儿童糖尿病特点

天下无病

1型糖尿病多见，病人一般来说血糖较高，病情波动较大，容易发生酮症酸中毒，常需要终身用胰岛素治疗。近年来临床上常在少年儿童中见到典型的2型糖尿病，这类孩子肥胖显著，脖子黢黑，血糖不很高。儿童2型糖尿病已成为医学界关注的目标之一。

　　儿童得了1型糖尿病，控制可能比较困难。这是因为他们的病情本来就容易波动，再加上孩子可能对病情难以了解，不能在饮食、运动和药物治疗上给予满意的合作所造成的。

　　发病较早，病程较长。如果长期得不到满意控制的话，容易发生糖尿病的并发症，特别是得眼睛和肾脏等微血管并发症的危险性往往比2型糖尿病更大，动脉硬化发生的机会也多，患儿的生长发育可能因此受到影响。


　　儿童得了1型糖尿病，控制可能比较困难。这是因为他们的病情本来就容易波动，再加上孩子可能对病情难以了解，不能在饮食、运动和药物治疗上给予满意的合作所造成的。

　　发病较早，病程较长。如果长期得不到满意控制的话，容易发生糖尿病的并发症，特别是得眼睛和肾脏等微血管并发症的危险性往往比2型糖尿病更大，动脉硬化发生的机会也多，患儿的生长发育可能因此受到影响。

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糖尿病是遗传因素与环境因素长期共同作用而导致的一种慢性、全身性、代谢性疾病。肥胖是导致胰岛素抵抗引起2型糖尿病的重要原因。以往儿童糖尿病多为1型，常需胰岛素治疗。近年来肥胖儿童数量增加，患2型糖尿病的发病率也在逐年增加。儿童2型糖尿病增多的原因主要有：

　　1．营养热量摄入过多  有的进食过多的蛋白质、脂肪类食物，如鱼、肉、蛋类；有的进食过多高热量饮食，喜食甜食、油炸食品等，导致营养、热量摄入过多而肥胖致病。

　　2．缺少运动  现在儿童作业量大，课外学习科目也多，经常是久坐少动，即使休息时也是玩电脑、看电视，外出玩耍运动机会很少，能量消耗过少，导致肥胖致病。

　　3．精神压力大  家长对子女期望值过高，学习压力大；有些离异家庭子女存在自卑、孤独、失落感，严重影响儿童心理健康，这些焦虑、抑郁、恼怒等不良情绪长期影响儿童，也易患2型糖尿病。

　　预防过度肥胖儿童发生2型糖尿病，必须科学饮食、均衡营养，合理运动，减轻孩子学习压力，注意孩子心理健康，让孩子在轻松愉快的环境中健康成长


　　1．营养热量摄入过多  有的进食过多的蛋白质、脂肪类食物，如鱼、肉、蛋类；有的进食过多高热量饮食，喜食甜食、油炸食品等，导致营养、热量摄入过多而肥胖致病。

　　2．缺少运动  现在儿童作业量大，课外学习科目也多，经常是久坐少动，即使休息时也是玩电脑、看电视，外出玩耍运动机会很少，能量消耗过少，导致肥胖致病。

　　3．精神压力大  家长对子女期望值过高，学习压力大；有些离异家庭子女存在自卑、孤独、失落感，严重影响儿童心理健康，这些焦虑、抑郁、恼怒等不良情绪长期影响儿童，也易患2型糖尿病。

　　预防过度肥胖儿童发生2型糖尿病，必须科学饮食、均衡营养，合理运动，减轻孩子学习压力，注意孩子心理健康，让孩子在轻松愉快的环境中健康成长

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儿童糖尿病有1型和2型及青年成熟期发病型等几种类型，其中大多数属1型糖尿病，1型糖尿病是由于胰岛素β细胞遭受破坏，胰岛素分泌绝对不足所致，必须用胰岛素治疗，又称胰岛素依赖型糖尿病，以学龄前期和青春期发病率较高。本病多属基因遗传，病毒感染、化学毒素、不良饮食等是本病的重要诱发因素。儿童糖尿病发病多在寒冷的冬春季，这种季节性的发病特点似乎与冬春季病毒活跃且感染机会多有关，如柯萨奇病素、腮腺炎病素、心肌炎病毒等。因此，那些肥胖及有家族糖尿病遗传倾向的儿童要注意保暖防护，避免受寒被病毒侵袭感染，进而诱发糖尿病。

　　儿童糖尿病大多起病急，有典型的三多一少症状，多尿，多饮，多食和体重减轻，患儿尿量明显增多，口渴，易饥饿，食量大，但都渐消瘦。病程较长的有精神不振，乏力，影响生长发育，脂肪肝，性成熟延缓。

　　酮症酸中毒是糖尿病常见的严重症状，可以是糖尿病的首发症状，也可以是治疗不当，病情恶化、感染、突然停药及饭量不当而诱发，40%的患儿初诊时即有酮症酸中毒存在，年龄较小的发生率更高，表现为食欲不振，恶心呕吐，腹痛，全身关节痛，重者精神萎糜，烦燥，体重锐减，有明显脱水及酸中毒现象，皮肤黏膜干燥，眼窝下陷，呼吸深长，呼气带有烂苹果酮体气味，面色发绀，四肢冷，脉细弱，血压下降，嗜睡甚至昏迷。

　　有部分儿童临床无明显糖尿病症状，尿糖也呈阴性，但查糖耐量试验阳性，一旦在以后生长发育过程有诱因发生，可发展为急性糖尿病，还有一部分小儿无糖尿病症状，尿糖阴性，葡萄糖耐量试验也阴性，但激素糖耐量试验异常，称为慢性糖尿病，这些孩子多有糖尿病家族史。


　　儿童糖尿病大多起病急，有典型的三多一少症状，多尿，多饮，多食和体重减轻，患儿尿量明显增多，口渴，易饥饿，食量大，但都渐消瘦。病程较长的有精神不振，乏力，影响生长发育，脂肪肝，性成熟延缓。

　　酮症酸中毒是糖尿病常见的严重症状，可以是糖尿病的首发症状，也可以是治疗不当，病情恶化、感染、突然停药及饭量不当而诱发，40%的患儿初诊时即有酮症酸中毒存在，年龄较小的发生率更高，表现为食欲不振，恶心呕吐，腹痛，全身关节痛，重者精神萎糜，烦燥，体重锐减，有明显脱水及酸中毒现象，皮肤黏膜干燥，眼窝下陷，呼吸深长，呼气带有烂苹果酮体气味，面色发绀，四肢冷，脉细弱，血压下降，嗜睡甚至昏迷。

　　有部分儿童临床无明显糖尿病症状，尿糖也呈阴性，但查糖耐量试验阳性，一旦在以后生长发育过程有诱因发生，可发展为急性糖尿病，还有一部分小儿无糖尿病症状，尿糖阴性，葡萄糖耐量试验也阴性，但激素糖耐量试验异常，称为慢性糖尿病，这些孩子多有糖尿病家族史。

一波

活泼好动是少年儿童的天性，糖尿病儿童在血糖获得较好的控制之后，可以根据年龄和个人爱好选择适当的运动。不上体育课，不做课间操，长期静卧养病对患儿是有害无利的。对于糖尿病儿童来说，体育锻炼的娱乐性也很重要，有趣的体育活动便于患儿长期坚持。

　　较适宜的运动包括如骑车、蹬滑板、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子、跳绳等。在锻炼中值得注意的是要适量，儿童自制力比较差，有时玩上瘾了就欲罢不能，以至忘记按时打针、吃饭，这些都不利于血糖控制。另外糖尿病儿童在参加体育锻炼时，更应注意避免低血糖症的发生。天气太热运动时间过长时，还要防止脱水。运动时最好随身带上一点食物、糖果和饮水，以便在发生低血糖症或口渴时进食。注射胰岛素的患儿在胰岛素作用高峰期应避免有危险的运动，如攀高或游泳等，以免出现低血糖而发生不测。当然，如果患儿有感冒、发烧或糖尿病酮症酸中毒时，还是应该卧床休息，避免运动


　　较适宜的运动包括如骑车、蹬滑板、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子、跳绳等。在锻炼中值得注意的是要适量，儿童自制力比较差，有时玩上瘾了就欲罢不能，以至忘记按时打针、吃饭，这些都不利于血糖控制。另外糖尿病儿童在参加体育锻炼时，更应注意避免低血糖症的发生。天气太热运动时间过长时，还要防止脱水。运动时最好随身带上一点食物、糖果和饮水，以便在发生低血糖症或口渴时进食。注射胰岛素的患儿在胰岛素作用高峰期应避免有危险的运动，如攀高或游泳等，以免出现低血糖而发生不测。当然，如果患儿有感冒、发烧或糖尿病酮症酸中毒时，还是应该卧床休息，避免运动

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糖尿病是终生疾病，随着患儿年龄的增长，他们应逐渐参与自己糖尿病的治疗和管理，才能使病情得到满意的控制。一般而言，患儿7~8岁开始，就应逐渐学会自测尿糖和尿酮体，然后再学习如何自测血糖。在医生、护士及家长的帮助下，患儿应逐渐了解自己为什么需要计划饮食，每天应该吃什么，不该吃什么，应该吃多少，逐渐培养他们在饮食方面的自我控制能力。患儿还需要了解自己应该怎样参加体育运动，如何对自己每天的饮食、运动、胰岛素用量、血糖和尿糖测定结果，以及是否发生了低血糖或感染等问题进行正确的家庭记录等等。再大一些的患儿则应学会准确地抽取胰岛素、自己给自己打针，学会在医生和家长的帮助下，掌握更多的糖尿病防治知识和技能。他们应逐渐认识到，这些知识和技能将使他们在生活中获得更大的自由度，将使他们终身受益。糖尿病患儿自己对糖尿病的知识和技能掌握得越多，他们的病情就越容易获得良好的控制，糖尿病慢性并发症也就越轻，而且发生得越晚

医生组2

英国的研究人员发现，给婴儿补充维生素Ｄ可降低1型糖尿病的危险。

　　伦敦儿童保健所和皇家医学院的研究人员进行了一项回顾性调查，发现被纳入分析的10366名儿童中，81人被诊断为1型糖尿病。在校正了新生儿因素、人体测量因素和社会特征因素后，补充维生素Ｄ与1型糖尿病的患病率降低显著相关。

　　定期补充组与根本未补充组相比，1型糖尿病的患病率比为0.12，不定期补充组为0.16；定期补充推荐剂量(每天2000国际单位)者与虽然定期补充但剂量小于推荐剂量者相比，1型糖尿病患病率比为0.22。1岁内被怀疑患有佝偻病的儿童与无此情况的儿童相比，1型糖尿病患病率比为3.0，即前者的患病率为后者的3倍。

　　这项回顾性调查的结果提示人们，给婴儿充分补充维生素Ｄ有助于预防1型糖尿病。尤其是有糖尿病遗传倾向的儿童，更要充分予以补充。具体预防措施如下：①孕母及乳母应注意摄入富含维生素Ｄ的食物，并多晒太阳。②小儿满月后即可常抱出户外活动，使皮肤多暴露于阳光下。即使冬季也应坚持在户外活动。③因母乳和牛乳的维生素Ｄ含量都很低，不足小儿所需，故自1个月起即应补充维生素Ｄ，每日400国际单位。早产儿、低出生体重儿自2周起即可补充。在最初3个月应每日给800国际单位，以后减至每日400国际单位。2岁以后小儿生长发育减慢，户外活动增多，饮食多样化，一般已不需补充维生素Ｄ制剂。④青春前期(10～14岁)体格生长加速，如饮食中维生素Ｄ不足，户外活动又少，可考虑加服维生素Ｄ制剂预防量


　　伦敦儿童保健所和皇家医学院的研究人员进行了一项回顾性调查，发现被纳入分析的10366名儿童中，81人被诊断为1型糖尿病。在校正了新生儿因素、人体测量因素和社会特征因素后，补充维生素Ｄ与1型糖尿病的患病率降低显著相关。

　　定期补充组与根本未补充组相比，1型糖尿病的患病率比为0.12，不定期补充组为0.16；定期补充推荐剂量(每天2000国际单位)者与虽然定期补充但剂量小于推荐剂量者相比，1型糖尿病患病率比为0.22。1岁内被怀疑患有佝偻病的儿童与无此情况的儿童相比，1型糖尿病患病率比为3.0，即前者的患病率为后者的3倍。

　　这项回顾性调查的结果提示人们，给婴儿充分补充维生素Ｄ有助于预防1型糖尿病。尤其是有糖尿病遗传倾向的儿童，更要充分予以补充。具体预防措施如下：①孕母及乳母应注意摄入富含维生素Ｄ的食物，并多晒太阳。②小儿满月后即可常抱出户外活动，使皮肤多暴露于阳光下。即使冬季也应坚持在户外活动。③因母乳和牛乳的维生素Ｄ含量都很低，不足小儿所需，故自1个月起即应补充维生素Ｄ，每日400国际单位。早产儿、低出生体重儿自2周起即可补充。在最初3个月应每日给800国际单位，以后减至每日400国际单位。2岁以后小儿生长发育减慢，户外活动增多，饮食多样化，一般已不需补充维生素Ｄ制剂。④青春前期(10～14岁)体格生长加速，如饮食中维生素Ｄ不足，户外活动又少，可考虑加服维生素Ｄ制剂预防量