摘要
瑞典B Christenson等进行的这项研究是为期3年的前瞻性干预研究的一部分,旨在观察斯德哥尔摩县老年人接种肺炎球菌疫苗对住院和死亡的影响。1998年至2000年该县所有年龄≥65岁的人群连续3年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。研究结果显示,接种疫苗组侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)、肺炎及流感住院率均低于未接种组;接种组肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和心衰的死亡率也低于未接种组。
材料与方法
至1999年时进入研究的总人数为258747人,其中134045人未接种任何疫苗,在接种疫苗者中72107人同时接种了2种疫苗,29346人仅接种了流感疫苗,292人仅接种了肺炎球菌疫苗,另外22957人在1998年接种了肺炎球菌疫苗,但1999年未继续接种。
2000年12月至2001年1月研究者随机选取1万名年龄≥65岁的老年人,给他们邮寄问卷以调查基础疾病情况和人口学特征,旨在了解接种组和未接种组可能存在的混杂因素。研究主要终点为接种疫苗组与未接种组住院率、住院天数和住院后流感引起的死亡数差异。
结果
研究期间共124702名老年人(48%)接种了1种或2种疫苗,其中101745人(39%)在1999年突击接种的8周期间接种了疫苗。接种疫苗者中59%为女性。
研究结果显示,接种组总的住院率低于未接种组,但并不是所有的年龄组都如此。在65~74岁人群中,两组的流感住院率未见显著差异,而IPD住院率则显示有差异。同时接种2种疫苗者因流感住院的危险无论有无肺炎并发症都显著低于未接种组 (OR=0.63,95% CI:0.50~0.81)。只接种其中任何一种疫苗者也得到相似结果,但差异不显著。同样,2种疫苗都接种者的肺炎住院率也低于未接种组,说明2种疫苗具有疗效叠加的作用(OR=0.71,95%CI:0.65~0.75)。IPD住院率在接种疫苗组比未接种组低44%~73%,但因样本小,尚不能得出有统计学差异的结论。在降低住院后肺炎引起的死亡率方面,2种疫苗也显示出疗效叠加的效应,接种组较未接种组低35% (95%CI:22~46)。2种疫苗在降低流感相关死亡率方面也显示出有作用叠加的趋势(OR=0.29,95%CI:0.06~1.31)(表1)。接种组的总死亡率比未接种组低40%左右,两组死亡率分别为39‰和61‰(P<0.0001)。接种组因流感和肺炎的住院时间显著短于未接种组。接种2种疫苗者流感平均住院时间为5.2天,未接种组为7.5天(P<0.005);肺炎接种组平均住院时间为9.9天,未接种组为11.3天(P<0.0004)。由于住院率低,住院天数少,流感的总住院天数接种组较未接种组少56%,肺炎和IPD则分别少38%和48%。
小结
1万名接受邮寄问卷调查的老年人的应答率为78%。简言之,有慢性疾病者的接种率较高(P<0.001)。接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗者中分别有9.2%和9.7%患有慢性肺病。在接种流感和肺炎球菌疫苗者中17%以上患有心脏病,而这一比例在未接种疫苗者中还不足12%。养老院和慢病机构住户的接种率高于居家住户(72%对比67%)。
总体看,该研究确认了老年人接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可有效预防流感、肺炎及其引起的住院和死亡。该研究还表明,不仅流感疫苗和肺炎球菌疫苗分开接种有效,而且老年人同时接种2种疫苗还具有疗效叠加的作用。
表 1 1999年12月1日-2000年11月30日期间接种流感、肺炎球菌疫苗与不接种疫苗院内死亡率(1/10万)
诊断 流感疫苗 肺炎球菌疫苗 流感和肺炎球菌疫苗 未接种
对象数 29346 23249 72107 134045
流感死亡率# 6.8 4.3 2.8 9.7
OR(95%CI) 0.70(0.15~3.21) 0.44(0.06~3.53) 0.29(0.06~1.31)
P值 <0.64 <0.42 <0.09
肺炎死亡率 299.9 318.3 223.3 342.4
OR(95%CI) 0.88(0.69~1.11) 0.93(0.72~1.19) 0.65(0.54~0.78)
P值 <0.24 <0.56 <0.0001
OR: 比值比; CI: 可信区间。#:有或无流感并发肺炎。所有P值都是与未接种组比较的结果。
瑞典B Christenson等进行的这项研究是为期3年的前瞻性干预研究的一部分,旨在观察斯德哥尔摩县老年人接种肺炎球菌疫苗对住院和死亡的影响。1998年至2000年该县所有年龄≥65岁的人群连续3年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。研究结果显示,接种疫苗组侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)、肺炎及流感住院率均低于未接种组;接种组肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和心衰的死亡率也低于未接种组。
材料与方法
至1999年时进入研究的总人数为258747人,其中134045人未接种任何疫苗,在接种疫苗者中72107人同时接种了2种疫苗,29346人仅接种了流感疫苗,292人仅接种了肺炎球菌疫苗,另外22957人在1998年接种了肺炎球菌疫苗,但1999年未继续接种。
2000年12月至2001年1月研究者随机选取1万名年龄≥65岁的老年人,给他们邮寄问卷以调查基础疾病情况和人口学特征,旨在了解接种组和未接种组可能存在的混杂因素。研究主要终点为接种疫苗组与未接种组住院率、住院天数和住院后流感引起的死亡数差异。
结果
研究期间共124702名老年人(48%)接种了1种或2种疫苗,其中101745人(39%)在1999年突击接种的8周期间接种了疫苗。接种疫苗者中59%为女性。
研究结果显示,接种组总的住院率低于未接种组,但并不是所有的年龄组都如此。在65~74岁人群中,两组的流感住院率未见显著差异,而IPD住院率则显示有差异。同时接种2种疫苗者因流感住院的危险无论有无肺炎并发症都显著低于未接种组 (OR=0.63,95% CI:0.50~0.81)。只接种其中任何一种疫苗者也得到相似结果,但差异不显著。同样,2种疫苗都接种者的肺炎住院率也低于未接种组,说明2种疫苗具有疗效叠加的作用(OR=0.71,95%CI:0.65~0.75)。IPD住院率在接种疫苗组比未接种组低44%~73%,但因样本小,尚不能得出有统计学差异的结论。在降低住院后肺炎引起的死亡率方面,2种疫苗也显示出疗效叠加的效应,接种组较未接种组低35% (95%CI:22~46)。2种疫苗在降低流感相关死亡率方面也显示出有作用叠加的趋势(OR=0.29,95%CI:0.06~1.31)(表1)。接种组的总死亡率比未接种组低40%左右,两组死亡率分别为39‰和61‰(P<0.0001)。接种组因流感和肺炎的住院时间显著短于未接种组。接种2种疫苗者流感平均住院时间为5.2天,未接种组为7.5天(P<0.005);肺炎接种组平均住院时间为9.9天,未接种组为11.3天(P<0.0004)。由于住院率低,住院天数少,流感的总住院天数接种组较未接种组少56%,肺炎和IPD则分别少38%和48%。
小结
1万名接受邮寄问卷调查的老年人的应答率为78%。简言之,有慢性疾病者的接种率较高(P<0.001)。接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗者中分别有9.2%和9.7%患有慢性肺病。在接种流感和肺炎球菌疫苗者中17%以上患有心脏病,而这一比例在未接种疫苗者中还不足12%。养老院和慢病机构住户的接种率高于居家住户(72%对比67%)。
总体看,该研究确认了老年人接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可有效预防流感、肺炎及其引起的住院和死亡。该研究还表明,不仅流感疫苗和肺炎球菌疫苗分开接种有效,而且老年人同时接种2种疫苗还具有疗效叠加的作用。
表 1 1999年12月1日-2000年11月30日期间接种流感、肺炎球菌疫苗与不接种疫苗院内死亡率(1/10万)
诊断 流感疫苗 肺炎球菌疫苗 流感和肺炎球菌疫苗 未接种
对象数 29346 23249 72107 134045
流感死亡率# 6.8 4.3 2.8 9.7
OR(95%CI) 0.70(0.15~3.21) 0.44(0.06~3.53) 0.29(0.06~1.31)
P值 <0.64 <0.42 <0.09
肺炎死亡率 299.9 318.3 223.3 342.4
OR(95%CI) 0.88(0.69~1.11) 0.93(0.72~1.19) 0.65(0.54~0.78)
P值 <0.24 <0.56 <0.0001
OR: 比值比; CI: 可信区间。#:有或无流感并发肺炎。所有P值都是与未接种组比较的结果。 |
发表于 2008-4-19 14:23:34