治疗

    1、给予维生素和抗感染治疗，如口服硫酸亚铁，补血精和含铁饼干、维生素B1、维生素C，注射青霉素及口服抗生素等。有条件可适当给患者输血。

    2、三合激素(雌二醇1．5毫克、黄体酮12．5毫克、丙酸睾丸酮25毫克)肌注1支，如果止血效果明显，24小时后重复注射1次，如果止血效果较慢，每12小时可注射1次，达到止血而停药。

    出血减少后，可服避孕药I号或H号，一次2片，一日2次，用于止血。

    3、已烯雌酚一次l～2毫克，一日2～3次，连续22日，停药后可发生药物撤退性出血。部分患者服此药有恶心、呕吐、头昏、无力等反应，配合维生素B6、维生素B1各2片，一日3次，可减轻药物反应。

    4、对于少量淋漓不断的阴道流血者，应用黄体酮一次10毫克，一日一次肌注，或口服安宫黄体酮一次2毫克，一日3次，连续3～5日。

    5、安络血、止血敏、6-氨基已酸，选一种或二种口服或注射，也可帮助止血。

    6、对于青春期月经紊乱，采用模仿正常月经周期中雌激素序贯给药法，如已烯雌酚l毫克，一日一次，连续22日，在最后5～7日加黄体酮10毫克肌注，经过2-3周期治疗，达到自发排卵的效果。

    7、氨底酚胺，一日服50毫克，连续5日(在撤退性流血的第5天开始)用于清除不规则的雌激素作用，促进卵泡发育，诱发排卵。

    8、绒毛膜促性腺激素，首次1000单位，次日2000单位，第3日用5000单位，在经期第9～10日开始，隔日注射，用于促进排卵。可试用三个周期。

    9、更年期月经紊乱，采用避孕药I号，一日1片，连服22天，可调整月经紊乱，也可用更年康片代替。

    10、有排卵型的治疗，可在出血或月经结束时，合并使用雌激素或孕激素(黄体酮)，在避孕I号或H号，一日2片，连服22日，停药后等来月经，于月经的第5日开始，接第2疗程，连续2～3个周期，并配合维生素B6和维生素B1治疗，月经可进入正常。

    预防

    平时注意心理稳定，消除各种紧张因素，避免劳累，改善恶劣生活环境，有病早治，无病早防，加强锻炼，提高体质。发现月经不正常，应及时去医院检查。

jbmail

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