网络医疗广告审批需要注意的问题

doudou

医疗广告审查申请表

申请日期：   年  月  日

医疗机构 第一名称		发证卫生 行政部门
《医疗机构执业许可证》登记号		法 定 代 表 人 （主要负责人）
		身份证号
校验有效期	壹年/叁年（自    年    月   日起，至    年    月    日止）
医疗机构地址
所有制形式		医疗机构类别
诊疗科目
床位数		接诊时间
联系电话		邮    编
发布媒体类别	□影视□广播□报纸□期刊 □户外 □印刷品  □网络 □其他	广告时长 （影视、声音）	秒
提交申请 材料目录
经办人		身份证号

法定代表人签名：                   医疗机构（盖章）

                                                     年     月     日

（注：填报医疗广告审查申请表时应一并填报医疗广告成品样件表）

                                                      

     医疗广告成品样件表

提交日期：    年   月   日

医疗机构情况	第一名称
	地  址
	机构类别				执业许可证登记号
	法定代表人（主要负责人）				联系电话
拟发布媒体类别			□影视    □广播 □报纸 □期刊   □户外 □印刷品  □网络 □其它--------------------------
广告成品样件粘贴处：                                                      （医疗机构盖章）                    （审查机关盖章）

注：1、电视、广播广告可以先提交镜头脚本和广播文稿，初审合格后再提交广告成品样。

2、平面广告提供小样，网络广告提供页面样件。

3、医疗广告成品样件需标注广告审查证明文号的位置、形式。

4、申请审查时至少需提交本文书一式三份，广告样件粘贴处加盖骑缝章。

5、医疗广告成品样件表原件需与《医疗广告审查证明》一并作为审定凭证。

申请办理医疗广告注意事项

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示范文本：

医疗广告审查申请表

                       申请日期：2011 年 11月22日

医疗机构 第一名称	****医院	发证卫生 行政部门	****卫生局
《医疗机构执业许可证》登记号	******************	法定代表人 （主要责任人）	******
		身份证号	****************
校验有效期	叁年（自2011年12月1日起，至 2012年 12月1日止）
医疗机构地址	***********************
所有制形式	私人	医疗机构类别	综合医院
诊疗科目	预防保健科，内科（呼吸内科，消化内科，神经内科，心血管内科），外科（普通外科），妇产科（妇科），皮肤科（皮肤病专业），急诊医学科，麻醉科，医学检验科（临床生化检验、临床体液、血液检验），医学影像科（X线诊断专业、超声诊断、心电诊断），中医科。
床位数	20张	接诊时间	8小时（08：00-17：30）
联系电话	***************	邮    编	*********
发布媒体类别	√影视√广播√报纸 √期刊√户外√印刷品	广告时长 （影视、声音）	15秒
提交申请 材料目录	1、医疗广告成品样件（共 3页）
	2、《医疗机构执业许可证》副本原件及加盖核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门公章的副本复印件
经办人	**********	身份证号	******************

法定代表人签名                        医疗机构（盖章）                    

                    

                                               2011 年*月*日                    

                                               

（注：填报医疗广告审查申请表时应一并填报医疗广告成品样件表)                  

                                                

医 疗 广 告 成 品 样 件

                                                提交日期：2011 年 11月22日

医疗机构情况	第一名称	*****************
	地址	************************
	机构类别	综合医院			执业许可证登记号	*****************
	法定代表人（主要负责人）			*********	联系电话	*****************
拟发布媒体种类			√影视   √广播   √报纸   √期刊   √户外  √印刷品   √网络   其他
广告成品样件粘贴处： 影视画面 文字说明 ************医院开设呼吸内科，消化内科、普通外科*********联系电话：******地址：**********              （医疗机构盖章）                   （审查机关盖章）

注：1、电视、广播广告可以先提交镜头脚本和广播文稿，初审合格后再提交广告成品样件。

2.平面广告提供小样，网络广告提供页面样件。

3、医疗广告成品样件需标注医疗广告审查证明文号的位置、形式。

    4、申请审查时至少需提交本文书一式三份，广告样件粘贴处加盖骑缝章。

5、医疗广告成品样件表原件需与《医疗广告审查证明》一并作为审定凭证