甲状腺手术，脖子可以不留疤痕

医生组

　又到了周五的专科门诊，首诊的是一位面容姣好的小姐，还没来得及坐下，就迫不及待地向我咨询：“医生，我患了甲状腺腺瘤，手术能不能不在颈部开刀？”听完她的叙述，我明白了她心中的忧虑。 　　原来，她是国内某知名音乐学院的声乐教师，对自己的外表形象非常在意。半年前她被确诊为“甲状腺右叶腺瘤”，并准备行甲状腺右叶次全切除术。但得知手术需要在颈部做横切口，并且术后可能遗留疤痕时，她退缩了，辗转多家医院，仍迟迟下不了做手术的决心。 　　这位小姐的顾虑其实完全可以理解，颈部是人体比较直观的裸露部位，颈部的美容与装饰常常可以达到画龙点睛的效果。倘若颈部遗留瘢痕，对爱美的女性来说，简直无异于毁容。 　　那么，现在究竟有没有新的医疗技术，满足像她这样的爱美人士的要求呢？答曰：有，正在试行中。甲状腺疾病多发于青年女性，传统的甲状腺手术后，颈部易形成一条横亘颈部的“自杀式”瘢痕，不但影响容貌，也给患者带来心灵创伤，严重的还会由此产生社交恐惧感。因此，如何缩小甲状腺手术的颈部切口，或者把颈部切口转移到身体其他的隐蔽部位，是许多外科医生苦苦思索的问题。随着腹腔镜外科及微创外科技术的发展，问题正逐步得到解决。１９９７年国外学者成功地实施了首例腔镜甲状腺腺叶切除的手术。目前，国内有几家大医院也陆续开展此项技术，在美容效果方面取得了明显的进步。 　　那么，这项技术到底是什么“新式武器”？如何实施？其实，它并不神秘，就是采用腹腔镜技术切除甲状腺的方法。其主要手术过程为：选择颈部下段或胸部隐蔽部位做２～３个小的手术切口，直径仅为５～１０毫米，然后经皮下分离至颈部甲状腺处，注入二氧化碳气体建立皮下手术空间，通过腹腔镜直视及放大作用，利用超声刀技术切除甲状腺肿块。与传统的甲状腺手术相比，腔镜甲状腺切除术最大的优势在于：①手术创伤小，并发症少，术后恢复快，住院时间缩短；②由于切口小而隐蔽，颈部美容效果明显，术后生活质量提高。 　　但是，腔镜甲状腺切除术并不能对付所有的甲状腺疾病。由于它目前是一种新兴的颈部微创手术方法，而且甲状腺比邻气管、食道等重要器官，周围还有重要的神经和血管，其局部解剖精细、复杂，再说此技术是经皮下操作，手术空间小。因此，实施起来仍具有一定的难度，对于医生的手术技术是一种新的挑战。一般来说，经药物治疗欠佳的单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等良性疾病，以及Ⅱ度肿大以内的原发或继发性甲状腺机能亢进，才考虑选用此项技术。如果患者有严重的全身系统疾病，及难以纠正的凝血功能障碍，或者患了甲状腺恶性肿瘤，需要扩大切除及行颈部淋巴结清扫的，就不适宜施行这项技术。此外，由于手术切口小，如果甲状腺肿块超过６厘米，也不适宜行腔镜甲状腺切除术。 　　这位小姐听完介绍，表示要回去好好考虑一下。 　　“粉颈依轻纱，回眸情万千”。保持美丽的外貌是女士们的梦想。随着腔镜甲状腺切除术日益成熟和广泛开展，我们相信患有甲状腺疾病的女性患者，在手术之后，脖子可不留下任何痕迹，粉颈依然光洁如玉。

医生组

甲状腺疾病的女性患者，在手术之后，脖子可不留下任何痕迹，粉颈依然光洁如玉。