多渠道，大肠癌术后防复发

医生组2

王教授两年前做了直肠癌根治术，近来常感到疲乏、精神差，到医院复查，B超发现右侧卵巢有一肿块，最后，被诊断为肠癌术后卵巢转移，需再次手术治疗。像王教授这样肠癌术后复发的患者并不少见，在此有必要跟患者分析为何肠癌术后仍可出现复发，并指导他们采取有效措施来预防这种情况的发生。



    复发原因





    大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是常见的消化系统恶性肿瘤。根据我国肿瘤研究预防办公室1996年的癌情报告，我国大肠癌的死亡率位于各种恶性肿瘤的第五位，发病年龄多在30～60 岁，男性多于女性。即使进行了根治性的切除手术，部分患者也有复发的可能。复发的原因有很多，如患者的肿瘤属于较晚期的肿瘤，手术无法达到根治的目的；患者肿瘤的恶性程度较高，局部手术切除前，已有零星的肿瘤细胞散落于全身，术后即会发展成转移灶。由于大肠的静脉血液回流均需经过肝脏，在各种转移复发的类型中，肝脏转移是最常见的。目前对术前已伴有肝脏转移的患者，采用术前介入治疗联合手术切除的方法，再配合术后的化疗，患者的五年生存率可达到30%。





    预防复发的措施





    为了防止复发及转移，定期随访复查十分重要。一般主张第一年每隔2～3个月复查一次，第2～5年每3～6个月复查一次，而5年以后可每年复查一次，直至终身。复查的项目除必要体检外，还要检查直肠及阴道有无固定结节或经久不愈的创口等。其他实验室检查还包括结肠镜、癌胚抗原测定、胸部X线摄片、B超检查、CT、磁共振、核素扫描等。除了机体的康复治疗外，更重要的是心理康复。大肠癌患者如果精神压力大，心情烦躁，对治疗效果忧心忡忡，缺乏信心，很可能造成机体免疫功能下降，容易导致肿瘤复发转移。





    除了上述的随访措施外，大肠癌术后的放疗和化疗也是十分必要的。一般患者需坚持六个疗程，才能起到杀灭残留的肿瘤细胞、预防复发的作用。对于晚期直肠癌患者，医生主张结合放疗和化疗，以减少局部复发的机会。临床实践证明，联合放疗和化疗，有助于预防直肠癌术后复发、延长患者的生存时间。





    术后的调养和锻炼





    大肠癌患者经过一段时间的正规治疗后，体质一般都比较差。为使身体早日恢复，保证充分的休息时间和良好的调理环境，是十分必要的，如欣赏音乐、写诗作画、种花养鸟，丰富自己的精神生活，使自己的精神有所寄托，有所追求，从而振作精神，有利于康复。康复期的患者，应根据机体的具体情况，适当参加一些体育运动，如散步、做操、打太极拳等。这些运动可促进大肠的蠕动，有利于肠功能的恢复，增加食欲，恢复体力，提高自身的免疫功能，达到强身健体的康复目的。





    大肠癌术后的患者由于结肠生理发生了改变，饮食的调理成了预防术后复发十分重要的一环。科学证明，过量的脂肪摄入会导致结肠癌的发生，因此降低脂肪的摄入量，尤其是动物脂肪的摄入，对结肠癌患者术后预防复发很有益处。值得提醒的是，全脂牛奶中的脂肪含量也不少，因此，要尽量选择脱脂牛奶。





    有些大肠癌患者因治疗需要在左下腹做一结肠造口，俗称“人造肛门”，就是将肠管在腹壁上造个口，以取代肛门排大便。“人造肛门”有许多并发症，如造口部位水肿、腐烂、出血、周围发炎等，这些都需要由医生对症处理。家庭护理要经常保持造口局部清洁、干燥，创口可用生理盐水、呋喃西林液清洁，局部皮肤如被侵蚀，可涂氧化锌膏保护。选择适合自己的肠造口用具，做到轻便、舒适、透明度好，且能防漏、防臭，保护局部皮肤。另外，患者在术后初期，应尽量进食较干的食物，避免进食流质饮食，以防大便过多，造成造瘘口周围皮肤糜烂水肿。以后随着残余的结肠逐渐起到了代偿的功能，可根据大便的次数调整饮食。有的患者调整得好，每天清晨一次大便，和常人完全一样。




    复发原因





    大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是常见的消化系统恶性肿瘤。根据我国肿瘤研究预防办公室1996年的癌情报告，我国大肠癌的死亡率位于各种恶性肿瘤的第五位，发病年龄多在30～60 岁，男性多于女性。即使进行了根治性的切除手术，部分患者也有复发的可能。复发的原因有很多，如患者的肿瘤属于较晚期的肿瘤，手术无法达到根治的目的；患者肿瘤的恶性程度较高，局部手术切除前，已有零星的肿瘤细胞散落于全身，术后即会发展成转移灶。由于大肠的静脉血液回流均需经过肝脏，在各种转移复发的类型中，肝脏转移是最常见的。目前对术前已伴有肝脏转移的患者，采用术前介入治疗联合手术切除的方法，再配合术后的化疗，患者的五年生存率可达到30%。





    预防复发的措施





    为了防止复发及转移，定期随访复查十分重要。一般主张第一年每隔2～3个月复查一次，第2～5年每3～6个月复查一次，而5年以后可每年复查一次，直至终身。复查的项目除必要体检外，还要检查直肠及阴道有无固定结节或经久不愈的创口等。其他实验室检查还包括结肠镜、癌胚抗原测定、胸部X线摄片、B超检查、CT、磁共振、核素扫描等。除了机体的康复治疗外，更重要的是心理康复。大肠癌患者如果精神压力大，心情烦躁，对治疗效果忧心忡忡，缺乏信心，很可能造成机体免疫功能下降，容易导致肿瘤复发转移。





    除了上述的随访措施外，大肠癌术后的放疗和化疗也是十分必要的。一般患者需坚持六个疗程，才能起到杀灭残留的肿瘤细胞、预防复发的作用。对于晚期直肠癌患者，医生主张结合放疗和化疗，以减少局部复发的机会。临床实践证明，联合放疗和化疗，有助于预防直肠癌术后复发、延长患者的生存时间。





    术后的调养和锻炼





    大肠癌患者经过一段时间的正规治疗后，体质一般都比较差。为使身体早日恢复，保证充分的休息时间和良好的调理环境，是十分必要的，如欣赏音乐、写诗作画、种花养鸟，丰富自己的精神生活，使自己的精神有所寄托，有所追求，从而振作精神，有利于康复。康复期的患者，应根据机体的具体情况，适当参加一些体育运动，如散步、做操、打太极拳等。这些运动可促进大肠的蠕动，有利于肠功能的恢复，增加食欲，恢复体力，提高自身的免疫功能，达到强身健体的康复目的。





    大肠癌术后的患者由于结肠生理发生了改变，饮食的调理成了预防术后复发十分重要的一环。科学证明，过量的脂肪摄入会导致结肠癌的发生，因此降低脂肪的摄入量，尤其是动物脂肪的摄入，对结肠癌患者术后预防复发很有益处。值得提醒的是，全脂牛奶中的脂肪含量也不少，因此，要尽量选择脱脂牛奶。





    有些大肠癌患者因治疗需要在左下腹做一结肠造口，俗称“人造肛门”，就是将肠管在腹壁上造个口，以取代肛门排大便。“人造肛门”有许多并发症，如造口部位水肿、腐烂、出血、周围发炎等，这些都需要由医生对症处理。家庭护理要经常保持造口局部清洁、干燥，创口可用生理盐水、呋喃西林液清洁，局部皮肤如被侵蚀，可涂氧化锌膏保护。选择适合自己的肠造口用具，做到轻便、舒适、透明度好，且能防漏、防臭，保护局部皮肤。另外，患者在术后初期，应尽量进食较干的食物，避免进食流质饮食，以防大便过多，造成造瘘口周围皮肤糜烂水肿。以后随着残余的结肠逐渐起到了代偿的功能，可根据大便的次数调整饮食。有的患者调整得好，每天清晨一次大便，和常人完全一样。

一波

年龄多在30～60 岁，男性多于女性。即使进行了根治性的切除手术，部分患者也有复发的可能。复发的原因有很多，如患者的肿瘤属于较晚期的肿瘤，手术无法达到根治的目的；患者肿瘤的恶性程度较高，局部手术切除前，已有零星的肿瘤细胞散落于全身，术后即会发展成转移灶。由于大肠的静脉血液回流均需经过肝脏，在各种转移复发的类型中，肝脏转移是最常见的。