把廉价药请回大城市

真诚的心

　　相信很多成年人的记忆中都保留着抹紫药水的经历。可类似的老式廉价药却在很长一段时间内难觅其踪。是因为创可贴、消毒药膏的出现，使人们喜新厌旧？还是因紫药水疗效有限而淡出药房呢？

　　近日据上海媒体报道，由于紫药水、开塞露、复方新诺明等一批廉价药时常断货，老百姓抱怨不止。11月16日，国家食品药品监督管理局宣布，在外包装上注明“定点生产，城市社区、农村基本用药，全国统一最高零售价”的注射用青霉素钠等18个品种的城市社区和农村基本用药正式上市。日前上海市医药机构药品集中招标采购，管理委员会也已基本通过物价部门审核，97种廉价药将在今年年内进入沪上医院药品集中采购目录。

　　廉价药将重回药房，且将重回上海等大城市的药房，老百姓自然拍手称快，可它究竟因何淡出，复出后又将面临怎样的未来，更值得我们去回味、去深思。

　　紫药水渐行渐远

　　廉价药的兴衰从紫药水几十年的风雨历程中便可窥见一斑。11月13日，记者在上海华氏大药房一家门店的外用药货架上寻觅许久才发现紫药水、碘酒等几种廉价药被放在货架最底层。店员说：“一般都是中老年人点名买，否则不会特别推荐，也就不放在醒目位置了。”

　　记者又走访了多家药房，发现紫药水要么被放在不起眼的角落，要么干脆被“藏”在抽屉里。药房经理都表示，这些廉价的老药销量远不如价格高的新药。年近60的张女士点名要买紫药水时，满怀深情地对记者说：“我小时候，家家户户都备着紫药水，哪磕破点儿皮，一涂就好，当时这可是宝贝啊！”

　　复旦大学医学院药理学系韩桂珍教授向记者细数了紫药水的身世。据介绍，紫药水是由化学染料龙胆紫和水配成的1%—2%的溶液，用于皮肤消毒已有百余年历史，它同时有收敛作用，可帮助伤口愈合。在缺医少药的年代，它与红药水、碘酒一起担负着消毒杀菌的重要作用，为百姓健康立了汗马功劳。

　　但进入21世纪以来，紫药水逐渐被冷落了。有研究表明，用了后可能会加重病情。在有大量渗出、流水流脓的伤口上涂抹紫药水，会使伤口表面结上一层膜，看起来干燥清洁，但硬膜下面的脓液仍继续渗出，反而有利于细菌繁殖。此外，大面积、长期用药后，体表会残留紫色瘢痕。复旦大学附属中山医院皮肤科教授秦立模指出，现代人讲究美观，若在暴露部位涂抹紫药水，有损形象，这也使紫药水没那么受欢迎了，其实，用紫药水为生活中小伤口消毒杀菌还是挺好的。复旦大学公共卫生学院教授金锡鹏告诉记者，他家现在还常备紫药水、红药水和碘酒。

　　作为上海市场唯一的紫药水供应厂家——上海运佳黄浦制药有限公司市场部负责人告诉记者，因为销量小、定价低、零利润，紫药水在北京、上海等大城市难以立足，已没有其他药厂愿意生产。目前正面临着停产危机。

　　廉价药游走在大城市边缘

　　与紫药水同命相连的还有人们熟悉的抗过敏药物苯海拉明、治疗偏头痛药物麦角胺咖啡因、治疗癫痫病的不可替代药物苯巴比妥和开塞露、甘油等最普通的药品，这些都曾是老百姓生活离不了的。而今，它们被一些新药替换，有一部分是疗效的原因，但主要还是药厂受利益驱使放弃投产。上海国大药房采购部总监告诉记者，“市民反映很多廉价药买不到，并不是因为药房不进货，而是生产廉价药是不赚钱的赔本生意，这些药根本就没厂家生产。”迫于竞争，为了生存，不少药厂调转“枪口”，转而生产价格高、利润高的药品。

　　原料短缺也是不少廉价药“冬眠”的又一症结。严淑贤感叹华山医院以前有一种治疗亚急性湿疹效果很好的自制药品新煤糊，现在却因原料缺乏无法配制，一时竟找不到疗效相当的替代品。再比如治疗静脉曲张，动一次手术至少上万元，而用鱼肝油酸钠注射液治疗，花费不到20元，但这种价廉物美的药已在市场消失2年多。

　　其实，据记者了解，廉价药在一些中小城市依旧活跃，只是到了北京、上海、广州等大城市才“不被待见”。拿青霉素来说，北京的大医院因为用它们要做皮试，因此不愿意使用。北京某三甲医院使用0.5元/支的青霉素，一个月才两箱，不及一个村医的用量。这样的使用状况，让企业在大城市里销售难以维持成本，自然不愿意进城。

　　百姓、医生呼唤廉价药回归

　　廉价药进大城市难，可相当一部分老百姓却需要它们。据《东方早报》报道，上海一名6岁的孩子因缺药而命悬一线，所缺的“救命药”不过是十几年前普遍应用于临床、单价只有2元钱的复方新诺明。可是病人家属、医生四处寻找都买不到。类似这种“急寻廉价救命药”的事件，近年来已发生过多次。

　　在北京市朝阳区某药店，一位黄姓女士称，她侄子患了白血病，医院说最好用化疗药环膦酰胺，但医院已缺货很长时间。跑了许多药店，还是没着落。“什么时候能把这些廉价药请回来啊。我现在还记得当年的甘油、复方阿司匹林片这些名字呢！为什么不多开些老药专柜，给它们一席之地，让老百姓吃得起呢？”采访中，不少人发出同样感叹。

　　不仅患者不理解，连医生也对廉价药淡出不适应。原中华医学会风湿免疫学分会主任委员董怡感叹，“我每次想起这些廉价药就很心痛。现在很多病人因经济原因，根本买不起贵药。如果便宜药也买不到的话，说不好听的，就只能眼睁睁地等死了。可我们当医生的却束手无策。好像唯一能做的，就只是安慰他们。只有靠政府部门义无反顾地站出来，保驾护航，厂家、药房全力配合，才能真正换来廉价药的回归。”

　　廉价药绝非低质药

　　“在欧美等发达国家，廉价药是宠儿，不得已才用更高药效的药，可我国正好本末倒置。且一上来就用贵药、好药，反而降低了患者耐药能力。”中国医药商业协会常务副会长朱长浩告诉记者。

　　朱长浩认为，我国目前医疗体系实施的是广覆盖、保基本、低水平，用廉价药是其重要保证。“在大城市，医疗费用原本就很高，全国各地的老百姓看病也总往大城市挤，因此廉价药进大城市意义就更重大了。我相信，廉价药一定能够重新在大城市站稳脚跟。不过，这一切都需国家政策有意识地倾斜。”从5月起，国家采取了一系列尝试性调控措施保证廉价药供应，如定点生产、单独定价、统一配送，甚至直接取消了药物到医院后可以上浮15%的差价。仅补贴配送单位一项，北京市今年就已投了数千万元。此外，还应采取措施，将廉价药纳入到国家可供应的范围，医生应尽量使用国产药，如果因用量低而使生产量得不到保证，呼唤廉价药的回归依然只是空谈。

　　很多人有这样的顾虑，价格便宜了，是不是产品质量就变差了？“廉价药绝不是低质药！”中国医药质量管理协会副会长郭云沛强调，低质药和廉价药根本就是南辕北辙的两桩事。所谓低质药，郭云沛总结了五大特性：不足投料，药品含量不足；以次充好；缩减制作流程；滥竽充数，让操作水平不合格的工人担当重责；转移生产，降低硬件设施标准。而廉价药则是由国家指定历来信誉良好的定点药厂生产，质量绝对有保障。其成本节约在简化包装、统一配送、减少流通环节等方面。“况且，现在很多国内自主研发药物既有效又便宜，何乐而不为？”朱长浩说。


　　近日据上海媒体报道，由于紫药水、开塞露、复方新诺明等一批廉价药时常断货，老百姓抱怨不止。11月16日，国家食品药品监督管理局宣布，在外包装上注明“定点生产，城市社区、农村基本用药，全国统一最高零售价”的注射用青霉素钠等18个品种的城市社区和农村基本用药正式上市。日前上海市医药机构药品集中招标采购，管理委员会也已基本通过物价部门审核，97种廉价药将在今年年内进入沪上医院药品集中采购目录。

　　廉价药将重回药房，且将重回上海等大城市的药房，老百姓自然拍手称快，可它究竟因何淡出，复出后又将面临怎样的未来，更值得我们去回味、去深思。

　　紫药水渐行渐远

　　廉价药的兴衰从紫药水几十年的风雨历程中便可窥见一斑。11月13日，记者在上海华氏大药房一家门店的外用药货架上寻觅许久才发现紫药水、碘酒等几种廉价药被放在货架最底层。店员说：“一般都是中老年人点名买，否则不会特别推荐，也就不放在醒目位置了。”

　　记者又走访了多家药房，发现紫药水要么被放在不起眼的角落，要么干脆被“藏”在抽屉里。药房经理都表示，这些廉价的老药销量远不如价格高的新药。年近60的张女士点名要买紫药水时，满怀深情地对记者说：“我小时候，家家户户都备着紫药水，哪磕破点儿皮，一涂就好，当时这可是宝贝啊！”

　　复旦大学医学院药理学系韩桂珍教授向记者细数了紫药水的身世。据介绍，紫药水是由化学染料龙胆紫和水配成的1%—2%的溶液，用于皮肤消毒已有百余年历史，它同时有收敛作用，可帮助伤口愈合。在缺医少药的年代，它与红药水、碘酒一起担负着消毒杀菌的重要作用，为百姓健康立了汗马功劳。

　　但进入21世纪以来，紫药水逐渐被冷落了。有研究表明，用了后可能会加重病情。在有大量渗出、流水流脓的伤口上涂抹紫药水，会使伤口表面结上一层膜，看起来干燥清洁，但硬膜下面的脓液仍继续渗出，反而有利于细菌繁殖。此外，大面积、长期用药后，体表会残留紫色瘢痕。复旦大学附属中山医院皮肤科教授秦立模指出，现代人讲究美观，若在暴露部位涂抹紫药水，有损形象，这也使紫药水没那么受欢迎了，其实，用紫药水为生活中小伤口消毒杀菌还是挺好的。复旦大学公共卫生学院教授金锡鹏告诉记者，他家现在还常备紫药水、红药水和碘酒。

　　作为上海市场唯一的紫药水供应厂家——上海运佳黄浦制药有限公司市场部负责人告诉记者，因为销量小、定价低、零利润，紫药水在北京、上海等大城市难以立足，已没有其他药厂愿意生产。目前正面临着停产危机。

　　廉价药游走在大城市边缘

　　与紫药水同命相连的还有人们熟悉的抗过敏药物苯海拉明、治疗偏头痛药物麦角胺咖啡因、治疗癫痫病的不可替代药物苯巴比妥和开塞露、甘油等最普通的药品，这些都曾是老百姓生活离不了的。而今，它们被一些新药替换，有一部分是疗效的原因，但主要还是药厂受利益驱使放弃投产。上海国大药房采购部总监告诉记者，“市民反映很多廉价药买不到，并不是因为药房不进货，而是生产廉价药是不赚钱的赔本生意，这些药根本就没厂家生产。”迫于竞争，为了生存，不少药厂调转“枪口”，转而生产价格高、利润高的药品。

　　原料短缺也是不少廉价药“冬眠”的又一症结。严淑贤感叹华山医院以前有一种治疗亚急性湿疹效果很好的自制药品新煤糊，现在却因原料缺乏无法配制，一时竟找不到疗效相当的替代品。再比如治疗静脉曲张，动一次手术至少上万元，而用鱼肝油酸钠注射液治疗，花费不到20元，但这种价廉物美的药已在市场消失2年多。

　　其实，据记者了解，廉价药在一些中小城市依旧活跃，只是到了北京、上海、广州等大城市才“不被待见”。拿青霉素来说，北京的大医院因为用它们要做皮试，因此不愿意使用。北京某三甲医院使用0.5元/支的青霉素，一个月才两箱，不及一个村医的用量。这样的使用状况，让企业在大城市里销售难以维持成本，自然不愿意进城。

　　百姓、医生呼唤廉价药回归

　　廉价药进大城市难，可相当一部分老百姓却需要它们。据《东方早报》报道，上海一名6岁的孩子因缺药而命悬一线，所缺的“救命药”不过是十几年前普遍应用于临床、单价只有2元钱的复方新诺明。可是病人家属、医生四处寻找都买不到。类似这种“急寻廉价救命药”的事件，近年来已发生过多次。

　　在北京市朝阳区某药店，一位黄姓女士称，她侄子患了白血病，医院说最好用化疗药环膦酰胺，但医院已缺货很长时间。跑了许多药店，还是没着落。“什么时候能把这些廉价药请回来啊。我现在还记得当年的甘油、复方阿司匹林片这些名字呢！为什么不多开些老药专柜，给它们一席之地，让老百姓吃得起呢？”采访中，不少人发出同样感叹。

　　不仅患者不理解，连医生也对廉价药淡出不适应。原中华医学会风湿免疫学分会主任委员董怡感叹，“我每次想起这些廉价药就很心痛。现在很多病人因经济原因，根本买不起贵药。如果便宜药也买不到的话，说不好听的，就只能眼睁睁地等死了。可我们当医生的却束手无策。好像唯一能做的，就只是安慰他们。只有靠政府部门义无反顾地站出来，保驾护航，厂家、药房全力配合，才能真正换来廉价药的回归。”

　　廉价药绝非低质药

　　“在欧美等发达国家，廉价药是宠儿，不得已才用更高药效的药，可我国正好本末倒置。且一上来就用贵药、好药，反而降低了患者耐药能力。”中国医药商业协会常务副会长朱长浩告诉记者。

　　朱长浩认为，我国目前医疗体系实施的是广覆盖、保基本、低水平，用廉价药是其重要保证。“在大城市，医疗费用原本就很高，全国各地的老百姓看病也总往大城市挤，因此廉价药进大城市意义就更重大了。我相信，廉价药一定能够重新在大城市站稳脚跟。不过，这一切都需国家政策有意识地倾斜。”从5月起，国家采取了一系列尝试性调控措施保证廉价药供应，如定点生产、单独定价、统一配送，甚至直接取消了药物到医院后可以上浮15%的差价。仅补贴配送单位一项，北京市今年就已投了数千万元。此外，还应采取措施，将廉价药纳入到国家可供应的范围，医生应尽量使用国产药，如果因用量低而使生产量得不到保证，呼唤廉价药的回归依然只是空谈。

　　很多人有这样的顾虑，价格便宜了，是不是产品质量就变差了？“廉价药绝不是低质药！”中国医药质量管理协会副会长郭云沛强调，低质药和廉价药根本就是南辕北辙的两桩事。所谓低质药，郭云沛总结了五大特性：不足投料，药品含量不足；以次充好；缩减制作流程；滥竽充数，让操作水平不合格的工人担当重责；转移生产，降低硬件设施标准。而廉价药则是由国家指定历来信誉良好的定点药厂生产，质量绝对有保障。其成本节约在简化包装、统一配送、减少流通环节等方面。“况且，现在很多国内自主研发药物既有效又便宜，何乐而不为？”朱长浩说。