【经验】围术期应用利右安致过敏性休克1例

天下无病

女患，29岁，拟行异位妊娠腹腔镜检手术。入室时心率76次/分，体温37.2，血压115/72mmHg，体重50kg。既往无过敏史，曾因异位妊娠做过两次手术。静脉诱导后插管全麻，静吸复合麻醉维持。术中给予输注乳酸林格氏液500ml后，紧接输注利右安（低分子右旋糖酐氨基酸注射液）250ml两瓶，第一瓶静滴约150ml时突然出现血压降低，为86/53mmHg，心率增快至100bpm左右，遂加快输液，减浅麻醉，同时给予静推麻黄素15mg，3min后测血压为77/46mmHg，心率增至130bpm，停止麻醉用药，此时已经正在快速静滴第二瓶利右安，观察术中出血并不多，遂检查血压袖带，发现颈肩部、手臂满布皮丘、红疹，考虑存在输液过敏？遂立即停止输注利右安，改快速静滴万汶，并静注地塞米松10mg，麻黄素15mg，5min后血压监测仍为77/45mmHg，遂配多巴胺，先静推10mg，然后以15ug/kg.min微泵输注，同时增加一条留置针加快输液，追加一次地塞米松10mg，20min后血压慢慢回升至110/65mmHg左右，心率回至90-100bpm。

经验：术中输液、药物过敏由于许多原因不易及时发现，加强围术期监测对麻醉医师来说尤为重要。我们时刻应该注意术中血流动力学变化，保持呼吸循环功能稳定。尽量做到 早发现，早诊断，早治疗。


经验：术中输液、药物过敏由于许多原因不易及时发现，加强围术期监测对麻醉医师来说尤为重要。我们时刻应该注意术中血流动力学变化，保持呼吸循环功能稳定。尽量做到 早发现，早诊断，早治疗。

真诚的心

学习到不少过敏性休克抢救的知识。