结核流行广泛 控制从我做起

没病最好

3月24日是世界结核病防治宣传日，2007年的主题是：结核流行广泛，控制从我做起。

　　该主题表达了目前严峻的结核病疫情，着重强调尽管结核病是可以预防和治愈的疾病，但是目前仍处在紧急状态之中。

　　结核病是结核杆菌引起的一种呼吸道传染病。多数患者是通过呼吸道感染的。结核病人可有发烧、咯血、咳痰、胸痛、胸闷或呼吸困难症状，有时痰中有干酪样物，约1/3～1/2肺结核有痰血或咯血，多少不一，全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、妇女月经不调、植物神经功能紊乱等。

　　控制结核病必须贯彻预防为主的方针。最好的预防措施是消灭传染源，对没有受到结核菌感染的人，应充分接种卡介苗；对已经感染者，为减少发病可给予抗结核药物预防。一定要及时发现新发病人，并给予规律治疗、全程治疗，做到有病早查、查出必治、治必彻底。

　　良好的生活护理  家里如果有肺结核病人，一定要有单独卧室，光线要充足，通风要良好，家属要给予良好的生活护理，首先病人应减少与他人接触，不要到公共场所去，不要随地吐痰。活动性肺结核病人痰中的细菌量较多，干燥以后随着尘埃飘浮在空气中，最容易被吸入而传染给健康人。

　　衣物要消毒  病人用的衣被等物品要经常清洗和在太阳直接照射下暴晒，餐具要专用，用后要煮沸消毒，病人的排泄物要消毒后排放，尤其是患有肠结核的病人更应该做到这一点。家人与病人近距离接触时最好戴口罩，尤其病人咳嗽剧烈时更应戴口罩，病人不要对着家人咳嗽。口罩要每天清洗，清洗以前要煮沸消毒。病人痰液要吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒后倒去。

　　结核病人要隔离  结核病人最好去肺结核专科医院住院隔离，减少对家中人员及其他人的传染机会，有益于家庭，也有益于社会。

　　接种疫苗  卡介苗是一种用来预防结核病的预防接种疫苗，对各型结核病都有预防作用，自从广泛开展接种卡介苗后，结核病的发病率大大降低，为人类预防结核病作出了巨大的贡献。


　　该主题表达了目前严峻的结核病疫情，着重强调尽管结核病是可以预防和治愈的疾病，但是目前仍处在紧急状态之中。

　　结核病是结核杆菌引起的一种呼吸道传染病。多数患者是通过呼吸道感染的。结核病人可有发烧、咯血、咳痰、胸痛、胸闷或呼吸困难症状，有时痰中有干酪样物，约1/3～1/2肺结核有痰血或咯血，多少不一，全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、妇女月经不调、植物神经功能紊乱等。

　　控制结核病必须贯彻预防为主的方针。最好的预防措施是消灭传染源，对没有受到结核菌感染的人，应充分接种卡介苗；对已经感染者，为减少发病可给予抗结核药物预防。一定要及时发现新发病人，并给予规律治疗、全程治疗，做到有病早查、查出必治、治必彻底。

　　良好的生活护理  家里如果有肺结核病人，一定要有单独卧室，光线要充足，通风要良好，家属要给予良好的生活护理，首先病人应减少与他人接触，不要到公共场所去，不要随地吐痰。活动性肺结核病人痰中的细菌量较多，干燥以后随着尘埃飘浮在空气中，最容易被吸入而传染给健康人。

　　衣物要消毒  病人用的衣被等物品要经常清洗和在太阳直接照射下暴晒，餐具要专用，用后要煮沸消毒，病人的排泄物要消毒后排放，尤其是患有肠结核的病人更应该做到这一点。家人与病人近距离接触时最好戴口罩，尤其病人咳嗽剧烈时更应戴口罩，病人不要对着家人咳嗽。口罩要每天清洗，清洗以前要煮沸消毒。病人痰液要吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒后倒去。

　　结核病人要隔离  结核病人最好去肺结核专科医院住院隔离，减少对家中人员及其他人的传染机会，有益于家庭，也有益于社会。

　　接种疫苗  卡介苗是一种用来预防结核病的预防接种疫苗，对各型结核病都有预防作用，自从广泛开展接种卡介苗后，结核病的发病率大大降低，为人类预防结核病作出了巨大的贡献。

天下无病

健康忠告





　　据世界卫生组织报告，结核病已跃升为人类头号“杀手”。目前全球有19亿人受到结核菌感染，有结核病人2000万，每年因结核病死亡的人数达300万，是其他传染病死亡人数的总和。在我国有5．5亿人口感染过结核菌，有结核病人500万，占全球结核病人总数的1/4。今年3月24日，是第12个“世界防治结核病日”，主题是：“结核流行广泛，控制从我做起。”通过宣传再次提醒人们——






　　据世界卫生组织报告，结核病已跃升为人类头号“杀手”。目前全球有19亿人受到结核菌感染，有结核病人2000万，每年因结核病死亡的人数达300万，是其他传染病死亡人数的总和。在我国有5．5亿人口感染过结核菌，有结核病人500万，占全球结核病人总数的1/4。今年3月24日，是第12个“世界防治结核病日”，主题是：“结核流行广泛，控制从我做起。”通过宣传再次提醒人们——

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防治结核病刻不容缓



　　结核病在人类历史上，对人们的危害触目惊心，“十痨九死”曾是真实的写照。二十世纪以后，随着有效抗结核药物的诞生应用以及全球医疗条件的进步，结核病发病率和死亡率在不同程度下降。但近几年来，结核病在全世界范围内又“死灰复燃”。我国已成为世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者的数量仅次于印度，居世界第2位。目前全国已有5．5亿人口感染结核菌，约占全国人口的45%，明显高出全球平均感染水平。现有结核病人500万，每年新增病人140万，每年因患结核病死亡的人数达30万人。如果现在不采取有效的防治措施，今后10年将有2000万人受结核菌感染，新增结核病人1500万以上，将给患者造成巨大痛苦，给患者家庭和社会带来沉重的负担。

　　随着医疗保健制度的完善和诊疗技术的进步，结核病已成为一种“防有措施，治有办法”的疾病，人们对结核病的认识也由恐惧转为淡漠，这成为十几年来结核病疫情在全球范围内再度上升的主要原因。当人类健康面对重新征服结核的时候，我们将这个古老的疾病，重新列为全球最紧迫的公共卫生问题，绝不是危言耸，其目的是唤起人们对结核的重新认识和了解，让全社会都来关注、支持、参与对结核病的防治。

　　什么是结核病  结核病是结核杆菌感染引起的慢性传染病。它是一种古老的疾病，人们在四千多年前的埃及木乃伊身上就发现有结核病病变的痕迹。直到1882年，德国生物学家罗伯特·柯赫发现该病的致病菌是结核杆菌，这才在世界范围内将该病定为结核病。

　　结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可能发生结核病，但主要侵犯肺脏，故称肺结核。

　　结核病是怎样传播的  不是所有类型的结核病都具有传染性。相对而言，肺结核患者中的一些类型常常具有传染性。排菌的肺结核病患者（指从痰里能查到结核杆菌）是主要传染源。当他咳嗽、打喷嚏或高声谈笑时，含结核菌的飞沫从呼吸道直接排出，被健康人吸入后即形成结核感染，这是结核病传播的主要途径。一个排菌的肺结核患者，一次咳嗽可喷出含有结核杆菌的微粒约3500个，大声说话一分钟喷出的微粒约600～700个，而打一个喷嚏播散到空气中的微粒竟高达100万个。活动性肺结核患者，一般都有咳嗽、咳痰。因此，要告诉结核病患者在咳嗽、打喷嚏时要用手帕或口罩掩护，防止细菌播散，传染他人。

　　哪些人易患结核病  与尚未发现和治疗不彻底的排菌结核病患者有密切接触的人，最易感染结核，如肺结核患者的家属成员（尤其是儿童）、与患者接触的医务人员。此外，在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人常可受到结核菌感染。感染结核菌后仅有少部分人发病，主要与机体对结核菌的抵抗力有关。幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后、艾滋病病毒感染者或长期使用免疫抑制剂的人发病率较高。

　　肺结核的常见症状  主要的常见症状有周身不适、疲乏无力、低热、盗汗和食欲减退等，轻者多为低热、体温不稳定，多见于午后发热，伴有面颊、耳轮潮红。少数急性患者可出现高热等症状。女性患者可出现月经不调等。

　　呼吸系统主要症状有咳嗽、咳痰并逐渐加重；血痰和咯血是肺结核比较严重的症状；胸痛常与病变涉及胸膜有关，严重者可有胸腔积液、自发性气胸等情况。

　　怎样早期发现肺结核  如果咳嗽、咳痰持续两周以上或有低热、咯血，就应去医院作以下检查；

　　1.X线胸透或拍片：胸部X线检查至今仍是早期发现肺结核的有效方法之一，而且在观察病情变化、指导临床治疗等方面也有重要意义。

　　2.痰涂片查结核菌：查痰是诊断肺结核、发现传染源最准确的方法。一般要求患者留取三个痰标本：即时痰、夜痰、晨痰。

　　3.结核菌素实验：作为一种辅助检查方法，当结核菌素实验反应平均直径≥20mm或有水疱、坏死、淋巴结炎等，应高度怀疑患有结核病的可能，要及时进行X线胸部透视、拍片和查痰等，以确诊治疗。

　　肺结核的治疗  采用化学和生物制剂的抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法。其他治疗方法均为辅助治疗。化疗是控制结核病传播的惟一有效方法，是控制结核病流行的最主要武器。

　　我国目前结防规划，采用的是直接观察下的短程督导化疗。服药方法是隔日服药。短程督导化疗分为两个阶段：强化期和继续期。强化期为杀菌阶段，即在治疗开始时的2~3个月，联合应用4~5种抗结核药，以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌，减少耐药菌的产生。继续期为巩固治疗阶段，即在强化期之后的4~6个月内，继续消灭残留的结核菌，并减少和避免复发机会。

　　结核病的化疗原则是：早期、联合、适量、规律、全程和督导用药。只要患者和医生很好合作，肺结核病是完全可以治愈的。

　　我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。在强化期几乎全部被采用，而在继续期则选择其中的2~3种药物。治疗过程中的服药方法都采用隔日服药，以便于督导的实施，使患者能全程、不间断地服药，以提高治愈率。




　　结核病在人类历史上，对人们的危害触目惊心，“十痨九死”曾是真实的写照。二十世纪以后，随着有效抗结核药物的诞生应用以及全球医疗条件的进步，结核病发病率和死亡率在不同程度下降。但近几年来，结核病在全世界范围内又“死灰复燃”。我国已成为世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者的数量仅次于印度，居世界第2位。目前全国已有5．5亿人口感染结核菌，约占全国人口的45%，明显高出全球平均感染水平。现有结核病人500万，每年新增病人140万，每年因患结核病死亡的人数达30万人。如果现在不采取有效的防治措施，今后10年将有2000万人受结核菌感染，新增结核病人1500万以上，将给患者造成巨大痛苦，给患者家庭和社会带来沉重的负担。

　　随着医疗保健制度的完善和诊疗技术的进步，结核病已成为一种“防有措施，治有办法”的疾病，人们对结核病的认识也由恐惧转为淡漠，这成为十几年来结核病疫情在全球范围内再度上升的主要原因。当人类健康面对重新征服结核的时候，我们将这个古老的疾病，重新列为全球最紧迫的公共卫生问题，绝不是危言耸，其目的是唤起人们对结核的重新认识和了解，让全社会都来关注、支持、参与对结核病的防治。

　　什么是结核病  结核病是结核杆菌感染引起的慢性传染病。它是一种古老的疾病，人们在四千多年前的埃及木乃伊身上就发现有结核病病变的痕迹。直到1882年，德国生物学家罗伯特·柯赫发现该病的致病菌是结核杆菌，这才在世界范围内将该病定为结核病。

　　结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可能发生结核病，但主要侵犯肺脏，故称肺结核。

　　结核病是怎样传播的  不是所有类型的结核病都具有传染性。相对而言，肺结核患者中的一些类型常常具有传染性。排菌的肺结核病患者（指从痰里能查到结核杆菌）是主要传染源。当他咳嗽、打喷嚏或高声谈笑时，含结核菌的飞沫从呼吸道直接排出，被健康人吸入后即形成结核感染，这是结核病传播的主要途径。一个排菌的肺结核患者，一次咳嗽可喷出含有结核杆菌的微粒约3500个，大声说话一分钟喷出的微粒约600～700个，而打一个喷嚏播散到空气中的微粒竟高达100万个。活动性肺结核患者，一般都有咳嗽、咳痰。因此，要告诉结核病患者在咳嗽、打喷嚏时要用手帕或口罩掩护，防止细菌播散，传染他人。

　　哪些人易患结核病  与尚未发现和治疗不彻底的排菌结核病患者有密切接触的人，最易感染结核，如肺结核患者的家属成员（尤其是儿童）、与患者接触的医务人员。此外，在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人常可受到结核菌感染。感染结核菌后仅有少部分人发病，主要与机体对结核菌的抵抗力有关。幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后、艾滋病病毒感染者或长期使用免疫抑制剂的人发病率较高。

　　肺结核的常见症状  主要的常见症状有周身不适、疲乏无力、低热、盗汗和食欲减退等，轻者多为低热、体温不稳定，多见于午后发热，伴有面颊、耳轮潮红。少数急性患者可出现高热等症状。女性患者可出现月经不调等。

　　呼吸系统主要症状有咳嗽、咳痰并逐渐加重；血痰和咯血是肺结核比较严重的症状；胸痛常与病变涉及胸膜有关，严重者可有胸腔积液、自发性气胸等情况。

　　怎样早期发现肺结核  如果咳嗽、咳痰持续两周以上或有低热、咯血，就应去医院作以下检查；

　　1.X线胸透或拍片：胸部X线检查至今仍是早期发现肺结核的有效方法之一，而且在观察病情变化、指导临床治疗等方面也有重要意义。

　　2.痰涂片查结核菌：查痰是诊断肺结核、发现传染源最准确的方法。一般要求患者留取三个痰标本：即时痰、夜痰、晨痰。

　　3.结核菌素实验：作为一种辅助检查方法，当结核菌素实验反应平均直径≥20mm或有水疱、坏死、淋巴结炎等，应高度怀疑患有结核病的可能，要及时进行X线胸部透视、拍片和查痰等，以确诊治疗。

　　肺结核的治疗  采用化学和生物制剂的抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法。其他治疗方法均为辅助治疗。化疗是控制结核病传播的惟一有效方法，是控制结核病流行的最主要武器。

　　我国目前结防规划，采用的是直接观察下的短程督导化疗。服药方法是隔日服药。短程督导化疗分为两个阶段：强化期和继续期。强化期为杀菌阶段，即在治疗开始时的2~3个月，联合应用4~5种抗结核药，以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌，减少耐药菌的产生。继续期为巩固治疗阶段，即在强化期之后的4~6个月内，继续消灭残留的结核菌，并减少和避免复发机会。

　　结核病的化疗原则是：早期、联合、适量、规律、全程和督导用药。只要患者和医生很好合作，肺结核病是完全可以治愈的。

　　我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。在强化期几乎全部被采用，而在继续期则选择其中的2~3种药物。治疗过程中的服药方法都采用隔日服药，以便于督导的实施，使患者能全程、不间断地服药，以提高治愈率。

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鲜为人知的肺外结核



　　肺结核可称为结核病中的“大哥大”。在结核病中，肺结核占85%，而肺外结核仅占15%。那么，你知道都有哪些肺外结核吗？

　　生殖系统结核    大多数男性生殖器官结核继发于肾结核，50%~75%肾结核并发生殖器官结核。女性生殖器官结核包括输卵管、子宫内膜、宫颈和卵巢结核。

　　肠结核   结核杆菌侵犯肠道主要是经口感染，病人多患有开放性肺结核，经常吞下含结核菌的痰液或唾液而引起；结核杆菌可经血行播散，或由腹部其他脏器的结核病灶直接蔓延至肠道；其次，饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品也可能致病。

　　脑膜结核   多见于3岁以内的婴幼儿，成人亦可发生。结核杆菌引起原发部位的结核病后，又随血行播散至脑膜，引起脑膜的非化脓性炎症，即结核性脑膜炎。

　　肝结核   结核杆菌经血行播散入肝，或经淋巴管、胆管或邻近病灶直接感染，在机体抵抗力下降时发病。结核杆菌可在肝内形成结核性小结节，即结核瘤，而瘤内可形成干酪样坏死、液化，而致结核性肝脓肿。

　　肾结核     肾结核的原发病灶主要是肺结核，结核杆菌经血行播散至肾脏而引起肾结核，且多在原发部位结核感染数年后才发病，90%的病人为单侧肾结核。

　　胃结核    几乎所有的胃结核均继发于肺结核，但发生率不到1%。结核杆菌感染胃部主要通过痰液或食物咽下侵入，或行血液及淋巴液播散所致。

　　骨与关节部位的结核    约有90%继发于肺结核，少数继发于消化道结核。儿童和青少年患骨与关节结核病者占该病患者的大多数，30岁以下者达80%以上。此病好发于脊柱，约占50%；其次是膝、髋与肘关节。

　　其他结核    除上述结核病之外，还有腹膜、耳、鼻、咽、喉结核等。

　　因此，若原有结核病的患者当怀疑身体某个部位出现结核，应尽快去专科专病医院诊治，以免造成交叉感染和传染。




　　肺结核可称为结核病中的“大哥大”。在结核病中，肺结核占85%，而肺外结核仅占15%。那么，你知道都有哪些肺外结核吗？

　　生殖系统结核    大多数男性生殖器官结核继发于肾结核，50%~75%肾结核并发生殖器官结核。女性生殖器官结核包括输卵管、子宫内膜、宫颈和卵巢结核。

　　肠结核   结核杆菌侵犯肠道主要是经口感染，病人多患有开放性肺结核，经常吞下含结核菌的痰液或唾液而引起；结核杆菌可经血行播散，或由腹部其他脏器的结核病灶直接蔓延至肠道；其次，饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品也可能致病。

　　脑膜结核   多见于3岁以内的婴幼儿，成人亦可发生。结核杆菌引起原发部位的结核病后，又随血行播散至脑膜，引起脑膜的非化脓性炎症，即结核性脑膜炎。

　　肝结核   结核杆菌经血行播散入肝，或经淋巴管、胆管或邻近病灶直接感染，在机体抵抗力下降时发病。结核杆菌可在肝内形成结核性小结节，即结核瘤，而瘤内可形成干酪样坏死、液化，而致结核性肝脓肿。

　　肾结核     肾结核的原发病灶主要是肺结核，结核杆菌经血行播散至肾脏而引起肾结核，且多在原发部位结核感染数年后才发病，90%的病人为单侧肾结核。

　　胃结核    几乎所有的胃结核均继发于肺结核，但发生率不到1%。结核杆菌感染胃部主要通过痰液或食物咽下侵入，或行血液及淋巴液播散所致。

　　骨与关节部位的结核    约有90%继发于肺结核，少数继发于消化道结核。儿童和青少年患骨与关节结核病者占该病患者的大多数，30岁以下者达80%以上。此病好发于脊柱，约占50%；其次是膝、髋与肘关节。

　　其他结核    除上述结核病之外，还有腹膜、耳、鼻、咽、喉结核等。

　　因此，若原有结核病的患者当怀疑身体某个部位出现结核，应尽快去专科专病医院诊治，以免造成交叉感染和传染。

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咳嗽超过15天当心肺结核



　　河南中医学院第一附属医院呼吸内科主任医师周庆提醒，如果患者的慢性咳嗽病史较长（大于15天），且伴有潮热、盗汗、乏力等症状，特别是痰中带血丝，应警惕肺结核的可能性。出现上述症状，应及时到正规医院做胸透或胸部正位片，这是早期发现肺结核最可靠的诊断方法。对于部分有条件的患者，可做痰涂片、痰培养等检查。

　　对于老年肺结核来讲，由于老年人免疫力低下，部分患者可能不会出现发热、盗汗等结核中毒症状，常常会被误诊为慢性支气管炎。有相关资料表明，肺结核的平均误诊率为57.5%。因此，出现慢性咳嗽的老年朋友更应引起足够的重视




　　河南中医学院第一附属医院呼吸内科主任医师周庆提醒，如果患者的慢性咳嗽病史较长（大于15天），且伴有潮热、盗汗、乏力等症状，特别是痰中带血丝，应警惕肺结核的可能性。出现上述症状，应及时到正规医院做胸透或胸部正位片，这是早期发现肺结核最可靠的诊断方法。对于部分有条件的患者，可做痰涂片、痰培养等检查。

　　对于老年肺结核来讲，由于老年人免疫力低下，部分患者可能不会出现发热、盗汗等结核中毒症状，常常会被误诊为慢性支气管炎。有相关资料表明，肺结核的平均误诊率为57.5%。因此，出现慢性咳嗽的老年朋友更应引起足够的重视