冤，她不应死于急性左心衰竭

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　近日，看到一则报道，４３岁的农家妇女童某突感胸闷、呼吸困难，几分钟后便出现面色发白、体温下降。其婆婆急得大哭起来，丈夫和儿子按婆婆的吩咐，急忙抱来稻草放入客厅，将童某从床上抬到稻草地铺上，按传统习俗让患者“铺草下地”，准备哭丧送终。同村同族百余人前来看望，竟无一人想到现场急救。１０分钟后医生赶到时，屋内公婆、丈夫、儿子已是哭声一片，童某已撒手归去。



　　看了这则报道，作为一名医生，我不能不为童某家人及同村人的愚昧无知所造成的悲剧感到惋惜与痛心。报道中提到患者突感胸闷、呼吸困难、面色苍白、体温下降，以及现场急救医生的推测，估计是急性左心衰竭夺去了童某的生命。





　　凶险的急性左心衰竭





　　急性左心衰竭是一种常见的内科危重急症，一旦延误治疗或处理不当，极易产生无法挽回的后果。当急性发作时，患者左心室的血液不能顺利地泵入大动脉，左心房的血液不能顺利地流入左心室，造成肺静脉的血液流入左心房受阻，而右心室的血液仍源源不断地泵入到肺，结果引起肺淤血、肺水肿。如果发生了肺淤血、肺水肿，肺就不能进行正常的气体交换，可导致人体缺氧，若得不到及时抢救，会导致患者死亡。





　　急性左心衰竭最典型的症状为夜间睡熟１～２小时后，患者因胸闷、气急突然惊醒，被迫坐起来急速呼吸。同时可出现紫绀、冷汗、咳嗽、气喘、咯出粉红色泡沫痰等；患者大多数烦躁不安，并有濒死的感觉。此外，过度劳累、情绪激动、严重感染时也可能诱发此症。





　　家庭自救





　　在家里，家属对患者及时、正确的早期处理非常重要。





　　第一，要正确判断急性左心衰竭。发生急性左心衰竭的患者，大多有心脏病史，如冠心病、风心病、先心病、心肌炎等。急性发作时，会出现胸闷、惊醒、咳嗽等典型症状。但要注意与支气管哮喘鉴别，支气管哮喘急性发作的患者既往有哮喘病史，多在冬春季节或气候突变时急性发作，以喘息为主，发作时与体位无关。





　　第二，尽快使患者取坐位或半卧位。可以让患者坐在椅子上或床边，两条腿自然下垂，上半身稍向前倾斜，这样可以减轻患者的呼吸困难。因为坐位时，由于重力的作用，一部分血液回流到腹腔及下肢静脉内，使回心血量减少，从而减轻肺水肿；同时，横膈膜下降，使肺活量增加，呼吸困难便有所缓解。





　　第三，使患者保持情绪稳定。急性左心衰竭发作比较突然，并有濒死感，由于不少患者是第一次发生的，因此很紧张。但是，情绪紧张会促使心跳加快，增加心脏的负担，耗氧量也会随之增加，这对患者是非常不利的。此外，如果家属惊慌失措，必然会使患者更加紧张。像童某家人的做法，对患者的病情是雪上加霜。正确的做法是安慰患者，使患者保持情绪稳定，并使患者取坐位或半卧位。上述做法有时会起到意想不到的效果。





　　第四，进行药物治疗和氧疗。若家中有硝酸甘油片或消心痛片，可给患者舌下含服，其作用是扩张血管，减轻心脏的负担。有条件的患者家里不妨备一个氧气袋，出现症状时可及时给患者进行氧疗。一袋氧气大约可用１５分钟。





　　第五，立即拨打１２０。上述措施完全可以为急救赢得宝贵的时间。在实施上述措施的同时，拨打１２０或急救中心电话，让急救人员以最快的速度赶到，对患者做适当的处理，然后转送到医院做进一步治疗。




　　看了这则报道，作为一名医生，我不能不为童某家人及同村人的愚昧无知所造成的悲剧感到惋惜与痛心。报道中提到患者突感胸闷、呼吸困难、面色苍白、体温下降，以及现场急救医生的推测，估计是急性左心衰竭夺去了童某的生命。





　　凶险的急性左心衰竭





　　急性左心衰竭是一种常见的内科危重急症，一旦延误治疗或处理不当，极易产生无法挽回的后果。当急性发作时，患者左心室的血液不能顺利地泵入大动脉，左心房的血液不能顺利地流入左心室，造成肺静脉的血液流入左心房受阻，而右心室的血液仍源源不断地泵入到肺，结果引起肺淤血、肺水肿。如果发生了肺淤血、肺水肿，肺就不能进行正常的气体交换，可导致人体缺氧，若得不到及时抢救，会导致患者死亡。





　　急性左心衰竭最典型的症状为夜间睡熟１～２小时后，患者因胸闷、气急突然惊醒，被迫坐起来急速呼吸。同时可出现紫绀、冷汗、咳嗽、气喘、咯出粉红色泡沫痰等；患者大多数烦躁不安，并有濒死的感觉。此外，过度劳累、情绪激动、严重感染时也可能诱发此症。





　　家庭自救





　　在家里，家属对患者及时、正确的早期处理非常重要。





　　第一，要正确判断急性左心衰竭。发生急性左心衰竭的患者，大多有心脏病史，如冠心病、风心病、先心病、心肌炎等。急性发作时，会出现胸闷、惊醒、咳嗽等典型症状。但要注意与支气管哮喘鉴别，支气管哮喘急性发作的患者既往有哮喘病史，多在冬春季节或气候突变时急性发作，以喘息为主，发作时与体位无关。





　　第二，尽快使患者取坐位或半卧位。可以让患者坐在椅子上或床边，两条腿自然下垂，上半身稍向前倾斜，这样可以减轻患者的呼吸困难。因为坐位时，由于重力的作用，一部分血液回流到腹腔及下肢静脉内，使回心血量减少，从而减轻肺水肿；同时，横膈膜下降，使肺活量增加，呼吸困难便有所缓解。





　　第三，使患者保持情绪稳定。急性左心衰竭发作比较突然，并有濒死感，由于不少患者是第一次发生的，因此很紧张。但是，情绪紧张会促使心跳加快，增加心脏的负担，耗氧量也会随之增加，这对患者是非常不利的。此外，如果家属惊慌失措，必然会使患者更加紧张。像童某家人的做法，对患者的病情是雪上加霜。正确的做法是安慰患者，使患者保持情绪稳定，并使患者取坐位或半卧位。上述做法有时会起到意想不到的效果。





　　第四，进行药物治疗和氧疗。若家中有硝酸甘油片或消心痛片，可给患者舌下含服，其作用是扩张血管，减轻心脏的负担。有条件的患者家里不妨备一个氧气袋，出现症状时可及时给患者进行氧疗。一袋氧气大约可用１５分钟。





　　第五，立即拨打１２０。上述措施完全可以为急救赢得宝贵的时间。在实施上述措施的同时，拨打１２０或急救中心电话，让急救人员以最快的速度赶到，对患者做适当的处理，然后转送到医院做进一步治疗。

真诚的心

患者突感胸闷、呼吸困难、面色苍白、体温下降，以及现场急救医生的推测，估计是急性左心衰竭夺去了童某的生命。