病例讨论—房颤合并肺叶切除术后环肺静脉消融1例

真诚的心

病例讨论—房颤合并肺叶切除术后环肺静脉消融1例

　　　　　　　  —上海交通大学附属胸科医院心内科　 顾佳宁|刘旭|王新华|施海峰|孙育民|周立



病史资料

    患者，男性，77岁。

    患者近10年来反复感发作性心悸、胸闷、气促，近2年来HOLTER、心电图提示“阵发房颤、房扑”，分别给予心律平、胺碘酮、缓释恬尔心等治疗，疗效不理想，2003年和2005年因胸闷痛而行冠脉造影提示“对角支和中间支40％狭窄”，未行支架术。病程中患者胸痛无复发，无浮肿，无晕厥，但夜间常有端坐呼吸，活动耐量明显下降。近1周患者感心悸、气促加重，但咳嗽、咳痰与以往相似，心悸几乎每天均有发作，心电图提示“心房颤动、心房扑动（不纯性）”。今为求进一步行房颤消融治疗入院。追问病史，患者合并有肺气肿、慢性支气管炎史20余年，有支扩咯血史，有高血压史（最高160/100mmHg）20余年，3年前有十二指肠球部溃疡出血史，并于50年前因肺结核行左肺下叶切除术后。

    初步诊断：心律失常：阵发性心房颤动、心房扑动；冠状动脉粥样硬化；高血压病（2级，极高危）；慢性阻塞性肺病慢性稳定期；肺源性心脏病；陈旧性肺结核，左肺下叶切除术后

         欢迎积极参与病例讨论

点击查看详细病例http://www.365heart.com/365heart_report.asp?id=50


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病史资料

    患者，男性，77岁。

    患者近10年来反复感发作性心悸、胸闷、气促，近2年来HOLTER、心电图提示“阵发房颤、房扑”，分别给予心律平、胺碘酮、缓释恬尔心等治疗，疗效不理想，2003年和2005年因胸闷痛而行冠脉造影提示“对角支和中间支40％狭窄”，未行支架术。病程中患者胸痛无复发，无浮肿，无晕厥，但夜间常有端坐呼吸，活动耐量明显下降。近1周患者感心悸、气促加重，但咳嗽、咳痰与以往相似，心悸几乎每天均有发作，心电图提示“心房颤动、心房扑动（不纯性）”。今为求进一步行房颤消融治疗入院。追问病史，患者合并有肺气肿、慢性支气管炎史20余年，有支扩咯血史，有高血压史（最高160/100mmHg）20余年，3年前有十二指肠球部溃疡出血史，并于50年前因肺结核行左肺下叶切除术后。

    初步诊断：心律失常：阵发性心房颤动、心房扑动；冠状动脉粥样硬化；高血压病（2级，极高危）；慢性阻塞性肺病慢性稳定期；肺源性心脏病；陈旧性肺结核，左肺下叶切除术后

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