糖尿病患者应防骨质疏松

没病最好

河南省中医院内分泌科副教授白清说，人们对糖尿病都不陌生，但说到糖尿病与骨质疏松的关系，很多人并不了解。其实骨质疏松也是糖尿病的并发症之一，骨质疏松症是一种来得无声无息的疾病，当出现骨折时，已是相当严重的阶段。糖尿病患者的骨质疏松症多属于继发性骨质疏松。约50%以上的糖尿病患者伴有骨密度减低，其中有近1/3的患者可诊断为骨质疏松症。

　　身高变矮  骨质疏松的标志

　　糖尿病合并骨质疏松的临床表现通常为以下几个方面：

　　1．腰背疼痛：呈酸痛、冷痛、钝痛等。

　　2．骨痛：疼痛部位不一，多发生于背、腰、臀、大腿等部位，可以单发、多发或转移到其他部位。

　　3．抽筋：好发于手臂或小腿，一般认为是急性血钙降低的反应。值得注意的是，患者虽然骨组织中钙的含量减低，但由于血钙能得到骨钙的不断补充，故血钙往往正常。

　　4．乏力：由于骨骼系统的功能减退，患者会出现站时想坐、坐时想卧的感觉。

　　5．身材变矮：这是骨质疏松症最明显而又最确切的标志。但也最容易被人忽略，定期测量身高，对骨质疏松症的诊断有帮助。

　　6．骨骼畸形：表现为驼背、脊柱侧弯等。

　　7．骨折：骨折可见于任何部位，但多发生在承受压力或外力最大的部位，如脊柱胸腰段、髋部、股骨颈、肱骨近段等。

　　防重于治  要注意饮食和运动

　　白清副教授说，糖尿病患者一旦出现骨质疏松再纠正就极为困难，因此预防尤为重要，应提倡防重于治的原则，防治的三大原则为补钙、运动和饮食调节。

　　1．饮食：在糖尿病饮食治疗的基础上加以调整。应适当增加钙的摄入：老年人每日应摄取800~1200mg，多吃奶制品、豆制品、海产品、蔬菜等；合理补充钙、镁、磷丰富的食物，如各种家禽、大蒜、芝麻、杏仁、牛肉、豆腐、脱脂酸奶、麦芽等。尤其奶制品是蛋白质和钙质的重要来源，应每天保证摄入500ml牛奶，还应多晒太阳。

　　2．运动：早餐后或晚餐后半小时为宜。白清说，虽然大负荷、爆发力强的运动对提高骨密度有较大帮助，但中老年糖尿病患者不适宜。轻度骨质疏松的糖尿病患者可以骑自行车、慢跑或打太极拳、做广播操等；严重骨质疏松者以散步为主。糖尿病患者运动量过大易发生低血糖、脑血管意外、心肌梗死、眼底出血和骨折等严重并发症。因此运动量应控制在中等强度，以活动后微出汗，次日不感到疲劳为度。每天约1小时，每周至少活动3～5次。以早餐后或晚餐后1小时为宜，餐前运动易引起低血糖。糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症者应适当减少运动量。

　　白清强调糖尿病患者在生活中要注意以下细节：从地上拾物时应先蹲下，腰背要挺直；避免弯腰抬举重物；浴室防滑；不要单脚站立穿裤子；不要爬高取物；乘公交车尽量不坐后排，以防颠簸引起骨折；上下楼梯要尽量乘电梯或柱手杖。


　　身高变矮  骨质疏松的标志

　　糖尿病合并骨质疏松的临床表现通常为以下几个方面：

　　1．腰背疼痛：呈酸痛、冷痛、钝痛等。

　　2．骨痛：疼痛部位不一，多发生于背、腰、臀、大腿等部位，可以单发、多发或转移到其他部位。

　　3．抽筋：好发于手臂或小腿，一般认为是急性血钙降低的反应。值得注意的是，患者虽然骨组织中钙的含量减低，但由于血钙能得到骨钙的不断补充，故血钙往往正常。

　　4．乏力：由于骨骼系统的功能减退，患者会出现站时想坐、坐时想卧的感觉。

　　5．身材变矮：这是骨质疏松症最明显而又最确切的标志。但也最容易被人忽略，定期测量身高，对骨质疏松症的诊断有帮助。

　　6．骨骼畸形：表现为驼背、脊柱侧弯等。

　　7．骨折：骨折可见于任何部位，但多发生在承受压力或外力最大的部位，如脊柱胸腰段、髋部、股骨颈、肱骨近段等。

　　防重于治  要注意饮食和运动

　　白清副教授说，糖尿病患者一旦出现骨质疏松再纠正就极为困难，因此预防尤为重要，应提倡防重于治的原则，防治的三大原则为补钙、运动和饮食调节。

　　1．饮食：在糖尿病饮食治疗的基础上加以调整。应适当增加钙的摄入：老年人每日应摄取800~1200mg，多吃奶制品、豆制品、海产品、蔬菜等；合理补充钙、镁、磷丰富的食物，如各种家禽、大蒜、芝麻、杏仁、牛肉、豆腐、脱脂酸奶、麦芽等。尤其奶制品是蛋白质和钙质的重要来源，应每天保证摄入500ml牛奶，还应多晒太阳。

　　2．运动：早餐后或晚餐后半小时为宜。白清说，虽然大负荷、爆发力强的运动对提高骨密度有较大帮助，但中老年糖尿病患者不适宜。轻度骨质疏松的糖尿病患者可以骑自行车、慢跑或打太极拳、做广播操等；严重骨质疏松者以散步为主。糖尿病患者运动量过大易发生低血糖、脑血管意外、心肌梗死、眼底出血和骨折等严重并发症。因此运动量应控制在中等强度，以活动后微出汗，次日不感到疲劳为度。每天约1小时，每周至少活动3～5次。以早餐后或晚餐后1小时为宜，餐前运动易引起低血糖。糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症者应适当减少运动量。

　　白清强调糖尿病患者在生活中要注意以下细节：从地上拾物时应先蹲下，腰背要挺直；避免弯腰抬举重物；浴室防滑；不要单脚站立穿裤子；不要爬高取物；乘公交车尽量不坐后排，以防颠簸引起骨折；上下楼梯要尽量乘电梯或柱手杖。

真诚的心

糖尿病患者的骨质疏松症多属于继发性骨质疏松。