自摸：早期发现甲状腺癌

真诚的心

他的气管被切刀，布什吓了一跳



　　1月20日，布什在最高法院首席大法官伦奎斯特的领誓下，宣誓就任新一届美国总统。而在数月前，美国总统竞选进行得如火如荼时，伦奎斯特因患甲状腺癌入院治疗，并行气管切开术，让布什吓了一跳。





    原来，四年前的2000年大选中，布什与戈尔相持不下，最后闹到最高法院，当时就靠伦奎斯特的重要一票，布什才得以顺利当选。而2004年大选时，克里与布什的竞争，很有可能最终也需要最高法院裁决，伦奎斯特的入院怎能不让布什担心。





    去年10月底，一向身体健康的伦奎斯特在系领带时发现颈部有肿物，且声音嘶哑（类似感冒），到医院检查，结果是甲状腺癌。随后进行了手术，之后接受了放射性治疗和化疗。有医生认为，伦奎斯特法官所患的甲状腺癌可能始于声带，由吸烟引起。



                                                                                                              摘自《新闻晚报》



（编者按：能够左右美国总统选举结果，看来伦奎斯特法官的确是位举足轻重的大人物，然而这个大人物却被小小的甲状腺所放倒。甲状腺癌怎样才能早期发现，治疗效果如何？请看第二军医大学附属长海医院外科崔佳森副主任医师的分析文章。）





    甲状腺癌通常分为四种类型，即乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌。其中乳头状腺癌最常见，约占60%，低度恶性，多见于青年女性；恶性程度最高的是未分化癌，占10%～15%，多见于老年人，可很早发生全身转移，如果症状在短期内迅速出现，应考虑此种类型，此类型预后极差。





    正如伦奎斯特那样，甲状腺癌在发病初期多无明显症状，患者往往在系领带或洗澡时，无意发现颈前部出现一高低不平的硬块。值得一提的是，有些患者的甲状腺肿块并不明显，而以颈部、肺、骨骼的转移子灶为突出症状，因此，当这些部位出现原发灶不明的肿块时，应仔细检查甲状腺。





    甲状腺癌的早期发现应注意把握以下几点：①经常进行颈前部自查，一旦发现可疑硬结，应及早就诊；②不明原因的声音嘶哑（类似感冒），颈、肩、枕部疼痛，吞咽困难甚至呼吸困难；③地方性甲状腺肿非流行地区的儿童出现甲状腺结节；④成年男性甲状腺内的单发结节；⑤多年存在的甲状腺结节，短期内突然迅速增大；⑥儿童期曾接受颈部放射治疗。有上述情况者，应予以重视。





    是不是患了甲状腺癌就等于判了死刑呢？其实，患了甲状腺癌并非想像的那样可怕，据统计，约80%为分化较好的腺癌，早期手术治疗后，五年生存率可高达80%以上。美国每年有两万多人患各种不同的甲状腺癌，其中绝大多数是可以治愈的。





    伦奎斯特在确诊甲状腺癌后做了手术，并继续接受放射性治疗和化疗。由此推断其病理类型应该为乳头状或滤泡状腺癌，因为只有这两种类型对放射性治疗较为敏感。虽然这两种病理类型属低中度恶性，但从伦奎斯特接受的治疗方式（气管切开）可以断定，其甲状腺癌已属晚期，应该比较凶险，预后较差，因为此时癌肿已穿破了甲状腺固有膜，广泛侵入邻近组织和器官，这一阶段一般已不宜手术切除治疗，而且极易出现窒息威胁生命，导致突然死亡。因此须及时进行气管切开，维持呼吸道通畅。





    甲状腺癌的治疗通常包括以下几种方法：①手术切除。该法也是甲状腺癌的最主要疗法。手术治疗的范围和疗效与肿瘤的病理类型密切相关，一般乳头状腺癌的手术效果最好，其次是髓样癌和滤泡状腺癌，未分化癌则不宜手术，以放射性治疗为主。②内分泌治疗。适合于分化型乳头状腺癌和滤泡状腺癌，术后给予甲状腺素片口服，可以减少残余甲状腺组织受促甲状腺素（TSH）的刺激，防止癌肿的复发，应终身服用。③放射性治疗。应用放射性碘治疗甲状腺癌，其疗效与癌细胞摄取放射性碘的多少有关。该法适合于分化型乳头状腺癌和滤泡状腺癌，而未分化癌失去了甲状腺细胞的构造和功能，摄取放射性碘量极少，疗效不佳；至于髓样癌，应用放射性碘也无效；如果已有远处转移，则需切除全部的甲状腺组织，腺癌的远处转移才能摄取放射性碘，达到治疗目的。④化学治疗（化疗）。该法目前尚存有争议。多数学者认为化疗对甲状腺癌效果不确定，且带来诸多不良反应，应视具体情况而定。





    最后要说的是，大家知道吸烟有害健康，甚至有人将它称为“癌棍”，指吸烟是全身诸多部位恶性肿瘤的诱发因素，特别是咽喉部及呼吸系统，除了香烟本身的特异性诱发恶性肿瘤启动因素以外，这一位置还受到香烟烟雾的直接刺激，更易患癌。故新闻中提到“伦奎斯特法官所患的甲状腺癌可能始于声带，由吸烟引起”，是有一定道理的，这也证明了戒烟的重要性。




　　1月20日，布什在最高法院首席大法官伦奎斯特的领誓下，宣誓就任新一届美国总统。而在数月前，美国总统竞选进行得如火如荼时，伦奎斯特因患甲状腺癌入院治疗，并行气管切开术，让布什吓了一跳。





    原来，四年前的2000年大选中，布什与戈尔相持不下，最后闹到最高法院，当时就靠伦奎斯特的重要一票，布什才得以顺利当选。而2004年大选时，克里与布什的竞争，很有可能最终也需要最高法院裁决，伦奎斯特的入院怎能不让布什担心。





    去年10月底，一向身体健康的伦奎斯特在系领带时发现颈部有肿物，且声音嘶哑（类似感冒），到医院检查，结果是甲状腺癌。随后进行了手术，之后接受了放射性治疗和化疗。有医生认为，伦奎斯特法官所患的甲状腺癌可能始于声带，由吸烟引起。



                                                                                                              摘自《新闻晚报》



（编者按：能够左右美国总统选举结果，看来伦奎斯特法官的确是位举足轻重的大人物，然而这个大人物却被小小的甲状腺所放倒。甲状腺癌怎样才能早期发现，治疗效果如何？请看第二军医大学附属长海医院外科崔佳森副主任医师的分析文章。）





    甲状腺癌通常分为四种类型，即乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌。其中乳头状腺癌最常见，约占60%，低度恶性，多见于青年女性；恶性程度最高的是未分化癌，占10%～15%，多见于老年人，可很早发生全身转移，如果症状在短期内迅速出现，应考虑此种类型，此类型预后极差。





    正如伦奎斯特那样，甲状腺癌在发病初期多无明显症状，患者往往在系领带或洗澡时，无意发现颈前部出现一高低不平的硬块。值得一提的是，有些患者的甲状腺肿块并不明显，而以颈部、肺、骨骼的转移子灶为突出症状，因此，当这些部位出现原发灶不明的肿块时，应仔细检查甲状腺。





    甲状腺癌的早期发现应注意把握以下几点：①经常进行颈前部自查，一旦发现可疑硬结，应及早就诊；②不明原因的声音嘶哑（类似感冒），颈、肩、枕部疼痛，吞咽困难甚至呼吸困难；③地方性甲状腺肿非流行地区的儿童出现甲状腺结节；④成年男性甲状腺内的单发结节；⑤多年存在的甲状腺结节，短期内突然迅速增大；⑥儿童期曾接受颈部放射治疗。有上述情况者，应予以重视。





    是不是患了甲状腺癌就等于判了死刑呢？其实，患了甲状腺癌并非想像的那样可怕，据统计，约80%为分化较好的腺癌，早期手术治疗后，五年生存率可高达80%以上。美国每年有两万多人患各种不同的甲状腺癌，其中绝大多数是可以治愈的。





    伦奎斯特在确诊甲状腺癌后做了手术，并继续接受放射性治疗和化疗。由此推断其病理类型应该为乳头状或滤泡状腺癌，因为只有这两种类型对放射性治疗较为敏感。虽然这两种病理类型属低中度恶性，但从伦奎斯特接受的治疗方式（气管切开）可以断定，其甲状腺癌已属晚期，应该比较凶险，预后较差，因为此时癌肿已穿破了甲状腺固有膜，广泛侵入邻近组织和器官，这一阶段一般已不宜手术切除治疗，而且极易出现窒息威胁生命，导致突然死亡。因此须及时进行气管切开，维持呼吸道通畅。





    甲状腺癌的治疗通常包括以下几种方法：①手术切除。该法也是甲状腺癌的最主要疗法。手术治疗的范围和疗效与肿瘤的病理类型密切相关，一般乳头状腺癌的手术效果最好，其次是髓样癌和滤泡状腺癌，未分化癌则不宜手术，以放射性治疗为主。②内分泌治疗。适合于分化型乳头状腺癌和滤泡状腺癌，术后给予甲状腺素片口服，可以减少残余甲状腺组织受促甲状腺素（TSH）的刺激，防止癌肿的复发，应终身服用。③放射性治疗。应用放射性碘治疗甲状腺癌，其疗效与癌细胞摄取放射性碘的多少有关。该法适合于分化型乳头状腺癌和滤泡状腺癌，而未分化癌失去了甲状腺细胞的构造和功能，摄取放射性碘量极少，疗效不佳；至于髓样癌，应用放射性碘也无效；如果已有远处转移，则需切除全部的甲状腺组织，腺癌的远处转移才能摄取放射性碘，达到治疗目的。④化学治疗（化疗）。该法目前尚存有争议。多数学者认为化疗对甲状腺癌效果不确定，且带来诸多不良反应，应视具体情况而定。





    最后要说的是，大家知道吸烟有害健康，甚至有人将它称为“癌棍”，指吸烟是全身诸多部位恶性肿瘤的诱发因素，特别是咽喉部及呼吸系统，除了香烟本身的特异性诱发恶性肿瘤启动因素以外，这一位置还受到香烟烟雾的直接刺激，更易患癌。故新闻中提到“伦奎斯特法官所患的甲状腺癌可能始于声带，由吸烟引起”，是有一定道理的，这也证明了戒烟的重要性。

天下无病

吸烟是全身诸多部位恶性肿瘤的诱发因素，特别是咽喉部及呼吸系统，除了香烟本身的特异性诱发恶性肿瘤启动因素以外，这一位置还受到香烟烟雾的直接刺激，更易患癌。故新闻中提到“伦奎斯特法官所患的甲状腺癌可能始于声带，由吸烟引起”，是有一定道理的，这也证明了戒烟的重要性。