荷兰格罗宁根大学医学中心Jong等进行的随机双盲对照研究显示,对于糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的急性加重,在使用同样剂量的情况下,口服给药的治疗失败率与静脉给药相似。[Chest 2007,132(6)∶1741]
糖皮质激素用于COPD急性加重的治疗,通常静脉给药较口服给药多见。但目前尚缺乏充足的证据证实哪种给药途径更好。
研究者将因COPD急性加重的住院患者随机分为两组。患者分别接受静脉滴注或口服泼尼松龙60 mg/d,共5天,然后逐渐减量(开始降至30 mg/d)至停药,总疗程11天。主要终点是治疗失败,其定义为90天内患者的全因死亡、入住ICU或因COPD再次住院,还包括需加强药物治疗(即需要以开放方式进行治疗)。
该研究共纳入COPD急性加重患者435例,其中静脉用泼尼松龙组107例,口服组103例。两组患者基线特征相似。
在主要终点方面,两组患者的90天总治疗失败率相似,静脉用药组为61.7%,口服用药组为56.3%。两组患者的早期(2周内)治疗失败率分别为17.8%和18.4%,晚期(2周后)治疗失败率分别为54.0%和47.0%,两组在上述指标上均无显著差异。
在次要终点方面,在治疗1周内,两组患者一秒钟呼气容积的改善程度相似,静脉用药组和口服用药组分别为(010±0.23)L和(0.12±0.23)L,健康相关的生活质量评分改善程度也相似。此外,两组平均住院时间也无显著差异,分别为(11.9±8.6)天和(11.2±6.7)天。
研究者认为,在治疗开始后最初90天内,口服泼尼松龙的疗效不比静脉用药差。
■ 点评
美国加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院Tashkin教授
Jong等的研究证实,在使用生物等效剂量的条件下,口服泼尼松龙的疗效并不比静脉给药差。该研究设计严密,两组患者的基线特征相似,结果受疾病严重程度、住院前治疗等其他因素干扰少,且随访资料完整。
该研究结果对临床实践很有价值,支持用更方便和更经济的口服激素来治疗COPD急性加重。
但该研究不足之处在于未包括非常严重的急性加重患者(如急性呼衰)或有严重并存症者,所以研究结果不适用于他们。
糖皮质激素用于COPD急性加重的治疗,通常静脉给药较口服给药多见。但目前尚缺乏充足的证据证实哪种给药途径更好。
研究者将因COPD急性加重的住院患者随机分为两组。患者分别接受静脉滴注或口服泼尼松龙60 mg/d,共5天,然后逐渐减量(开始降至30 mg/d)至停药,总疗程11天。主要终点是治疗失败,其定义为90天内患者的全因死亡、入住ICU或因COPD再次住院,还包括需加强药物治疗(即需要以开放方式进行治疗)。
该研究共纳入COPD急性加重患者435例,其中静脉用泼尼松龙组107例,口服组103例。两组患者基线特征相似。
在主要终点方面,两组患者的90天总治疗失败率相似,静脉用药组为61.7%,口服用药组为56.3%。两组患者的早期(2周内)治疗失败率分别为17.8%和18.4%,晚期(2周后)治疗失败率分别为54.0%和47.0%,两组在上述指标上均无显著差异。
在次要终点方面,在治疗1周内,两组患者一秒钟呼气容积的改善程度相似,静脉用药组和口服用药组分别为(010±0.23)L和(0.12±0.23)L,健康相关的生活质量评分改善程度也相似。此外,两组平均住院时间也无显著差异,分别为(11.9±8.6)天和(11.2±6.7)天。
研究者认为,在治疗开始后最初90天内,口服泼尼松龙的疗效不比静脉用药差。
■ 点评
美国加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院Tashkin教授
Jong等的研究证实,在使用生物等效剂量的条件下,口服泼尼松龙的疗效并不比静脉给药差。该研究设计严密,两组患者的基线特征相似,结果受疾病严重程度、住院前治疗等其他因素干扰少,且随访资料完整。
该研究结果对临床实践很有价值,支持用更方便和更经济的口服激素来治疗COPD急性加重。
但该研究不足之处在于未包括非常严重的急性加重患者(如急性呼衰)或有严重并存症者,所以研究结果不适用于他们。 |
发表于 2008-4-19 14:23:31