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慢性支气管炎有哪些表现及如何诊断? 

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发表于 2008-4-18 17:55:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
慢性支气管炎有哪些表现及如何诊断? 

 临床表现

  部分患者在起病前有急性支气管炎流感或肺炎等急性呼吸道感染史。患者常在寒冷季节发病,出现咳嗽咯痰,尤以晨起为著,痰呈白色粘液泡沫状粘稠不易咳出。在急性呼吸道感染时,症状迅速加剧痰量增多,粘稠度增加或为黄色脓性,偶有痰中带血慢性支气管炎反复发作后,支气管粘膜的迷走神经感受器反应性增高,副交感神经功能亢进可出现过敏现象而发生喘息。随着病情发展,终年咳嗽咳痰不停,冬秋加剧。喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时常有哮喘样发作,气急不能平卧。呼吸困难一般不明显但并发肺气肿后,随着肺气肿程度增加,则呼吸困难逐渐增剧

  体征 本病早期多无体征有时在肺底部可听到湿和干罗音。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音,发作时有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺气肿的体征。

  X线征象 单纯型慢性支气管炎X线检查阳性,或仅见两肺下部纹理增粗,或呈索条状这是支气管壁纤维组织增生变厚的征象。若合并支气管周围炎,可有斑点阴影重叠其上支气管碘油造影,常可见到支气管变形,有的狭窄有的呈柱状扩张,有的由于痰液潴留,呈截断状由于周围瘢痕组织收缩,支气管可并拢呈束状。有时可见支气管壁有小憩室为粘液腺开口扩张的表现。临床上为明确诊断,透视或摄平片即可满足要求支气管碘油造影只用于特殊研究,不作常规检查。

  诊断

  诊断主要依靠病史和症状在排除其他心、肺疾患(如肺结核、尘肺支气管哮喘、支气管扩张、肺癌心脏病、心功能不全等)后,临床上凡有慢性或反复的咳嗽咯痰或伴喘息,每年发病至少持续3个月,并连续两年或以上者诊断即可成立。如每年发病持续不足三个月,而有明确的客观检查依据(如X线肺功能等)亦可诊断。

  根据临床表现将慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两型。前者主要表现为反复咳嗽、咯痰;后者除咳嗽咯痰外尚有喘息症状,并伴有哮鸣音。

  根据病程经过可分为三期以使治疗有所侧重。

  (一)急性发作期 指在1周内出现脓性或粘液脓性痰痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或1周内“咳”“痰”或“喘”任何一项症状显著加剧,或重症病人明显加重者。

  (二)慢性迁延期 指有不同程度的“咳”“痰”、“喘”症状,迁延到1个月以上者

  (三)临床缓解期 经治疗或自然缓解症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持2个月以上者。


 临床表现

  部分患者在起病前有急性支气管炎流感或肺炎等急性呼吸道感染史。患者常在寒冷季节发病,出现咳嗽咯痰,尤以晨起为著,痰呈白色粘液泡沫状粘稠不易咳出。在急性呼吸道感染时,症状迅速加剧痰量增多,粘稠度增加或为黄色脓性,偶有痰中带血慢性支气管炎反复发作后,支气管粘膜的迷走神经感受器反应性增高,副交感神经功能亢进可出现过敏现象而发生喘息。随着病情发展,终年咳嗽咳痰不停,冬秋加剧。喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时常有哮喘样发作,气急不能平卧。呼吸困难一般不明显但并发肺气肿后,随着肺气肿程度增加,则呼吸困难逐渐增剧

  体征 本病早期多无体征有时在肺底部可听到湿和干罗音。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音,发作时有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺气肿的体征。

  X线征象 单纯型慢性支气管炎X线检查阳性,或仅见两肺下部纹理增粗,或呈索条状这是支气管壁纤维组织增生变厚的征象。若合并支气管周围炎,可有斑点阴影重叠其上支气管碘油造影,常可见到支气管变形,有的狭窄有的呈柱状扩张,有的由于痰液潴留,呈截断状由于周围瘢痕组织收缩,支气管可并拢呈束状。有时可见支气管壁有小憩室为粘液腺开口扩张的表现。临床上为明确诊断,透视或摄平片即可满足要求支气管碘油造影只用于特殊研究,不作常规检查。

  诊断

  诊断主要依靠病史和症状在排除其他心、肺疾患(如肺结核、尘肺支气管哮喘、支气管扩张、肺癌心脏病、心功能不全等)后,临床上凡有慢性或反复的咳嗽咯痰或伴喘息,每年发病至少持续3个月,并连续两年或以上者诊断即可成立。如每年发病持续不足三个月,而有明确的客观检查依据(如X线肺功能等)亦可诊断。

  根据临床表现将慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两型。前者主要表现为反复咳嗽、咯痰;后者除咳嗽咯痰外尚有喘息症状,并伴有哮鸣音。

  根据病程经过可分为三期以使治疗有所侧重。

  (一)急性发作期 指在1周内出现脓性或粘液脓性痰痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或1周内“咳”“痰”或“喘”任何一项症状显著加剧,或重症病人明显加重者。

  (二)慢性迁延期 指有不同程度的“咳”“痰”、“喘”症状,迁延到1个月以上者

  (三)临床缓解期 经治疗或自然缓解症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持2个月以上者。


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 楼主| 发表于 2008-4-18 17:55:22 | 显示全部楼层



临床表现将慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两型。前者主要表现为反复咳嗽、咯痰;后者除咳嗽咯痰外尚有喘息症状,并伴有哮鸣音。
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