手足口病袭来 全院联奏感人乐章

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    今年4月以来，手足口病肆虐侵袭幼年身体健康，我市手足口病发病率明显多于往年。截止至5月31日止，湘潭市第一人民医院收治手足口病患者达到往年来的数倍，是我市收治手足口病人数较多的医院，而市一医院所收治的手足口病患者全部治愈出院，却未发生一例未愈病例，创造了治愈率的奇迹，其救治方法有何奥妙呢?
    领导重视  保障到位
    2010年3月30日下午，该院主管副院长刘群友、医务科长杨杰、院感科科长李卫华、护理部主任成沛玉、儿科主任成莲英、急诊科主任肖红、感染科主任曾伟华参加湘潭市卫生局组织召开的卫生部、卫生厅手足口病防治电视电话会议。紧急会议后，立即召开相关人员会议，及时传达了上级的会议精神，认真分析目前手足口病疫情的严峻性，刘国胜院长亲自挂帅，全力以赴应对疫情。主要做了：一是加强预检、确保分诊。该院成立领导小组、制定预案，在儿科门诊处设立了：手足口预检分诊台、手足口病的单独诊室和手足口病的单独的留观区域，抽调了6名护理人员担任预检分诊工作，备有专门的预检分诊登记本，详细记录每一位患儿的住址、联系人姓名、电话以及入托幼儿园。为防止医院感染，分诊台、诊室配有针对手足口病的含碘手消毒剂，每位接触病人的医务人员必须及时清洗或者消毒双手。二是加强培训、确保技术 。院感科于4月9日下午，组织全院医务人员149人学习手足口病的诊断与防治知识，在卫生部4月20日发布《手足口病诊疗指南（2010年版）后，医院多次组织感染科、儿科、ICU、急诊科、预检分诊等重点科室学习新版诊疗指南。三是及时报告、确保预防。院感科每天及时收集疫情报告卡，并通过网络及时上报。并将信息汇总，报告医院领导、上级卫生行政部门和辖区疾控中心。四是加强教育、杜绝传播。院感科在预检分诊台张贴手足口病就诊流程图，印制了手足口病患者就诊卡500份、预防手足口病常用消毒方法、手足口患者入院须知等宣传资料，分发给门诊及住院病人，在门诊大厅制作精美的手足口病防治知识宣传栏，儿科、急诊科分别出版了一期《手足口病防治知识》黑板报，将防治知识普及到每一个人。
    救治一线   爱岗敬业
    今年是手足口病发病最高的一年，全市的救治工作量相当大，湘潭市第一人民医院主要担负着岳塘区、湘潭县和湘乡市送来的手足口病的危重病人。5月24日以来，肩负着救治任务的主战场是该院7病室，住院病人翻了二翻，而医护人员还是包括倒晚夜班在内的6名医师、11名护士，没有增加1人，任务突感繁重，科主任曾伟华带头放弃周六、周日休息，号召全科医务人员打好这场“生命”保卫战，全天24小时待命的医护们，时刻面临着半夜起来抢救手足口病的任务，全科医护人忙坚持“一喊就到，一到就干”。护士长张妮亚5月18日就感冒了，可这近10多天来，一直是“随喊随到”。医师许娟怀孕8个多月了，坚持抗击手足口病一线工作，不曾为身孕而休息过应该休息的周六与周日。技术主任李仁桂副主任医师，从医30多年还坚持一线工作，主治医师何新群年近50岁，还参加晚夜班工作，医师王辉武、唐绘琴都没有休息过周六与周日，不分白天与黑夜地努力工作，面对这些鲜嫩的“花朵们”每天平均尿湿3次床，在春夏之接这个因霉雨而带来潮湿的季节里，给换洗铺盖的困难；面对每天每个小患者必须在7点、11点、15点、19点、23点细心观察一次病情，测量一次体温的要求；面对小病人们病情变化快、工作量又大、遇到有异常反应又必须增加关爱次数的难题；面对每天出入科病人近10人的超常变化给各项事务带来的繁重任务。全科人员用自已的忘我工作，对病人做到了“谨慎入微，关爱有加”，至目前为止，做出了在服务上无投诉、在治疗上无死亡的佳绩。
    手足口病好发于儿童，儿科主任成莲英和她的儿科专家们是站在最前沿的哨兵，她们肩负着从岳塘区、湘潭县和湘乡市转来的重型手足口病的抢救工作，从这些地方转来的病人，一般都是危重病人，且大多都是下午或晚上来，并且都是要随时抢救的危重病人，夜以继日，24小时不能离开医院已经成为了这支团队的工作习惯。从5月16日至25日的10天来，为了抢救病人，他们基本上是在办公室吃盒饭，睡觉每天只有4-5小时。5月17日，成莲英和她的团队张国勋、护士长王波等儿科精英们抢救完5个月“重型联合免疫缺陷”，叠症肺炎、呼吸衰病人赵紫柔到晚上11时20分，她们已被这位重症肺炎、中毒性脑病而呼吸衰竭的小紫柔折腾得精疲力竭。当他们正准备下班回家时，下午6点多钟从湘潭县转来一个何姓和湘乡市转来一个谭姓手足口病两位患者发起了高烧，血压也在持续上升。成莲英和她的儿科团队们立即采取了联合降温方案，一是口服降温药，二是采用冰敷和热水抹澡等物理降温，三是点滴甘露醇降颅压，做腰穿了解颅内压，做头部CT和核磁共振，静滴丙种球蛋白，并密切观察病情变化，一直忙到凌辰1点多，病情才稳定，待他们回到家中已快凌辰两点。时针刚指向凌辰5点半，病房又打来电话，病人赵紫柔又出现呼吸增快，心率200多次，全身发乌，病情就是命令，成莲英又来到病房投入了抢救，直到七点多，八点钟又迎接第二天的常规工作。
    监护治疗   确保疗效
    重症监护室是医疗护理的高级场所，为了达到满意的疗效，对重症患者进行全方位的监护是必经的理想治疗途径。每一个重症病人，要配备3名护士24小时不间断进行特级护理，而5月16日，突增4名重症手足口病患儿，而该科室并未储备护士，护理人员得不到及时补充，刚出晚夜班的王珍、胡蓉、王晓婵3位护士服从安排，接着又上了白班，让她们在24小时内，连续工作了16小时奔波在哭吵不停的患儿间。科室年轻医生舒鹏飞孩子才5个多月，其家人担心他会将手足口病病毒带到家里而传染给孩子，不想让他监管手足口病患儿，而他毅然每天为2名重症患儿细心检查、诊治，直至患儿康复出科。重症监护室护士周玲令小孩3岁，周志敏小孩4岁，均服从安排，精心护理着每一位手足口病患儿，都毫无怨言。护士长许静患有严重的颈椎病，时常发作，为了保证科室的工作有条不紊地进行，放弃了自巳的牵引治疗。坚持白天和脱上都呢守在科室，奋斗待一线。
    重症监护室患儿多为高热，时常体温达39度多，降温成了护士精心照顾患儿的必修课，如果采用药物降温将是简单省事的方法，但这种治疗方法会因针刺而给患儿带来痛苦，也会因药物沉积患儿体内而带来副作用，重症监护室的护士总是想方设法予物理降温，减少患儿的痛苦和用药量，并为对疾病缺乏预防知识的家属及患儿做好心理护理。
    为了做到有效阻断手足口病病毒的漫延，预防手足口病患儿的传染其他患者，护士长许静对科室护理人员进行了《负压层流病房传染预防》和《小儿呼吸机等急救设施消毒技术》两个专题的培训，充分做好了重症病房手足口病患儿的抢救与监护工作，有效预防了各种意外情况的发生，确保了救治成功率。
    疫情报告  准确无误
    今年手足口病疫情较去年提前且来势凶猛，从4月起病人迅速增加，为了加强手足口病的管理，准确无误的报告疫情，控制院内感染，院感科针对手足口病的流行特点设计了专门的手足口病预检分诊登记本放在分诊台，详细记录患儿、家长姓名、住址、联系电话以及所在学校或幼儿园的班级。并及时制定了医院手足口病就诊流程图、危重症病例的抢救流程和会诊、转诊制度。院感科工作人员每天下科室收集手足口病发病情况和疫情报告卡，汇总后及时报告岳塘区疾病控制中心和市、区卫生局，并将信息反馈给医院相关领导，做到资源共享，信息互通。及时发现早期重症病例，一旦发现，立即报告区疾控中心采样，为配合流行病学调查，经常是忙到晚上八、九点才下班。院感科的同志节假日和星期天从未休息，轮流值班，将疫情和重症病例的信息及时报告给院领导和卫生行政部门，使重症病例得到及时有效地救治。
    5月17日下午5点，院感科得知由外院转来2名手足口重症患儿，2名患儿精神差，心率增快、高热不退，血压、血糖均高出正常，还伴有惊跳、抽搐等神经系统症状。院内儿科专家成莲英主任、ICU主任龙洪、感染科主任曾伟华、院感科科长李卫华看过病人后，一致认为：这2名患儿病情危重，为明确诊断，防止病情进一步进展应采样进行病原学确诊。疫情就是命令，院感科科长李卫华立即联系岳塘区疾控中心，介绍患儿基本情况，要求采样确诊。疾控中心流病科工作人员来院后，院感科李卫华、李辉、黄惠群一同协助他们进行标本采集、流行病学调查，待一切工作完成后，时钟已经指向8时30分了，尽管大家都已饥肠辘辘、疲惫不堪，但看到治疗有条不紊的进行着，患儿也逐渐安静下来，家属的感激之情溢于言表，大都很欣慰，觉得再苦再累也值得。