改善胰岛素抵抗药物 治疗NAFLD/NASH初显疗效

医生组

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的特点为肝内脂肪堆积,它可以进展为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及肝硬化。当患者转氨酶水平升高或合并胰岛素抵抗、代谢综合征时,均应考虑是否患有NASH。为了评价改善胰岛素抵抗药物对NAFLD和(或)NASH患者的利与弊,Angelico等学者检索了Cochrane肝胆组登记数据库、Central、Medline和Embase、科学引文索引、中国生物医学及Lilacs等数据库中截至2006年2月的随机临床研究(RCT),并进行了分析。分析结果于2007年1月24日在线发表。(Cochrane Database Syst Rev 2007, 1: CD005166)



     共有3项随机临床试验符合纳入标准,其中2项研究的患者分组不明,均未采用盲法。



     结果显示,在2项研究中,与饮食控制及维生素E治疗相比,二甲双胍治疗与血清丙氨酸氨基转移酶正常化更相关(分别为OR=2.83和OR=7.75),且可改善肝脏超声检查结果(OR=5.25),在有限的肝脏活检病理标本中,可观察到脂肪浸润得以改善。在1项吡格列酮的研究中,吡格列酮可显著改善NASH患者的肝脏组织学病变。



     评价者结论:虽然目前有限的信息提示改善胰岛素抵抗药物的有益作用,但仍没有足够的证据支持或反对此类药物对NAFLD患者的作用。因此,尚需大规模的随机试验,应用临床上的相关结果以及适当方法学包括采用盲法,对疗效进一步评价。




     共有3项随机临床试验符合纳入标准,其中2项研究的患者分组不明,均未采用盲法。



     结果显示,在2项研究中,与饮食控制及维生素E治疗相比,二甲双胍治疗与血清丙氨酸氨基转移酶正常化更相关(分别为OR=2.83和OR=7.75),且可改善肝脏超声检查结果(OR=5.25),在有限的肝脏活检病理标本中,可观察到脂肪浸润得以改善。在1项吡格列酮的研究中,吡格列酮可显著改善NASH患者的肝脏组织学病变。



     评价者结论:虽然目前有限的信息提示改善胰岛素抵抗药物的有益作用,但仍没有足够的证据支持或反对此类药物对NAFLD患者的作用。因此,尚需大规模的随机试验,应用临床上的相关结果以及适当方法学包括采用盲法,对疗效进一步评价。