十月怀胎 每月都有重点问题

一波

怀孕了，新妈妈面对种种问题常常束手无策，甚至寝食难安。别急，今天有专家在此，帮你判断轻重缓急，替你出谋划策，直至化险为夷。



    瞧，准妈妈们已迫不及待地开问了。



    <b>第1个月</b>



    Q：在我不知道自己已经怀孕时，我喝了酒，这样会不会伤害胎儿？



　  A：肯定不会的。尽管酒精对胚胎细胞有伤害（过量或经常饮酒会会造成非常强烈的伤害），但是，如果在刚刚怀孕、自己还没有意识到的时候，酒精对怀孕这件事的作用遵循“全部或者完全没有”的原则。也就是说，如果受精卵细胞遭到例如酒精或者射线的伤害，那么它就不可能继续存活下来：它会在很早的早期，甚至是在没有被意识的情况下自然流产的。



    * 受精卵具有很强的生存功能，尽管它只有大头针的大小：它能着床在柔软而且高度完善的子宫黏膜上。只要宝宝在妈妈的肚子里继续生长，就说明在人体孕育自然的优胜劣汰中，它很优质、很健康。



<b>    第2个月 </b>



    Q：前3个月经常吐，我获得的营养是否足够？



    A：大多数情况下，50~70%的女性会在怀孕的最初几周恶心，但是不会影响到体内正常的新陈代谢；即便在孕期前3个月经常呕吐，也不是会营养不良的。除非当呕吐极其恶劣的时候，才有可能出现营养摄取的问题。如果体重大幅度下降，感觉虚弱，就需要及时去看医生。



    * 值得安慰的是，研究表明，恶心、呕吐促进了胎盘的生长，并且使胎儿更好地获得营养。这是因为，呕吐使胃里几乎留不住任何食物，体内的卡路里就会下降，于是母亲身体所消耗的新陈代谢物质减少，而胎盘消耗吸收的母体的营养反就会相应增多，这些充足的养分就会传送给肚子里的宝宝。最明显的表现就是，那些经常呕吐、胃部和肾脏都更敏感的孕妇，她们的胎盘比不那么激烈呕吐的准妈妈的要重。



   <b> 第3个月

</b>

    Q：对孩子的责任感是否可以通过学习得来？



    A：其实，你向自己提出诸如此类的问题就说明你已经开始了学习。德国的儿科医生、心理治疗专家Barbara von Kalckreuth博士说：“承担责任，是以担心肚子里的宝宝是否一切正常开始的。”除了提出这些抽象的问题和阅读与孩子有关的信息之外，你还可以通过其他方式亲近胎儿――比如看超声波照片、听胎心的跳动、和丈夫一同感受宝贝的动静等，都能唤起父母本能的责任感。



    * 在这个过程中，可能会产生不能胜任父母这个角色的感觉，这也是很正常的。你可以去寻找帮助，如向自己的父母请教或者多看一些育儿的书籍，以更好学习去承担为人父母的责任。



    <b> 第4个月 </b>



    Q：胎儿是否可以感受到子宫在性高潮时的收缩？



    A：在高潮中，子宫的收缩有很大可能会被胎儿所注意。但是，宝宝不会觉得反常，他可能只把这当作每天肚子里的正常波动。



    * 同时我们也可以猜想，在爸爸妈妈做爱的时候，肚子里的宝宝会有什么感觉？可以相当肯定的是，小东西能够感受到妈妈的心跳加快了，而且妈妈会有些疲倦。可能，在性爱后，小宝宝会感觉活力十足，因为在做爱的过程中有更多的血液流向准妈妈的小腹，子宫里的血液循环也更加顺畅了。



     <b>第5个月 </b>



    Q：胎儿的第1次胎动是什么感觉？需要刺激宝宝的这种运动吗？



    A：在怀孕的第18周到第21周，不需要你额外地“敲打”他，大多数的宝宝第一次做出让妈妈有所感觉的运动，那是一种轻柔的敲击的感觉，也有妈妈回忆说，像是肚子里有气泡咕噜的感觉。不过慢慢地，宝宝的动静会越来越大。



    * 日常生活中引起胎动的刺激会很多，比如光线（手电筒的光直射过来）或者低沉的声响导致肚皮的震动，因而没有必要总是故意去用什么来刺激胎儿运动。最多可以把一个“滴答”作响的闹钟放在肚皮上，跟他玩个游戏；你也可以试试，有规律地收缩腹肌，宝宝就会在肚子里打嗝呢。





    <b> 第6个月</b>



    Q：胎儿长大了，妈妈肚子里的器官都到哪里了？



    A：很明显，宝宝为了生长会自己开拓在妈妈肚子里的地盘，所以，妈妈身体内的器官就要自己再找地方了。



    例如，肠子搬家到了上腹部；胃还是留在以前的位置，不过体积比以前小多。



    * 在胃部的变化中，有些女性的收缩肌向胃打开，这样胃酸就会反流到食道中。这也是为什么很多准妈妈都会有胃灼热感的原因。



    <b>第7个月</b>



    Q：宝宝已经不小了，他是否能感觉超声波在探测它？



    A：当宝宝被“窥探”的时候，他一定能感觉到――他能感觉到超声波探头放在妈妈肚皮上的轻微压力。尽管肚子上的皮肤、羊水起到一定的阻隔作用，但是超声波震动的声音达到宝宝的耳朵里时能接近100分贝，相当于地铁列车进站的声音。



    * 所以，对胎儿来说，B超检查总会造成一定的负担的。因此，专家建议只在三次重要的检查中使用超声波：第9-12周的检查、第19-22周的检查和第29-32周的检查。



   <b> 第8个月

</b>

    Q：胎儿的分量占准妈妈增长体重的多少？



    A：通常到分娩前，婴儿、胎盘和羊水的重量共占了准妈妈体重的1/3。



    * 但是不要担心，剩余的2/3也不都是脂肪。由于组织的扩张，妈妈的体内储存了大量的水分，这一部分可能就达到4千克；血流量增加了大约1千克；乳房增重0.5千克；子宫了大约1.5千克。其中只有两千克是脂肪，这是身体为哺乳和产后辛苦的劳动所做的能量储备。



    <b>第9个月</b>



    Q：我怀孕34周了，为什么肚子有时候很硬？



    A：子宫有节奏地缩紧-放松会让腹部坚硬同时有轻微的疼痛感。到了孕期的最后三个月，这种收缩就是有目的的了，这是对分娩的预演。



    * 子宫收缩所导致的阵痛被成为“前阵痛”或“下沉阵痛”，其实也并不痛。收缩是微弱且没有规律的，通常只持续几秒，在一个小时内至多有三次。在“前阵痛”中，腹部变硬，有一种抻拉感从背部一直延伸到腿部。



    <b>第10个月</b>



    Q：如何区分真的阵痛和假信号？



    A：有一种简单的测试方法：躺在水温不要过高的浴盆里，“准备式”阵痛会在水中停止，而真正的分娩阵痛则会变得更强烈。由于这个测试应该在临近预产期的时间做，因此，能够准确地区分是否真的阵痛来临了。



    * 在医院，助产士和医生还会在这个时候，通过检查子宫由于收缩是否发生了变化来确定宝宝是否准备好了。



    Q：何谓早期破水？



    A：早期破水是指孕妇不管是否已足月，在还没有真正进入产程之前，包在胎儿外的胎膜（羊膜）就发生自然破裂，羊水流出，胎儿失去羊膜的保护。



    Q：是什么原因引起？发生的比例？



    A：发生早期破水的原因并不是很明确。健康完好的羊膜具有很好的韧性，但当内外在环境改变时，可能会造成羊膜的某一点抗压性降低，而形成一个压力出口，这些情况包括感染、子宫颈的闭锁不全、羊水过多症、胎位不正、外伤外力的压迫和多胞胎妊娠等，也有部分并无明显的原因。据不同中心的统计，发生率大约占所有生产的10%左右。



    Q：对孕妇会有危险吗？



    A：破水本身对孕妇是没有危险，但应试图找出导致破水的原因加以处理。例如是否有感染发生？孕妇是否是一个高危险妊娠状态？若是，则应做适当的处置。



    Q：对宝宝会有危险吗？



    A：【足月】



    要看破水时的周数和原因而定。若破水时妊娠都超过37~38周，已可算是足月儿，若无明显感染症状如发烧、胎心加速、验血白血球升高等情况，自然情况下九成会在24小时内发生阵痛，高达九成会在两天内出生。



　    【未足月】



    若未满36周或更早，则要考虑到早产所并行的问题，此时比较会对小宝宝造成危险。若有感染的情形，可立即用抗生素治疗，但有时早产造成的危险比感染还严重。



    【特别提醒】



    另一种情况比较危急的是已生过小孩的经产妇，有时破水并子宫颈开，脐带若随着羊水往外流出，会造成脐带脱出，血流入胎儿会受阻，会造成胎儿窘迫，就非常危险了！所幸这样的情况并不常见。



    Q：若有感染怎么办？



    A：若是感染造成破水，也有可能是破水后继发的感染。若是已知有感染了，当然要做细菌培养，并立即给予抗生素，但若是在很早期的破水，例如36周以前，也许胎儿的成熟度还差，必须安胎治疗，此时最好也给予抗生素做预防性的治疗，以免破水太久发生感染。一旦破水又合并感染，对母体与胎儿都将有害，若胎儿成熟度够，最好能立刻引产或实行剖腹产。



　 Q：破水跟分泌物或尿液如何区分？怎么确认？



　 A：破水有时与分泌物或尿液很难区分，就连医护人员有时都会误判，叫孕妇自己确认破水有些困难。



　 总之，若突然有大量的不明液体从阴道口流出，而很明显并非在解尿，最好要就诊检查一下。有时是积在子宫颈内的分泌物因子宫口开了而突然流出，也有少数是外层胎膜破造成积液外流，这些都很像是破水。



    Q：万一真的破水了，就医前如何处理？



    A：1.不要慌张，先通知家人，带妥健保卡，产检妈妈手册。



    2.住院对象（可以参考妈妈手册）。



    3.与主治医师或医院连络并立即就医，不宜迟宜。



    Q：早期破水可以预防吗？该怎么做？



    A：早期破水的原因并不明确，无从预防，但若是属高危险妊娠，或阴道有感染的情形，自己应提高警觉，若有状况，随时就医。若怀孕初期有感染应先治疗，若有子宫闭锁不全或早产病史的，应即早就医先对症治疗。



    Q：早期破水和孕妇体质有关吗？



    A：早期破水与妈咪的体质关连性不明。但若是曾有早期破水的孕妇要提高警觉，若已知自己属高危险性妊娠，如多胞胎，胎位不正，羊水多，易感染等，也应多加小心注意。



    Q：早期破水和早产的关连性？



    A：【36周以后】



    若破水时妊娠周数已到38周，则已算是足月妊娠。但现在若发生在36周以后的早期破水，医师已倾向不做安胎处理。



    【32~36周】



    32~36周之间的破水，可视妈妈与宝宝的情况，通常都会住院安胎，给予抗生素和安胎药物治疗，一般预后都很好，尤其若胎儿体重已超过2,000公克，几乎没有什么后遗症。



    【38周以前】



    若32周以下的早期破水，愈早期预后愈差，愈容易早产，而且因羊水的不足和流失，使得胎儿的发育受到很大的限制。但也不要太担心，现在的周产期医学很进步，只要妈咪有信心，医护有爱心，家属有耐心，相信就算宝宝不小心太早来到人世了也可以受到很好的照顾和大家的祝福。



    Tips 还有一些告诉你：



    * 孕初期，多胞胎的准妈妈会更经常地恶心。但至少有一点是值得安慰的，在怀孕的前几周呕吐，也预示着将来流产的可能性小。



    * 从18至21周开始，肚子里的小东西每天都会向妈妈报到几次。如果肚子一直很安静，最好不要等两天，而是应该在24小时内没有明显胎动或者胎动减少的情况下，就去看医生。这可能意味着胎盘发生了某些变化。



    * 今天，把大肚子藏起来已经不时尚了，相反可以炫耀地显露出来。那种胸部收紧，在腹部放开、裁剪合适的瘦款的衬衫、外套都是不错的选择，裤子也不要裁剪得太宽，腰带、拉链和口子都不要太显眼。XXL号的孕妇裙子既不能突出性感的大肚皮，又让身材显得臃肿不堪。




    瞧，准妈妈们已迫不及待地开问了。



    <b>第1个月</b>



    Q：在我不知道自己已经怀孕时，我喝了酒，这样会不会伤害胎儿？



　  A：肯定不会的。尽管酒精对胚胎细胞有伤害（过量或经常饮酒会会造成非常强烈的伤害），但是，如果在刚刚怀孕、自己还没有意识到的时候，酒精对怀孕这件事的作用遵循“全部或者完全没有”的原则。也就是说，如果受精卵细胞遭到例如酒精或者射线的伤害，那么它就不可能继续存活下来：它会在很早的早期，甚至是在没有被意识的情况下自然流产的。



    * 受精卵具有很强的生存功能，尽管它只有大头针的大小：它能着床在柔软而且高度完善的子宫黏膜上。只要宝宝在妈妈的肚子里继续生长，就说明在人体孕育自然的优胜劣汰中，它很优质、很健康。



<b>    第2个月 </b>



    Q：前3个月经常吐，我获得的营养是否足够？



    A：大多数情况下，50~70%的女性会在怀孕的最初几周恶心，但是不会影响到体内正常的新陈代谢；即便在孕期前3个月经常呕吐，也不是会营养不良的。除非当呕吐极其恶劣的时候，才有可能出现营养摄取的问题。如果体重大幅度下降，感觉虚弱，就需要及时去看医生。



    * 值得安慰的是，研究表明，恶心、呕吐促进了胎盘的生长，并且使胎儿更好地获得营养。这是因为，呕吐使胃里几乎留不住任何食物，体内的卡路里就会下降，于是母亲身体所消耗的新陈代谢物质减少，而胎盘消耗吸收的母体的营养反就会相应增多，这些充足的养分就会传送给肚子里的宝宝。最明显的表现就是，那些经常呕吐、胃部和肾脏都更敏感的孕妇，她们的胎盘比不那么激烈呕吐的准妈妈的要重。



   <b> 第3个月

</b>

    Q：对孩子的责任感是否可以通过学习得来？



    A：其实，你向自己提出诸如此类的问题就说明你已经开始了学习。德国的儿科医生、心理治疗专家Barbara von Kalckreuth博士说：“承担责任，是以担心肚子里的宝宝是否一切正常开始的。”除了提出这些抽象的问题和阅读与孩子有关的信息之外，你还可以通过其他方式亲近胎儿――比如看超声波照片、听胎心的跳动、和丈夫一同感受宝贝的动静等，都能唤起父母本能的责任感。



    * 在这个过程中，可能会产生不能胜任父母这个角色的感觉，这也是很正常的。你可以去寻找帮助，如向自己的父母请教或者多看一些育儿的书籍，以更好学习去承担为人父母的责任。



    <b> 第4个月 </b>



    Q：胎儿是否可以感受到子宫在性高潮时的收缩？



    A：在高潮中，子宫的收缩有很大可能会被胎儿所注意。但是，宝宝不会觉得反常，他可能只把这当作每天肚子里的正常波动。



    * 同时我们也可以猜想，在爸爸妈妈做爱的时候，肚子里的宝宝会有什么感觉？可以相当肯定的是，小东西能够感受到妈妈的心跳加快了，而且妈妈会有些疲倦。可能，在性爱后，小宝宝会感觉活力十足，因为在做爱的过程中有更多的血液流向准妈妈的小腹，子宫里的血液循环也更加顺畅了。



     <b>第5个月 </b>



    Q：胎儿的第1次胎动是什么感觉？需要刺激宝宝的这种运动吗？



    A：在怀孕的第18周到第21周，不需要你额外地“敲打”他，大多数的宝宝第一次做出让妈妈有所感觉的运动，那是一种轻柔的敲击的感觉，也有妈妈回忆说，像是肚子里有气泡咕噜的感觉。不过慢慢地，宝宝的动静会越来越大。



    * 日常生活中引起胎动的刺激会很多，比如光线（手电筒的光直射过来）或者低沉的声响导致肚皮的震动，因而没有必要总是故意去用什么来刺激胎儿运动。最多可以把一个“滴答”作响的闹钟放在肚皮上，跟他玩个游戏；你也可以试试，有规律地收缩腹肌，宝宝就会在肚子里打嗝呢。





    <b> 第6个月</b>



    Q：胎儿长大了，妈妈肚子里的器官都到哪里了？



    A：很明显，宝宝为了生长会自己开拓在妈妈肚子里的地盘，所以，妈妈身体内的器官就要自己再找地方了。



    例如，肠子搬家到了上腹部；胃还是留在以前的位置，不过体积比以前小多。



    * 在胃部的变化中，有些女性的收缩肌向胃打开，这样胃酸就会反流到食道中。这也是为什么很多准妈妈都会有胃灼热感的原因。



    <b>第7个月</b>



    Q：宝宝已经不小了，他是否能感觉超声波在探测它？



    A：当宝宝被“窥探”的时候，他一定能感觉到――他能感觉到超声波探头放在妈妈肚皮上的轻微压力。尽管肚子上的皮肤、羊水起到一定的阻隔作用，但是超声波震动的声音达到宝宝的耳朵里时能接近100分贝，相当于地铁列车进站的声音。



    * 所以，对胎儿来说，B超检查总会造成一定的负担的。因此，专家建议只在三次重要的检查中使用超声波：第9-12周的检查、第19-22周的检查和第29-32周的检查。



   <b> 第8个月

</b>

    Q：胎儿的分量占准妈妈增长体重的多少？



    A：通常到分娩前，婴儿、胎盘和羊水的重量共占了准妈妈体重的1/3。



    * 但是不要担心，剩余的2/3也不都是脂肪。由于组织的扩张，妈妈的体内储存了大量的水分，这一部分可能就达到4千克；血流量增加了大约1千克；乳房增重0.5千克；子宫了大约1.5千克。其中只有两千克是脂肪，这是身体为哺乳和产后辛苦的劳动所做的能量储备。



    <b>第9个月</b>



    Q：我怀孕34周了，为什么肚子有时候很硬？



    A：子宫有节奏地缩紧-放松会让腹部坚硬同时有轻微的疼痛感。到了孕期的最后三个月，这种收缩就是有目的的了，这是对分娩的预演。



    * 子宫收缩所导致的阵痛被成为“前阵痛”或“下沉阵痛”，其实也并不痛。收缩是微弱且没有规律的，通常只持续几秒，在一个小时内至多有三次。在“前阵痛”中，腹部变硬，有一种抻拉感从背部一直延伸到腿部。



    <b>第10个月</b>



    Q：如何区分真的阵痛和假信号？



    A：有一种简单的测试方法：躺在水温不要过高的浴盆里，“准备式”阵痛会在水中停止，而真正的分娩阵痛则会变得更强烈。由于这个测试应该在临近预产期的时间做，因此，能够准确地区分是否真的阵痛来临了。



    * 在医院，助产士和医生还会在这个时候，通过检查子宫由于收缩是否发生了变化来确定宝宝是否准备好了。



    Q：何谓早期破水？



    A：早期破水是指孕妇不管是否已足月，在还没有真正进入产程之前，包在胎儿外的胎膜（羊膜）就发生自然破裂，羊水流出，胎儿失去羊膜的保护。



    Q：是什么原因引起？发生的比例？



    A：发生早期破水的原因并不是很明确。健康完好的羊膜具有很好的韧性，但当内外在环境改变时，可能会造成羊膜的某一点抗压性降低，而形成一个压力出口，这些情况包括感染、子宫颈的闭锁不全、羊水过多症、胎位不正、外伤外力的压迫和多胞胎妊娠等，也有部分并无明显的原因。据不同中心的统计，发生率大约占所有生产的10%左右。



    Q：对孕妇会有危险吗？



    A：破水本身对孕妇是没有危险，但应试图找出导致破水的原因加以处理。例如是否有感染发生？孕妇是否是一个高危险妊娠状态？若是，则应做适当的处置。



    Q：对宝宝会有危险吗？



    A：【足月】



    要看破水时的周数和原因而定。若破水时妊娠都超过37~38周，已可算是足月儿，若无明显感染症状如发烧、胎心加速、验血白血球升高等情况，自然情况下九成会在24小时内发生阵痛，高达九成会在两天内出生。



　    【未足月】



    若未满36周或更早，则要考虑到早产所并行的问题，此时比较会对小宝宝造成危险。若有感染的情形，可立即用抗生素治疗，但有时早产造成的危险比感染还严重。



    【特别提醒】



    另一种情况比较危急的是已生过小孩的经产妇，有时破水并子宫颈开，脐带若随着羊水往外流出，会造成脐带脱出，血流入胎儿会受阻，会造成胎儿窘迫，就非常危险了！所幸这样的情况并不常见。



    Q：若有感染怎么办？



    A：若是感染造成破水，也有可能是破水后继发的感染。若是已知有感染了，当然要做细菌培养，并立即给予抗生素，但若是在很早期的破水，例如36周以前，也许胎儿的成熟度还差，必须安胎治疗，此时最好也给予抗生素做预防性的治疗，以免破水太久发生感染。一旦破水又合并感染，对母体与胎儿都将有害，若胎儿成熟度够，最好能立刻引产或实行剖腹产。



　 Q：破水跟分泌物或尿液如何区分？怎么确认？



　 A：破水有时与分泌物或尿液很难区分，就连医护人员有时都会误判，叫孕妇自己确认破水有些困难。



　 总之，若突然有大量的不明液体从阴道口流出，而很明显并非在解尿，最好要就诊检查一下。有时是积在子宫颈内的分泌物因子宫口开了而突然流出，也有少数是外层胎膜破造成积液外流，这些都很像是破水。



    Q：万一真的破水了，就医前如何处理？



    A：1.不要慌张，先通知家人，带妥健保卡，产检妈妈手册。



    2.住院对象（可以参考妈妈手册）。



    3.与主治医师或医院连络并立即就医，不宜迟宜。



    Q：早期破水可以预防吗？该怎么做？



    A：早期破水的原因并不明确，无从预防，但若是属高危险妊娠，或阴道有感染的情形，自己应提高警觉，若有状况，随时就医。若怀孕初期有感染应先治疗，若有子宫闭锁不全或早产病史的，应即早就医先对症治疗。



    Q：早期破水和孕妇体质有关吗？



    A：早期破水与妈咪的体质关连性不明。但若是曾有早期破水的孕妇要提高警觉，若已知自己属高危险性妊娠，如多胞胎，胎位不正，羊水多，易感染等，也应多加小心注意。



    Q：早期破水和早产的关连性？



    A：【36周以后】



    若破水时妊娠周数已到38周，则已算是足月妊娠。但现在若发生在36周以后的早期破水，医师已倾向不做安胎处理。



    【32~36周】



    32~36周之间的破水，可视妈妈与宝宝的情况，通常都会住院安胎，给予抗生素和安胎药物治疗，一般预后都很好，尤其若胎儿体重已超过2,000公克，几乎没有什么后遗症。



    【38周以前】



    若32周以下的早期破水，愈早期预后愈差，愈容易早产，而且因羊水的不足和流失，使得胎儿的发育受到很大的限制。但也不要太担心，现在的周产期医学很进步，只要妈咪有信心，医护有爱心，家属有耐心，相信就算宝宝不小心太早来到人世了也可以受到很好的照顾和大家的祝福。



    Tips 还有一些告诉你：



    * 孕初期，多胞胎的准妈妈会更经常地恶心。但至少有一点是值得安慰的，在怀孕的前几周呕吐，也预示着将来流产的可能性小。



    * 从18至21周开始，肚子里的小东西每天都会向妈妈报到几次。如果肚子一直很安静，最好不要等两天，而是应该在24小时内没有明显胎动或者胎动减少的情况下，就去看医生。这可能意味着胎盘发生了某些变化。



    * 今天，把大肚子藏起来已经不时尚了，相反可以炫耀地显露出来。那种胸部收紧，在腹部放开、裁剪合适的瘦款的衬衫、外套都是不错的选择，裤子也不要裁剪得太宽，腰带、拉链和口子都不要太显眼。XXL号的孕妇裙子既不能突出性感的大肚皮，又让身材显得臃肿不堪。

真诚的心

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医生组

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